小兒慢性支氣管炎的治療方法和臨床治療效果分析

周玉

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 新生兒科，四川 南充 637000）

0 引言

小兒慢性支氣管炎是肺炎的一種，其發(fā)病年齡段主要集中在2 歲以內(nèi)，比較常見的臨床癥狀為下呼吸道堵塞、呼吸困難、氣喘、反復(fù)咳嗽等等，病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)?dǎo)致支氣管哮喘的形成，從而影響患兒的生長發(fā)育。慢性支氣管炎患兒在受炎癥的刺激下會出現(xiàn)痙攣，危害患兒的生命安全[1-2]。因此對慢性支氣管炎患兒進(jìn)行有效的治療是非常關(guān)鍵的，是提高患兒預(yù)后效果的關(guān)鍵，目前對于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療主要采用藥物治療的方式，臨床常用藥物包括氨溴索等等藥物，但是治療效果并不理想，在西藥治療的同時結(jié)合中醫(yī)治療能夠有效提高治療效果，為了驗(yàn)證其藥物存在的臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行治療的慢性支氣管炎患兒作為本次調(diào)查研究對象，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。本次研究中選取我院進(jìn)行治療的慢性支氣管炎患兒，參選患兒數(shù)量為82 例，本次參選患兒經(jīng)診斷均為患有慢性支氣管炎的患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）和對照組（n=41），參選病例截選時間在2016 年1 月至2019 年1 月。實(shí)驗(yàn)組患兒男22 例，女19 例；年齡8個月至4 歲，平均（3.5±0.4）歲，對照組中男18 例，女23 例；年齡在7 個月至5 歲，平均（2.1±0.4）歲，本次研究的患兒相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異較?。≒＞0.05）。所有參與治療的患兒家屬對治療方式均認(rèn)可，并能根據(jù)醫(yī)生要求督促患兒按時服藥。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①參選患兒對本次研究中疾病治療使用的藥物無過敏史，同時患兒治療前未使用糖皮質(zhì)醇激素和免疫調(diào)節(jié)劑等藥物；②參選患兒在本次研究中無合并其他重大疾?。虎蹍⑦x患兒均無認(rèn)知障礙[3]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究中排除合并有其他重大疾病的患兒，比如肝、腎等器官疾病；②排除治療依從性差的患兒。

1.2 方法。對照組對患兒進(jìn)行常規(guī)的抗感染、平喘、解痙的治療，主要采用鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索（浙江康恩貝制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123225），2次/d，治療時間為2 周。在治療中采用的藥物為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自擬止咳平喘湯進(jìn)行治療，方法為：中藥茯苓15 g、陳皮10 g、紫蘇子10 g、桔梗15 g、麻黃10 g、五味子6 g、苦杏仁10 g。加適量水煎至300 mL，早晚各服用1 次，治療時間為2 周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 本次研究中對患兒的治愈效果進(jìn)行評價(jià)：分為三個級別：顯著、好轉(zhuǎn)、無效，根據(jù)患兒的治愈情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察患兒的臨床癥狀消失為顯著；觀察患兒的臨床癥狀有改善，但是未消失，記錄為好轉(zhuǎn)；觀察患兒的臨床癥狀無改善甚至加重，記錄為無效，治療總有效率=顯著率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 對實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：主要包括：惡心、嘔吐、精神狀態(tài)差、哭鬧。

1.3.3 觀察實(shí)驗(yàn)、對照兩組患兒的癥狀消失時間，臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喘息困難等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。將生活質(zhì)量和治療效果數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0 軟件進(jìn)行處理，生活質(zhì)量等應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料如治療總有效率采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異具有臨床參考價(jià)值和對比意義實(shí)（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況對比。實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過治療的不良反應(yīng)相較于對照組更低，兩組數(shù)據(jù)對比差異說明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.3 癥狀消失時間對比。實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時間比對照組短，數(shù)據(jù)對比結(jié)果存在差異（P＜0.05），詳情見表3。

表3 對照組患兒與實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時間對比

表3 對照組患兒與實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時間對比

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 喘息困難實(shí)驗(yàn)組 41 3.76±1.33 5.18±1.22 2.93±1.26對照組 41 5.23±1.32 7.63±1.26 5.32±1.21 T - 5.0231 8.9447 8.7603 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

小兒慢性支氣管炎小兒慢性支氣管炎是兒科疾病中比較常見的一種疾病。其發(fā)病機(jī)制與成人慢性支有一定區(qū)別，小兒慢性支氣管炎與慢性鼻竇炎、過敏、腺樣體肥大存在一定關(guān)系，單純性慢性支氣管炎的患兒在臨床中比較少見。小兒的機(jī)體免疫系統(tǒng)與成人不同。兒童集體免疫發(fā)育尚不完全成熟，因此免疫力相對比較低。在氣溫發(fā)生變化時很容易受到微生物的感染，從而引發(fā)一些病毒感染。小兒慢性支氣管炎就是病毒感染所導(dǎo)致的一種疾病。當(dāng)患兒受到病毒感染后呼吸道黏膜逐漸受到損傷從而引發(fā)支氣管炎癥反應(yīng)，支氣管兒炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致分泌物無法排除。在受到外界環(huán)境影響下，呼吸粘膜的防御功能逐漸受到損傷，比如塵螨、真菌、細(xì)菌、煙霧、粉塵、大氣污染、花粉等等，這些因素都會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，從而引發(fā)慢性支氣管炎。當(dāng)患兒。患慢性支氣管炎后，其臨床表現(xiàn)癥狀主要包括咳嗽、痰多、流鼻涕、喘息困難等等，除了以上癥狀外，還有患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀。目前臨床對于小兒慢性支氣管炎的治療主要通過抗感染治療方式，但是在治療后很多患兒會出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象。有關(guān)專家認(rèn)為，在對患兒進(jìn)行西藥治療的同時結(jié)合中藥治療的方式，能夠有效提高治療效果。西藥治療中常選用青霉素、紅霉素、頭孢菌素等抗生素藥物，雖然治療有一定效果，但是不良反應(yīng)較多。近年來對于慢性支近年來對于慢性支氣管炎患兒治療主要通過氨溴索等藥物來進(jìn)行治療[5]。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解藥，能夠有效清除自由基、抗氧化，專門作用在慢性支氣管炎急性發(fā)作期。止咳平喘湯中茯苓、陳皮、桔梗等結(jié)合在一起有宣肺散寒、潤肺化痰、祛風(fēng)除濕、止咳平喘的功效，中藥自擬止咳平喘湯還能夠?qū)純哼M(jìn)行滋陰潤肺、補(bǔ)腎固本。將兩種藥物結(jié)合使用能夠?qū)⒅委熜Ч_(dá)到最佳狀態(tài)。為了驗(yàn)證此藥方存在的有效性，本次選取在我院進(jìn)行治療的小兒慢性支氣管炎患兒作為研究對象，選取病例數(shù)為82 例，分別采用不同的治療方式，經(jīng)過研究對比，采用中藥方劑的實(shí)驗(yàn)組在治療方面明顯優(yōu)于對照組的西藥治療方法，實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時間更短，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)較少，由此可以得出結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，在小兒慢性支氣管炎患兒治療中采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠提高治療效果，改善臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。