人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效分析

蔣意

（全州縣人民醫(yī)院 骨科，廣西 桂林 541500）

0 引言

股骨頸骨折是一種臨床上較為常見(jiàn)的具備較高發(fā)病率的骨折疾病，多見(jiàn)于老年群體[1]?，F(xiàn)階段，臨床上通常將手術(shù)療法作為股骨頸骨折疾病的主要治療手段，不過(guò)臨床治療效果將因手術(shù)類型的不同而存在些許差異[2]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出2019 年1 月至2019 年10 月于我院實(shí)施股骨頸骨折診治處理的患者40 例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為20 例。參照組男12 例，女8 例，平均年齡（72.19±3.20）歲；觀察組男13 例，女7 例，平均年齡（73.99±2.93）歲。

1.2 治療方法。參照組運(yùn)用閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)療法進(jìn)行治療。治療過(guò)程中應(yīng)提醒患者保持仰臥體位，在C 型臂透視機(jī)下進(jìn)行牽引復(fù)位。在患者的髖關(guān)節(jié)后外側(cè)做一小切口，切入三根克氏針導(dǎo)針，隨后擰入三根空心拉力螺釘進(jìn)行固定加壓處理。并進(jìn)行沖洗，沖洗操作需使用生理鹽水，之后縫合切口。觀察組運(yùn)用人工股骨頭置換術(shù)療法進(jìn)行治療，首先應(yīng)對(duì)患者實(shí)施麻醉處理，麻醉方式選用硬膜外麻醉，選取髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作為切口部位，隨后步入闊筋膜張肌及臀中肌間隙，切開關(guān)節(jié)囊，促使股骨頸充分暴露，并對(duì)股骨頸殘端進(jìn)行修整。之后取出股骨頭，清理髖臼窩內(nèi)部的殘存軟組織，擴(kuò)張髓腔，并置入合適的人工股骨頭，隨后進(jìn)行復(fù)位處理，并進(jìn)行沖洗，沖洗操作需使用生理鹽水。放置引流管，隨后閉合切口。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄、對(duì)比兩組的臨床診治結(jié)局。

1.3.1 記錄、對(duì)比兩組的臨床診治有效性：顯效：患者相關(guān)臨床表征徹底性消退，髖關(guān)節(jié)相關(guān)功能能夠正常實(shí)現(xiàn)，不存在假體松動(dòng)、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥情形；有效：患者相關(guān)臨床表征改善趨勢(shì)明顯，髖關(guān)節(jié)相關(guān)功能能夠正常實(shí)現(xiàn)半數(shù)以上，不存在假體松動(dòng)、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥情形；無(wú)效：患者相關(guān)臨床表征并無(wú)明顯變化甚至趨于嚴(yán)重化，髖關(guān)節(jié)相關(guān)功能無(wú)法正常實(shí)現(xiàn)，存在假體松動(dòng)、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥情形[3]。

1.3.2 記錄、對(duì)比兩組的術(shù)后疼痛評(píng)分：疼痛程度需借助視覺(jué)模擬量表來(lái)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分區(qū)間為0-10，若患者無(wú)明顯的疼痛感，則標(biāo)記為0 分，若患者存在輕微的疼痛感，則標(biāo)記為1-3 分，若患者表現(xiàn)為適度的疼痛感，則標(biāo)記為4-6 分，若患者存在相對(duì)嚴(yán)重的疼痛感，則標(biāo)記為7-9 分，若患者存在難以忍受的疼痛感，則標(biāo)記為10 分。疼痛的劇烈程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性[4]。

1.3.3 記錄、對(duì)比兩組的髖關(guān)節(jié)評(píng)分：需借助髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。分值區(qū)間為0-100，髖關(guān)節(jié)相關(guān)功能的優(yōu)良性與評(píng)分分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受χ 2 檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床診治有效性對(duì)照。接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升20.00%（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組的臨床診治有效性對(duì)照[n（%）]

2.2 兩組的疼痛評(píng)分對(duì)照。接受治療前，參照組疼痛評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值為（4.94±0.89），觀察組疼痛評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值為（4.87±0.83）；接受治療后，參照組疼痛評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值為（2.65±1.26），觀察組疼痛評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值為（1.45±0.67）?？梢?jiàn)，接受治療前，兩組的疼痛評(píng)分對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。接受治療后，兩組的疼痛評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)，且觀察組的降低幅度更大（P＜0.05）。

2.3 兩組的髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)照。接受治療前，參照組髖關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值為（48.54±6.23），觀察組髖關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值為（47.98±6.54）；接受治療后，參照組髖關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值為（74.43±4.45），觀察組髖關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值為（81.92±5.37）?？梢?jiàn)，接受治療前，兩組的髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。接受治療后，兩組的髖關(guān)節(jié)評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)，且觀察組的提升幅度更大（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，股骨頸骨折疾病的發(fā)生率也隨之呈現(xiàn)逐年遞增的上升趨勢(shì)[5]?，F(xiàn)階段，臨床上通常將人工股骨頭置換術(shù)療法作為股骨頸骨折疾病的主要治療方案。人工股骨頭置換術(shù)是一種臨床療效比較理想的手術(shù)治療方式，能夠有效提升患者髖關(guān)節(jié)相關(guān)功能的恢復(fù)進(jìn)程，可以滿足運(yùn)動(dòng)量較大的患者對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度的需求[6-8]。術(shù)后初期患者便可開展針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，這能在一定程度上削減患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而且適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練也有助于加快患者骨折部位的愈合進(jìn)程，避免產(chǎn)生股骨頭壞死等不良癥狀。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升20.00%；兩組的疼痛評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)，且觀察組的降低幅度更大；兩組的髖關(guān)節(jié)評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)，且觀察組的提升幅度更大。這一結(jié)果再次證明，在股骨頸骨折患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，相較于閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)療法，可獲得讓人更加滿意的臨床治療效果，能夠有效緩解患者術(shù)后的疼痛程度，改善患者預(yù)后，而且能夠有效提升患者髖關(guān)節(jié)相關(guān)功能的恢復(fù)進(jìn)程，臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想[9]。

綜上所述，在股骨頸骨折患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，診治結(jié)局甚佳，患者的術(shù)后疼痛程度相對(duì)較低，對(duì)患者髖關(guān)節(jié)相關(guān)功能的改善具有重大意義。