放射性125I 粒子覆膜支架植入對(duì)蒙古族中晚期食管癌的有效性和安全性分析的研究

王亞麗，馬新宇，崔艷艷，李大偉，房芹，綦會(huì)霞

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

中晚期食管癌屬于腫瘤科臨床中的常見疾病，其發(fā)病率在我國(guó)民眾中長(zhǎng)期處于較高水平，能夠給患者的身體健康質(zhì)量和生命安全狀態(tài)造成破壞和威脅。流行病學(xué)臨床調(diào)查研究結(jié)果顯示，食管癌患者在發(fā)病早期階段的癥狀表現(xiàn)不明顯，絕大多數(shù)患者在初始確診時(shí)已經(jīng)到達(dá)病情發(fā)展的中晚期階段，無(wú)法接受外科手術(shù)治療。選擇適當(dāng)技術(shù)方法開展針對(duì)中晚期食管癌患者的治療處置工作，能支持患者的臨床病情得到顯著改善，中位生存期逐漸延長(zhǎng)，發(fā)揮良好效益。文章以我院腫瘤科確診收治的部分蒙古族中晚期食管癌患者作為調(diào)查對(duì)象，為其開展了常規(guī)治療聯(lián)合放射性125I 粒子覆膜支架植入治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019 年9 月至2020 年1 月，將我院60 例蒙古族中晚期食管癌患者運(yùn)用隨機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均等分為兩組，每組各30 例。參照組男17 例，女13 例；年齡47-73 歲，平均（61.40±3.06）歲。研究組男19 例，女11 例，年齡46-74 歲，平均（60.91±3.22）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異（P＞0.05）。本次研究中入選的所有患者均滿足《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》教材中列示的中晚期食管癌疾病的臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，知情自愿，符合臨床倫理學(xué)研究規(guī)范。

1.2 臨床治療處置方法。為參照組開展常規(guī)方法治療處置，針對(duì)研究組開展常規(guī)治療方法聯(lián)合放射性125I 粒子覆膜支架植入治療處置，要在嚴(yán)格遵照臨床技術(shù)指導(dǎo)規(guī)程前提下，結(jié)合患者具體表現(xiàn)的病情特點(diǎn)，制定和運(yùn)用針對(duì)性方案為患者開展治療處置。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組的治療顯效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及生活質(zhì)量評(píng)分（角色功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分，以及社會(huì)功能評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)。若P＜0.05，判定為存在組間差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療顯效率比較。研究組的治療顯效率高于參照組，組間有差異（χ2=3.774，P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），詳情參見表1。

表1 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較。研究組的角色功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分，以及社會(huì)功能評(píng)分均高于參照組（P＜0.05），詳情參見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別 例數(shù) 角色功能評(píng)分 軀體功能評(píng)分 認(rèn)知功能評(píng)分 情緒功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分研究組 30 52.26±4.76 69.76±4.21 60.70±4.65 62.44±4.72 49.50±3.74參照組 30 35.61±4.61 54.80±3.50 35.15±2.04 50.52±4.15 25.41±3.02 χ 2 - 13.762 14.966 27.560 10.388 27.448 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

基于現(xiàn)有的調(diào)查研究結(jié)果，食管癌屬高發(fā)性惡性腫瘤疾病，且臨床中通常選擇運(yùn)用外科手術(shù)治療方法、化學(xué)藥物治療方法，以及放射線治療方法為患者開展治療處置[1]。

流行病學(xué)基礎(chǔ)性研究結(jié)果顯示，食管癌是發(fā)生在人體消化道系統(tǒng)內(nèi)部的常見惡性腫瘤疾病，其在全球范圍內(nèi)每年能誘導(dǎo)30 萬(wàn)例患者發(fā)生因病死亡結(jié)果，其發(fā)病率和死亡率在不同國(guó)家之間存在顯著差異，中國(guó)屬于典型的食管癌高發(fā)病率和高死亡率國(guó)家，每年大約能引致15 萬(wàn)例患者發(fā)生因病死亡結(jié)果。在我國(guó)食管癌患者群體之中，男性患者數(shù)量明顯對(duì)于女性，且絕大多數(shù)患者的發(fā)病年齡都在40 歲以上。

經(jīng)驗(yàn)顯示，食管癌疾病的發(fā)生與化學(xué)物質(zhì)因素（亞硝胺物質(zhì)）、生物性因素（細(xì)菌或者是真菌作用）、微量元素缺乏因素（形如鉬、鐵、鋅、氟、硒等元素在糧食、蔬菜，以及飲用水中的含量處于較低水平）、維生素缺乏因素（維生素A、維生素B2、維生素C 等）具備相關(guān)性。

受疾病本身具備的基本特點(diǎn)的制約，絕大多數(shù)食管癌患者在初次確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入病程發(fā)展的中晚期階段，此時(shí)患者通常會(huì)合并出現(xiàn)食管組織的惡性狹窄性病變，給患者的生存質(zhì)量和整體生存持續(xù)時(shí)間造成不良影響，與此同時(shí)，由于患者的體質(zhì)狀態(tài)較差，多數(shù)患者在這一階段還會(huì)出現(xiàn)表現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的感染性癥狀、貧血癥狀，以及腫瘤過度生長(zhǎng)，無(wú)法對(duì)放射線治療方法展示出充分耐受性[2]。

在中晚期食管癌患者群體中，盡管體外放射線治療技術(shù)的實(shí)施流程和應(yīng)用效果在不斷改善，但是中晚期食管癌患者的遠(yuǎn)期生存率在最近若干年間并未獲取到程度顯著的優(yōu)化提升，患者在接受治療過程中，通常會(huì)出現(xiàn)多種多樣并發(fā)癥，具體包含放射性肺炎、氣管瘺、食管瘺、食管狹窄，以及食管潰瘍等，繼而給患者的生活質(zhì)量狀態(tài)造成嚴(yán)重不良影響[3]。最近幾年以來(lái)，腔內(nèi)放療技術(shù)在臨床中獲取了持續(xù)應(yīng)用空間，在確?；颊呷〉幂^好療效條件下，有效控制和縮減了患者的各類并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

作為一種具備低能釋放特點(diǎn)的γ 射線，放射性I-125 粒子在腫瘤患者治療過程中取得的效果確切，其能量參數(shù)介于27.00-35.00 kev 之間，輻射半徑參數(shù)介于1.00-1.70 cm 之間，半衰期為60.40 d，組織穿透能力為1.70 cm[5]。將放射性I-125粒子種植到腫瘤病理組織分布位置及其可能侵犯影響的周邊組織，繼而針對(duì)處于不同細(xì)胞周期的腫瘤細(xì)胞開展持續(xù)照射，能發(fā)揮較好的腫瘤細(xì)胞殺滅作用，促進(jìn)患者的病情逐漸改善。

本次研究中獲取的數(shù)據(jù)測(cè)算結(jié)果顯示，針對(duì)蒙古族中晚期食管癌患者開展常規(guī)治療聯(lián)合放射性125I 粒子覆膜支架植入治療，效果良好，值得推廣。

4 結(jié)論

為經(jīng)確診收治的蒙古族中晚期食管癌患者實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合放射性125I 粒子覆膜支架植入治療，能助力患者的病情改善，優(yōu)化患者生存質(zhì)量。