全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的效果觀察

楊歡

（黃梅縣中醫(yī)院，湖北 黃梅 436500）

0 引言

股骨頸骨折在臨床治療中屬于常見(jiàn)疾病，近年來(lái)隨著我國(guó)中老年人口的劇增，導(dǎo)致我國(guó)已然步入老齡化國(guó)家[1]?，F(xiàn)如今隨著中老年人口的增多，股骨頸骨折發(fā)生率有所上升[2]。股骨頸骨折在臨床中，以治療為主，常用方式為半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這種治療方式雖然有效，但效果不佳[3]。為了提升治療效果，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體實(shí)施情況，見(jiàn)如下。

1 資料以及方法

1.1 資料。選擇在我院進(jìn)行股骨頸骨折治療的102 例病人進(jìn)行調(diào)查和分析，此次調(diào)查選取時(shí)間為2018 年3 月至2019 年5 月。將病人分為2 組，每組51 例。對(duì)比組中，包含了男25例、女26 例，年齡在55-76 歲，平均65.5 歲。實(shí)驗(yàn)組中，包含了男27 例、女24 例，年齡在58-77 歲，平均67.5 歲。兩組病人一般資料均無(wú)差異，P＞0.005。

1.2 護(hù)理方式。對(duì)比組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，具體實(shí)施情況如下：根據(jù)病人實(shí)際情況選擇麻醉方式，對(duì)比組選用了持續(xù)硬膜外麻醉方式，術(shù)中病人取仰臥位，根據(jù)病人實(shí)際情況選用Harding 切口，將病人髖關(guān)節(jié)充分暴露以后，將髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，充分暴露至股骨頸，將病人髖臼韌帶離斷，從關(guān)節(jié)囊內(nèi)將股骨頭取出，處理股骨頸斷端，在此基礎(chǔ)上行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，常規(guī)擴(kuò)髓處理以后將股骨頭假體、股骨柄假體固定后置入髖臼中。實(shí)驗(yàn)組采用了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，具體實(shí)施情況如下：根據(jù)病人實(shí)際情況選擇麻醉方式，給予病人持續(xù)硬膜外麻醉方式，取仰臥位，對(duì)病人實(shí)施Harding 切口，暴露髖關(guān)節(jié)以后，切開(kāi)髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊，暴露股骨頸，離斷髖臼韌帶，股骨頭取出，處理股骨頸斷端，完成后清理病人髖臼軟組織，將軟骨去除后磨銼髖臼，在處理過(guò)程中要將神經(jīng)以及血管避開(kāi)，在處理好髖臼中將髖臼假體置入其中，隨后進(jìn)行擴(kuò)髓處理，股骨頭假體固定到病人股骨殘端后，納入假體中，并行清理、引流以及縫合。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察治療結(jié)果。從手術(shù)指標(biāo)、治療效果方面進(jìn)行分析。手術(shù)指標(biāo)為住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。治療效果從優(yōu)秀、良好、中等、差，以Harris 評(píng)分方式進(jìn)行，得分越高則關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好，優(yōu)秀為90 分以上百分以下、良好為80 分以上90 分以下但不包含90 分、中等為70 分以上79 分以下、差為69 分以及69 分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，將需要對(duì)比的資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）中進(jìn)行查詢，但P＜0.05 的時(shí)候說(shuō)明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)分析。對(duì)比組病人住院時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比較長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比較長(zhǎng)、術(shù)中出血量和實(shí)驗(yàn)組相比較多，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)分析

表1 手術(shù)指標(biāo)分析

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)（中m出L血）量實(shí)驗(yàn)組 51 20.61±7.88 85.01±6.39 258.79±19.17對(duì)比組 51 28.89±6.71 94.19±9.27 365.12±19.29 t - 7.5039 10.2595 39.6112 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治療效果分析。對(duì)比組治療率有效率和實(shí)驗(yàn)組相比較低，差異明顯，P=0.0021，見(jiàn)表2。

3 討論

股骨頸骨折在臨床中屬于常見(jiàn)疾病，從字面上的意思來(lái)講就是骨折發(fā)生位置是在股骨頸股，通常情況下股骨頸骨折好發(fā)于中老年人，現(xiàn)如今股骨頸骨折已經(jīng)成為了威脅中老年人的重大疾病[5]。通常情況下，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)骨折的因素有兩個(gè)，第一個(gè)是中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度將有所改變，導(dǎo)致股骨頸股更加的脆弱[6]。以外中老年人因年齡的關(guān)系，生理出現(xiàn)了改變，使素髖周肌群出現(xiàn)了退變情況，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變得遲鈍，因此中老年人出現(xiàn)骨折往往不需要太多的暴力，在跌倒或滑到時(shí)就會(huì)誘發(fā)骨折[7]。股骨頸骨折在臨床中，以半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，雖然此手術(shù)方式有一定效果，但效果不太理想[8]。為了提升治療效果，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這種治療方式，能夠減少病人的臥床時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)就可以讓病人獲得正常的生活能力，對(duì)于合并癥較多、身體能力比較差的老年人來(lái)講，這種治療方式可以降低肺部感染以及泌尿系統(tǒng)，同時(shí)還能夠降低病人住院的治療時(shí)間[9-10]。為了調(diào)查兩種手術(shù)方式實(shí)施效果，在文中進(jìn)行對(duì)比和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì)比組病人住院時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比較長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比較長(zhǎng)、術(shù)中出血量和實(shí)驗(yàn)組相比較多，兩組差異明顯，P=0.0000，可見(jiàn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果更佳，可以降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間；對(duì)比組治療率有效率和實(shí)驗(yàn)組相比較低，差異明顯，P=0.0021，可見(jiàn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以提升治療效果。

綜上所述，在股骨頸骨折治療中，可采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方式，效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用以及普及。