山西大同大學(xué)學(xué)生常見疾病與不良生活方式的關(guān)系研究

孫永勝，楊德兵，劉斌鈺，張年萍，朱壯彥，張麗紅

(山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同 037009）

健康是大學(xué)生成才的基礎(chǔ)。為了促進(jìn)和維護(hù)學(xué)生健康，我國先后出臺(tái)了《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》及《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件，并在全國范圍內(nèi)展開學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測。但最近幾年的教育部學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測報(bào)告顯示，國內(nèi)高校在校大學(xué)生的體質(zhì)逐步下降，容易患病，甚至有些學(xué)生還罹患一些既往常見于老年人的慢性疾病[1-3]。

本研究通過對(duì)我校校醫(yī)院門診就診的在校大學(xué)生的情況進(jìn)行調(diào)查，了解我校大學(xué)生常見疾病的流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、致病原因，研究我校大學(xué)生常見病發(fā)病情況與其不良生活習(xí)慣、睡眠和心理狀態(tài)間的關(guān)系，以提高大學(xué)生對(duì)自身所在群體常見、多發(fā)疾病的認(rèn)知水平，促進(jìn)良好生活方式的培養(yǎng)，增強(qiáng)自我健康管理能力，并為學(xué)校和有關(guān)部門更好地加強(qiáng)大學(xué)生常見疾病的防控，促進(jìn)和維護(hù)大學(xué)生心身健康提供理論依據(jù)。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

以山西大同大學(xué)校醫(yī)院20180101-20191231日校醫(yī)院門診就診的在校大學(xué)生為研究對(duì)象，記錄其一般情況、疾病類型、不良生活方式和心理、睡眠狀況。

1.2 研究方法

采用統(tǒng)一的自制調(diào)查問卷，收集門診就診患者的一般情況和就診信息，包括性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、生活行為習(xí)慣、睡眠狀況、既往病史、診斷結(jié)果等，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，評(píng)估就診學(xué)生的心理狀況，其中疾病命名依據(jù)國際疾病分類法（ICD-10）[4]進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel表雙人錄入，并進(jìn)行邏輯核錯(cuò)與校正。統(tǒng)計(jì)描述和分析采用Spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，研究資料中的數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 患病學(xué)生總體特征

調(diào)查時(shí)間內(nèi)共有10 325人次大學(xué)生就診，其中男性患者2 458人次，女性患者7 867人次，年齡16～26歲。就診患者主要是女大學(xué)生，男女之比為1∶3.12；患有2種以上（含2種）疾病的患者為581人次，占總就診人數(shù)的5.63%。門診各科室就診人數(shù)以內(nèi)科為主，就診人數(shù)為5 026人次，占48.68%；其次是婦科，共1 392人次；再次是中醫(yī)科，有1 140人次；口腔科為1 032人次，外科為856人次，眼科為303人次，耳鼻喉科為285人次，皮膚科為254人次，其他有37人次。

調(diào)查對(duì)象中，在同一科室就診1次的患者有8 961人；2次就診于同一科室的患者有1 264人，其中男性患者69人，女性患者563人，就診科室主要為內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、口腔科和外科；3次及以上就診人數(shù)為28人，主要為外科、中醫(yī)科患者，其中男性12人，女性16人。2018-2019自然年度校醫(yī)院各年級(jí)學(xué)生就診情況見表1（表中占比為該就診人數(shù)與總就診人數(shù)之比）。

表1 門診各年級(jí)學(xué)生就診情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等疾病就診情況男女性別差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；因我校專業(yè)特點(diǎn)，在校生中女生較多，所以門診女性患者占比較大，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病發(fā)病率較高。

2.2 大學(xué)生常見疾病的臨床特征

2.2.1 大學(xué)生常見疾病分類

門診學(xué)生常見疾病共17種，分布于內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、口腔科、外科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等科室。內(nèi)科疾病主要是感冒和流行性感冒引起的呼吸系統(tǒng)疾病，以急慢性咽炎、過敏性鼻炎、急慢性化膿性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎、鼻竇炎、支氣管肺炎等為主；其次為消化系統(tǒng)疾病，主要是慢性胃炎、胃潰瘍和功能性消化不良，急性胃腸炎，再次為泌尿系結(jié)石、急性闌尾炎及急性膽絞痛等；婦科疾病主要是痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)；耳鼻喉科與口腔科疾病類型主要是口腔潰瘍、耳鳴、牙齦炎、齵齒、智齒冠周炎；外科門診疾病主要是急慢性運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷，主要有皮膚挫裂傷、關(guān)節(jié)扭傷、韌帶損傷、頸椎病等；皮膚科疾病主要是真菌感染、過敏性皮炎、傳染性軟疣及濕疹；眼科疾病主要是結(jié)膜炎、眼肌疲勞和視力減退等；神經(jīng)精神心理疾病以自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮及抑郁癥為主，主訴以頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、乏力、興趣下降和心臟不適為主。

