依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析

徐妍妍，郭莎

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，北京 102200）

0 引言

急性腦梗死是臨床上腦供血突然中斷以后而導(dǎo)致的一種腦組織壞死表現(xiàn)，患者在臨床上存在有偏癱，昏迷和半身不遂等相關(guān)癥狀表現(xiàn)，給患者帶來(lái)一定得痛苦[1]。急性腦梗死屬于一種臨床治療上常見病、多發(fā)病，患者起病急，就診時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳救助機(jī)會(huì)，短時(shí)間內(nèi)可以對(duì)身體造成一定的傷害?，F(xiàn)如今因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)和環(huán)境等相關(guān)因素的影響，使得急性腦梗死在我國(guó)的發(fā)生率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)。腦梗死對(duì)患者產(chǎn)生的影響巨大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)和患者家庭帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。本文主要分析對(duì)急性腦梗死通過(guò)依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016 年3 月至2019 年7 月來(lái)我院進(jìn)行治療的急性期腦梗死患者40 例作為本文觀察組，選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的另外40 例急性腦梗死患者作為對(duì)照組。觀察組男21 例，女19 例；年齡61-82 歲，平均（72.21±6.28）歲，對(duì)照組男22 歲，女18 歲；年齡60-83 歲，平均（74.54±6.58）歲，兩組患者均被診斷為急性腦梗死，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)明顯差異，一般資料具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者選擇丁苯肽注射液治療，治療的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇25 mg 丁苯肽注射液溶于250 mL 的氯化鈉注射液當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。而觀察組患者通過(guò)依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，選擇依達(dá)拉奉30 mg 加入到0.9%的生理鹽水注射液100 mL 當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注給藥，對(duì)患者的靜脈滴注速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證患者能夠在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成相關(guān)的給藥，每日對(duì)患者進(jìn)行兩次治療，持續(xù)為患者治療。兩組患者均連續(xù)治療兩周作為一個(gè)療程，對(duì)患者進(jìn)行兩個(gè)療程的治療評(píng)價(jià)效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者在實(shí)施不用藥物治療后的治療療效，可以分為以下三個(gè)等級(jí)：顯效、有效和無(wú)效。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為；顯效：患者病情恢復(fù)明顯，生活能力完全能夠自理；有效：患者病情恢復(fù)比較明顯，生活能力能夠進(jìn)行部分自理；無(wú)效：患者病情沒(méi)有恢復(fù)，生活能力完全不能夠自理。治療有效率=顯效+無(wú)效。評(píng)價(jià)兩組患者經(jīng)不同治療以后的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院促中量表評(píng)分（NIHSS）和日常生活能力平分（ADL），前者滿分為28 分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的恢復(fù)效果越好，后者滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0 對(duì)所有的標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本文通過(guò)以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行表示，同時(shí)通過(guò)（χ2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)；文中選擇平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行表示，同時(shí)采用t 值對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料的檢查通過(guò)Z 值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行，并且以秩和檢驗(yàn)與Ridit 分析的方式對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證性分析；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異比較主要以P＜0.05 表示，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者治療結(jié)束以后的NIHSS 評(píng)分和ADL 評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況詳見表1 所示結(jié)果。

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的NIHSS 和ADL 評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的NIHSS 和ADL 評(píng)分比較（，分）

項(xiàng)目 n NIHSS ADL觀察組 40 5.15±1.25 92.44±4.32對(duì)照組 40 7.82±1.03 87.15±3.68 t - 10.4258 5.8956 P - ＜0.05 ＜0.05

觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組治療有效率，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況詳見表2 所示結(jié)果。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比（n，%）

3 結(jié)論

由于人體內(nèi)的腦部血液循環(huán)受到了阻礙導(dǎo)致腦部組織的缺血缺氧，造成一部分腦細(xì)胞發(fā)生腫脹或者壞死，從而形成了急性腦梗死。對(duì)于血栓型腦梗死，主要是因?yàn)檠艿牟∽冊(cè)斐裳ㄐ纬?，從而?dǎo)致患者的腦動(dòng)脈血管變得狹窄，造成了大腦的缺血與缺氧，產(chǎn)生了一些神經(jīng)癥狀，在急性腦梗死患者身體內(nèi)的自由基起到一定的損害作用[4-5]。

考慮到患者腦梗死造成血管閉塞、血栓形成等因素，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，再灌注時(shí)可產(chǎn)生大量的自由基，腦組織出現(xiàn)缺血–灌注出現(xiàn)損傷，反復(fù)循環(huán)，一部分專家認(rèn)為在臨床藥物治療上不能選擇單一用藥，應(yīng)該提倡對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行腦部神經(jīng)保護(hù)，因此，具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、清除氧自由基功效的依達(dá)拉奉成為了研究的熱點(diǎn)之一。

依達(dá)拉奉屬于對(duì)腦梗塞治療的一線藥物，由于依達(dá)拉奉的分子量較小，它不僅能夠通過(guò)血腦屏障，清除氧自由基，還能夠降低患者腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的損傷，抑制黃嘌呤氧化酶的活性、遲發(fā)型的神經(jīng)元死亡，刺激前列環(huán)素的生成，減少炎癥介質(zhì)的生成，減少腦部缺血所帶來(lái)的腦梗死，同時(shí)保護(hù)血管內(nèi)皮不受到任何損傷，對(duì)緩解患者的血管痙攣具有十分重要的意義，可以幫助患者預(yù)防腦梗死，提升患者生活質(zhì)量[6-8]。

本文研究表明，觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組治療有效率，P＜0.05，說(shuō)明給予依達(dá)拉奉治療急性腦梗死有良好的效果；對(duì)所有患者治療結(jié)束以后的NIHSS 評(píng)分和ADL 評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明給予依達(dá)拉奉治療，患者能夠提高患者的生活自理能力，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，更快地恢復(fù)身體健康。

綜上所述，臨床對(duì)急性腦梗死患者治療時(shí)用藥依達(dá)拉奉能夠提升患者的整體治療效果，幫助患者改善相關(guān)的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，值得推廣。