老人盛夏防心衰

文/王榮華

李老伯患冠心病多年了，剛?cè)胂牡囊惶?，他夜里睡覺時(shí)，突然氣喘胸悶、劇烈咳嗽、大汗淋漓，家人趕快將他送往醫(yī)院。經(jīng)檢查，李老伯被確診為急性左心衰竭。

夏日心衰為何高發(fā)？

心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收縮力明顯減弱，排血量在短期內(nèi)急劇降低，引起循環(huán)障礙，而產(chǎn)生動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足和靜脈系統(tǒng)瘀血。談到心衰，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)把心臟比喻成一個(gè)“機(jī)械泵”，它以每分鐘60～100 次的頻率不停收縮和舒張，以“泵”出血液來滿足身體代謝需要。但心臟收縮或舒張功能如果出現(xiàn)問題，沒有足夠能力發(fā)揮“泵”的作用，最終將導(dǎo)致心臟的泵血量無法滿足人體的需要，這就是心衰。

夏季氣溫較高是造成心衰的一大原因。氣溫較高，人體散熱時(shí)會(huì)擴(kuò)張?bào)w表血管，使血液集于體表，造成心臟、大腦血液供應(yīng)減少，從而加重心腦血管病患者的缺血缺氧反應(yīng)。同時(shí)，悶熱的天氣易使患者急躁，造成心率增快、心肌耗氧量增加。另外，夏天燥熱的天氣，也使睡眠質(zhì)量大打折扣。這些都會(huì)使“心臟脆弱”者容易在夏季發(fā)生心衰。有資料表明，當(dāng)最高氣溫達(dá)到35℃以上時(shí)，死亡人數(shù)就會(huì)顯著增加，其中特別是中老年人死于心力衰竭者比例最高。夏天出現(xiàn)35℃以上持續(xù)高溫天氣是誘發(fā)心力衰竭的高危因素。

值得大家注意的是：在夏季，我們平時(shí)感覺到的溫度要明顯高于氣象部門預(yù)報(bào)的溫度。這是因?yàn)椋簹庀蟛块T發(fā)出的預(yù)報(bào)是指在沒有外界及人為因素影響下的自然溫度。而由于工業(yè)發(fā)達(dá)、高樓林立、人口密集、空氣污染、大氣中二氧化碳量增加等原因，城市“熱島效應(yīng)”明顯，一般來說，實(shí)際氣溫要比預(yù)報(bào)的氣溫高1℃～3℃，有的城市中心甚至高出4℃～5.5℃(如上海)。再者當(dāng)人們穿著衣服時(shí)，衣服為人體造成一種“次環(huán)境”，人體散熱量變小，使人更感到悶熱。所以假若氣象臺(tái)預(yù)報(bào)明天最高氣溫高于33℃以上時(shí)，就應(yīng)引起注意，加強(qiáng)防暑降溫和勞動(dòng)保護(hù)，同時(shí)對(duì)危重患者和年老體弱者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

哪些人最容易誘發(fā)心力衰竭？

心衰被稱作“生命的絆腳石”，是各種心血管疾病的終末階段，能使心臟負(fù)荷過重或能造成心肌損傷的因素都可導(dǎo)致心衰的發(fā)生。因此，高血壓、冠心病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、心瓣膜病、貧血以及有突發(fā)心臟病史或心功能不全等患者，都屬于心衰的高危人群，當(dāng)熱浪襲來時(shí)，這些人群更應(yīng)該做好防護(hù)，防止心衰的發(fā)生。

心力衰竭有哪些早期征象？

心力衰竭多發(fā)生于老年人之中，其癥狀主要有以下8 點(diǎn)：①勞動(dòng)或上樓梯時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難；②睡眠時(shí)突然呼吸困難，坐起時(shí)又有好轉(zhuǎn)；③下肢浮腫，尿量減少；④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣；⑤失眠、疲乏、食欲減退；⑥病情加重，出現(xiàn)四肢抽搐、呼吸暫停、紫紺，但發(fā)作后又馬上恢復(fù)正常；⑦血壓下降、心率加快、面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安；⑧呼吸極度困難，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。對(duì)上述癥狀如有1～5 項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，為早期心衰的典型表現(xiàn)，應(yīng)引起注意；如有6 項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，是由于腦缺血而引起的心性暈厥；若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院就診，早期診治是降低心力衰竭死亡率的重要措施。

高危人群如何預(yù)防心衰？

定期檢查是高危人群預(yù)防心衰的有效方法之一，可定期進(jìn)行X 線或超聲心動(dòng)圖檢查，來監(jiān)測(cè)心臟的功能。心臟功能的監(jiān)測(cè)可幫助醫(yī)生早期正確診斷心衰，及時(shí)治療并通過改變生活方式阻止、延緩心衰惡化，有效提高患者的生活質(zhì)量。有效治療原發(fā)疾病，控制病情發(fā)展也可防止心衰的發(fā)生，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病患者一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生為自己制定的治療方案和干預(yù)措施進(jìn)行治療和康復(fù)，按時(shí)按量堅(jiān)持服藥。感染是高危人群出現(xiàn)心衰的最常見誘因，高危人群應(yīng)該注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，防止感冒引發(fā)肺部感染。肺部感染后，發(fā)熱、咳嗽、心跳加快等都會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，感染所產(chǎn)生的毒素還會(huì)直接損傷心肌，極易導(dǎo)致患者在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)心衰的癥狀。另外，健康生活有助于保護(hù)心臟功能，高危人群可適當(dāng)進(jìn)行一些戶外鍛煉，運(yùn)動(dòng)適量，避免過勞；飲食上盡量選擇清淡食物，注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡；保證充足睡眠，不要熬夜；戒煙限酒；注意控制好自己的情緒，避免情緒激動(dòng)；注意補(bǔ)充水分，每天喝1500～2000 毫升白開水，以稀釋血液；若發(fā)生心衰，則要限制飲水量，以免飲水過多增加血容量，使心衰加重；當(dāng)熱浪襲來時(shí)，應(yīng)盡量少出門，以防突發(fā)心衰而引發(fā)猝死。

家有心衰患者如何急救？

首先要讓患者安靜，減少恐懼躁動(dòng)，情緒要穩(wěn)定，精神要樂觀；心衰發(fā)作時(shí)不能亂動(dòng)，可取半臥位或坐位（兩下肢隨床沿下垂），松開領(lǐng)扣、褲帶，以減輕呼吸困難；有條件的應(yīng)及時(shí)供氧；可用布帶輪換結(jié)扎四肢，5～10 分鐘換一次，這樣可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；可舌下含服硝酸甘油片；限制飲水量；及時(shí)送患者去醫(yī)院救治。