電話隨訪對新型冠狀病毒肺炎出院患者遵醫(yī)行為及健康行為的影響

李華娟，冼曉云

(茂名農(nóng)墾醫(yī)院，廣東 高州 525200)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，簡稱新冠肺炎)屬于一種急性呼吸道傳染疾病，目前該疾病已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題，臨床上主要表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、乏力等癥狀，其中少部分患者還可表現(xiàn)為流涕、鼻塞等呼吸道癥狀。當(dāng)COVID-19患者基本治愈出院后，為確保整體治療效果，需做好院外患者病情的觀察與監(jiān)測，為臨床治療提供相應(yīng)參考依據(jù)。電話隨訪屬于一種出院患者特有的護理服務(wù)，以確?；颊哂舍t(yī)院順利過渡至家庭，達(dá)到出院后延續(xù)護理支持的目的，對于出院患者遵醫(yī)行為與健康行為的提高具有積極作用[1]。本次研究旨在探討不同護理方法對我院COVID-19出院患者遵醫(yī)行為與健康行為的差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選集2020年2～3月武漢市東西湖方艙醫(yī)院COVID-19出院患者846例，按照出院先后順序隨機分為對照組(423例)與觀察組(423例)。對照組男208例，女215例；年齡20～65歲，平均(39.86±5.11)歲。觀察組男207例，女216例；年齡21～65歲，平均(39.55±5.23)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，主要包括：指導(dǎo)患者正確服藥方式，強調(diào)堅持服藥的重要性；根據(jù)實際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，請家屬進(jìn)行監(jiān)督；強調(diào)出院后煙酒控制與情緒控制的重要性，指導(dǎo)患者自我情緒調(diào)節(jié)；告知患者適當(dāng)活動，并注意休息，確保睡眠質(zhì)量。

觀察組接受常規(guī)出院指導(dǎo)聯(lián)合電話隨訪，其中常規(guī)出院指導(dǎo)與對照組相同。電話隨訪方法如下。

(1)明確隨訪對象。選取我院經(jīng)驗豐富的護理人員共同成立電話隨訪小組，以護士長為小組長進(jìn)行監(jiān)督與檢查。建立出院患者臨床資料檔案，并完善出院患者隨訪記錄本，明確隨訪對象，出院后2d開始進(jìn)行電話隨訪。首先詢問主治醫(yī)師患者相關(guān)治療情況，充分了解整體治療過程后再收集患者個人資料，詳細(xì)記錄患者性別、年齡、家庭住址、入院時間、病區(qū)、床號、出院時間、離院方式、住院天數(shù)、隨訪內(nèi)容、用藥情況、核酸復(fù)查結(jié)果等情況。

(2)隨訪內(nèi)容與方法。隨訪內(nèi)容主要包括患者體溫、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、乏力、肌肉酸痛、咽喉痛、惡心、腹瀉等情況，還可包括生活狀態(tài)與隔離地點。隨訪過程中由護理人員首先詢問患者出院后病情恢復(fù)情況，再了解患者對出院指導(dǎo)各項內(nèi)容掌握情況，并做好相應(yīng)隨訪記錄；及時以通俗易懂的語言解答患者提出的問題，在充分掌握患者目前健康狀況的基礎(chǔ)上采取針對性健康宣教，使患者能夠以健康方式生活，確?；颊叱鲈汉笊钯|(zhì)量；護理人員于電話隨訪過程中強調(diào)定期復(fù)查的重要性，并為患者預(yù)約下次復(fù)查時間，最后再將各項隨訪情況準(zhǔn)確記錄于出院病人隨訪表上，以便后續(xù)查閱。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)通過我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷了解兩組患者出院后遵醫(yī)行為，主要內(nèi)容包括：定期復(fù)查、正確服藥、自我護理，調(diào)查問卷有效回收率為100%。

(2)通過我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷了解兩組患者出院后健康行為，主要內(nèi)容包括：煙酒控制、睡眠質(zhì)量、合理飲食、情緒控制、休息活動，調(diào)查問卷有效回收率為100%。

(3)通過生活質(zhì)量量表(SF-36)評價兩組護理后生活質(zhì)量，主要涉及活力、社會功能、生理功能、情感功能、精神健康、生理功能、總體健康及生理職能，各項內(nèi)容評分均為100分，評分越高則代表患者生活質(zhì)量水平越高。

(4)通過我院自制護理滿意度調(diào)查問卷充分了解患者對護理工作的認(rèn)可情況，問卷總共包括25項內(nèi)容，以4級評分法進(jìn)行評價，總分為100分，評分超過85分(十分滿意)，評分60～85分(基本滿意)，評分低于60分(不滿意)；護理滿意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理后各項遵醫(yī)行為比較

相較于對照組，觀察組護理后各項遵醫(yī)行為均更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后各項遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.2 兩組護理后各項健康行為比較

相較于對照組，觀察組護理后各項健康行為均更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后各項健康行為比較[n(%)]

2.3 兩組護理前后SF-36各維度評分比較

兩組護理前SF-36各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；相較于對照組，觀察組護理后SF-36各維度評分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后SF-36各維度評分比較分)

2.4 兩組護理后滿意度比較

相較于對照組，觀察組護理后滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理后滿意度比較[n(%)]

3 討 論

COVID-19全稱為新型冠狀病毒性肺炎，指2019年由新型冠狀病毒感染所引發(fā)的肺炎，該疾病于2019年末首次發(fā)現(xiàn)，屬于一種急性呼吸道疾病，具有很強的傳染性，目前已明確的傳染途徑有呼吸道飛沫傳播、氣溶膠傳播與接觸性傳播。根據(jù)相關(guān)報道顯示，大部分COVID-19患者存在呼吸困難情況，當(dāng)病情嚴(yán)重時還可進(jìn)一步發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、代謝性酸中毒，目前醫(yī)學(xué)界尚未研制出特效藥，因此，臨床治療時仍然以對癥治療為主，而有效的護理干預(yù)則能夠在很大程度上起到輔助作用，確保整體治療效果[2-3]。

遵醫(yī)行為主要指患者出院后行為與臨床醫(yī)囑相符程度，這種遵循醫(yī)囑的行為活動可直接影響依從性，進(jìn)一步影響最終治療效果[4]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，大部分患者住院期間遵醫(yī)行為較高，但出院后治療依從性會隨時間逐漸下降，因此，需采取相應(yīng)的院外護理干預(yù)方法，以確保整體治療效果[5]。電話隨訪本質(zhì)上屬于一種延伸式的健康教育，護理人員可通過電話隨訪有計劃地對患者實施針對性健康教育，在充分掌握患者病情恢復(fù)情況的基礎(chǔ)上及時發(fā)現(xiàn)問題，通過針對性干預(yù)方式進(jìn)行指導(dǎo)，以保障患者遵醫(yī)行為與健康行為的提高[6]。

在本次研究中，相較于對照組，觀察組護理后各項遵醫(yī)行為均更好，各項健康行為均更好，SF-36各維度評分均更高，護理后滿意度更高。說明電話隨訪能夠在很大程度上改善患者遵醫(yī)行為與健康行為，使出院后生活質(zhì)量得到保障，進(jìn)一步提高護理滿意度。綜上所述，在COVID-19出院患者護理時，可通過電話隨訪的方式進(jìn)行干預(yù)，不僅可有效改善患者遵醫(yī)行為與健康行為，還可提高生活質(zhì)量，有助于護理滿意度的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。