依托咪酯丙二醇溶劑與脂乳劑和異丙酚臨床麻醉效果的對比分析

劉岷

（上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，上海 200010）

0 引言

主要用于手術中，其目的就是緩解病人的痛苦，降低應激反應，保證手術與治療的順利性[1]。麻醉學英文名稱Anesthesiology，是使用麻醉有關的理論基礎以及臨床知識、操作技術來幫助病人消除因手術或創(chuàng)傷性操作而帶來的疼痛感，并保證病人在手術或是有創(chuàng)操作中的安全，同時也為手術操作創(chuàng)設有利條件的科學[2]。通過臨床不斷的更新與完善，麻醉學已經(jīng)成為了臨床中單獨、專門的學科。筆者就本文使用的三種麻醉藥物進行分析，見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇在我科室進行手術治療病人共計99 例作為調(diào)研對象，此次調(diào)查時間為2018 年9 月至2019 年5 月。根據(jù)隨機方式將病人分為3 組，每組33 例，分別命名為，一組，二組以及三組。一組中，有男21 例、女11 例，年齡22-59 歲，平均40.5 歲；二組中，有男19 例、女14 例，年齡25-60 歲，平均42.5 歲；三組中，有男20 例、女13 例，年齡26-61 歲，平均43.5 歲。三組病人與病人之間的一般資料均無差異，P＞0.05。

1.2 方法。一組采用依托咪酯丙二醇溶劑，具體用法如下：劑量是3.0 mg/kg。二組采用依托咪酯丙二醇脂乳劑，具體用法如下：劑量是3.0 mg/kg。三組采用異丙酚，具體用法如下：2.0 mg/kg。上述藥物均在內(nèi)踝大隱靜脈注射，所有藥物在30 s 內(nèi)注射完成，所有藥物在注射中并未產(chǎn)生疼痛感。

1.3 指標觀察。分析麻醉結果。從三組病人的PaO2、SpO2、SBP、DBP 等指標水平方面進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 軟件（22.0 版本），計數(shù)資料（率）行檢驗，計量資料行t 檢驗，P＜0.05 時存在顯著差異。

2 結果

2.1 藥物使用后，發(fā)現(xiàn)三組病人的SBP 水平下降幅度和一組、二組相比較大，組間有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05；三組病人的PaO2水平低于一組、二組，組間有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05；三組病人的SpO2水平低于一組、二組，組間有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 指標水平改變情況分析

表1 指標水平改變情況分析

項目 時間 一組 二組 三組1 min 11.2±1.9 10.5±1.5 8.7±1.6 PaO2（mmHg）5 min 10.9±1.5 10.6±1.3 9.2±1.0 15 min 10.9±1.6 11.3±1.4 9.1±1.2 1 min 98.4±2.0 97.2±1.4 90.4±3.6 SpO2（%）5 min 97.6±2.5 96.4±2.5 92.4±2.8 15 min 97.8±2.6 97.1±2.7 91.2±2.2 1 min 16.9±2.0 17.1±2.6 14.8±3.2 SBP（KPa）5 min 18.4±2.8 16.8±2.1 13.6±2.2 15 min 16.6±2.2 16.6±1.8 14.4±1.9 1 min 10.4±1.3 10.8±1.4 10.2±1.8 DBP（KPa）5 min 9.6±1.8 9.9±1.6 8.2±1.4 15 min 9.9±1.9 8.2±1.2 8.4±3.2

2.2 呼吸恢復時間分析。一組病人自主呼吸恢復時間和二組、三組相比較早，組間有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 呼吸恢復時間分析

表2 呼吸恢復時間分析

項目 一組 二組 三組自主呼吸恢復時間（min） 11.2±3.6 11.6±3.7 14.8±3.7

3 討論

麻醉在臨床中是常用的鎮(zhèn)痛方式，在本次調(diào)查中，三組分別采用了不同的麻醉藥物，依托咪酯丙二醇溶劑是常用的一種麻醉藥物，屬于咪唑類衍生物一種，具備安全系數(shù)高的優(yōu)勢，是麻醉誘導中，較長使用的藥物之一，根據(jù)有關資料證實，此藥物已經(jīng)具備30 余年的歷史，屬于非巴比妥類的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，是咪唑的羥化鹽[3-4]。使用后對病人的心血管功能的影響程度非常輕微，臨床常規(guī)劑量使用下，心臟病病人與非心臟病病人的外周血管阻力、肺血管阻力、心臟指數(shù)、心臟每搏量、中心靜脈壓、肺毛細血管楔壓、平均肺動脈壓、平均動脈壓、心率幾乎無改變。脂乳劑具備不良反應，小作用時間短，以及起效快的優(yōu)勢，此藥物已經(jīng)受到臨床麻醉醫(yī)生的青睞，但是在實際使用當中，仍然要注意配伍使用的麻醉劑量以及鎮(zhèn)靜劑量[5]。異丙酚據(jù)藥理研究學表明，靜脈麻醉中異丙酚屬于新型的藥物，具有麻醉效果好、代謝速度快以及安全性高、心血管反應少等優(yōu)勢，此外異丙酚聚集程度低、起效快等，在手術結束后患者蘇醒時間短。

本文研究結果證實：藥物使用后，發(fā)現(xiàn)三組病人的SBP水平下降幅度和一組、二組相比較大，組間有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05；三組病人的PaO2水平低于一組、二組，組間有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義，P ＜0.05；三組病人的SpO2水平低于一組、二組，組間有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，雖然三組病人使用藥物不同，但麻醉效果相似，和異丙酚相比較佳，使用中，二組的33 例病人中，有2 例病人在注射藥物以后出現(xiàn)了輕微的疼痛感，剩余31 例病人在手術后的3 天并無炎性反應，說明依托咪酯丙二醇、脂乳劑可以改善給血管內(nèi)膜造成的刺激；此外，三組病人的血壓水平相似，均高于三組，說明依托咪酯可以保證病人的血壓穩(wěn)定；SpO2、PaO2水平可見，依托咪酯給病人呼吸中樞帶來的抑制情況和異丙酚相比較輕，可以見得此藥物安全性高。

綜上所述，依托咪酯丙二醇脂乳劑麻醉作用和溶劑非常相近，并且給循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)帶來的影響和異丙酚相比較輕，值得臨床廣泛應用。