2.2.2 大學(xué)生常見疾病發(fā)病的特點(diǎn)及規(guī)律

就診人數(shù)及疾病類型與年級(jí)、學(xué)期和季節(jié)相關(guān)。2年度中，3-6月，因頭痛、失眠、消化功能不良等社會(huì)心理因素相關(guān)疾病就診的患者增多，與研究生復(fù)試和畢業(yè)生就業(yè)有關(guān)；7-9月急性胃腸炎患者比較多；9-11月胃炎、胃潰瘍多發(fā)；11-12月以上呼吸道感染為主；12月-下年1月，由于有研究生入學(xué)考試，消化功能不良、頭痛、失眠患者增多。每學(xué)期臨近學(xué)期末考試階段，內(nèi)科、口腔科、眼科和消化系統(tǒng)疾病就診患者多。其他類疾病每月發(fā)病率與月份無明顯關(guān)系。各年級(jí)的就診情況為，大學(xué)一、四年級(jí)內(nèi)科、婦科、口腔科和皮膚科就診患者多，主要為消化功能不良、失眠、上呼吸道感染、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、口腔潰瘍、過敏性皮炎等；大學(xué)二、三、四年級(jí)因呼吸消化系統(tǒng)、外科、眼科相關(guān)疾病就診患者較多，主要為上呼吸道感染、消化功能不良、急慢性運(yùn)動(dòng)損傷、皮膚挫裂傷、關(guān)節(jié)扭傷、骨折、頸椎病等。五年級(jí)為我校醫(yī)學(xué)院學(xué)生，因在各實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，相對(duì)就診人數(shù)較少。大學(xué)生常見疾病前10位單病種發(fā)病情況見表2。

表2 大學(xué)生常見疾病前10位單病種發(fā)病情況

2.3 大學(xué)生不良生活方式與常見疾病的關(guān)系

生活方式內(nèi)涵豐富，有廣義和狹義之分。廣義上是指一定社會(huì)形態(tài)中人們的物質(zhì)、精神文化生活方式與行為習(xí)慣的總和。狹義的生活方式指個(gè)體及其家庭在日常生活中的活動(dòng)方式，主要是指衣、食、住、行以及休閑時(shí)間的使用等[5-6]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校大學(xué)生主要的不良生活方式有：不吃或不按時(shí)吃早餐、飲水不夠；夜生活及娛樂無節(jié)制，尤其是無節(jié)制玩網(wǎng)絡(luò)游戲、使用手機(jī)等移動(dòng)智能終端設(shè)備，導(dǎo)致睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂；暴飲暴食、抽煙喝酒；運(yùn)動(dòng)不足、盲目減肥；睡前不刷牙；季節(jié)變換和氣溫變化，沒有及時(shí)添加衣服；運(yùn)動(dòng)防護(hù)知識(shí)缺乏；考前作息無規(guī)律，生物鐘紊亂；寢室及周邊環(huán)境差[7-9]。調(diào)查對(duì)象中，多次就診患者中，除外科患者外，均有上述一種或多種不良生活習(xí)慣。也提示大學(xué)生不良生活習(xí)慣是大學(xué)生常見疾病的主要致病因素。

美國保健學(xué)家畢洛克（Belloc N.B）和布瑞斯洛（Bruce L）推薦：保持每日3餐，定時(shí)定量，不經(jīng)常吃零食；每天做3次舒緩的運(yùn)動(dòng)；每天睡眠時(shí)間7～8 h；不吸煙，適量飲酒；保持正常體重[10]。但隨著社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步，大學(xué)生在衣、食、住、行以及閑暇時(shí)間的利用等方面均發(fā)生了巨大的變化：飲食不規(guī)律，尤其是高熱量快餐，導(dǎo)致大學(xué)生體重超標(biāo)；互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)使大學(xué)生耗費(fèi)大量時(shí)間在網(wǎng)上，睡眠、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)時(shí)間不夠，造成考前熬夜，生物鐘紊亂；睡前不刷牙；社會(huì)多元化，大學(xué)生過早接觸社會(huì)，社交活動(dòng)增多，暴飲暴食、吸煙喝酒；不注意衛(wèi)生防護(hù)、及時(shí)更換衣物。上述不良生活方式，均會(huì)造成大學(xué)生體質(zhì)下降，易患各類疾病[7-9,11]。

3 結(jié)論與建議

通過本次研究，發(fā)現(xiàn)校醫(yī)院門診就診大學(xué)生所患疾病類型較多，分布于門診各個(gè)科室。

內(nèi)科疾病是我校在校大學(xué)生最常見的疾病，呼吸系統(tǒng)疾病最為多見，發(fā)病率明顯高于其他各科疾病，且多為各種原因引起的上呼吸道感染。原因可能為：①學(xué)生之間接觸較為密切、交往頻繁為疾病傳播創(chuàng)造了有利的條件；②睡眠不足、甚至因過度網(wǎng)絡(luò)使用導(dǎo)致睡眠剝奪，作息不規(guī)律等一些不良生活方式和疾病的防護(hù)知識(shí)相對(duì)不足；③不少大學(xué)生在季節(jié)轉(zhuǎn)換、氣溫顯著變化時(shí)沒有及時(shí)加減衣物等。消化系統(tǒng)疾病是大學(xué)生內(nèi)科第二大常見疾病，原因是許多學(xué)生沒有形成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常在校外露天小吃和飲食攤點(diǎn)進(jìn)食；不規(guī)律飲食、酗酒、暴飲暴食或過度關(guān)注體重而減肥，不吃早餐等。大學(xué)生，尤其是大一新生在進(jìn)入大學(xué)校園后，課程多、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，學(xué)習(xí)不同于高中，需要自主學(xué)習(xí)，壓力變大；大學(xué)生大都離家外地求學(xué)，生活習(xí)慣和生活環(huán)境發(fā)生變化，同時(shí)需要面對(duì)新的人際關(guān)系，均造成生理和心理的壓力，產(chǎn)生心身變化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)降低機(jī)體的免疫能力[12-13]。有效預(yù)防呼吸道和消化道系統(tǒng)疾病，應(yīng)當(dāng)注意增加身體抵抗力，堅(jiān)持鍛煉身體、建立良好的生活方式，保持室內(nèi)環(huán)境清潔、勤通風(fēng)，增強(qiáng)疾病自我防范意識(shí)，注意飲食衛(wèi)生，避免“病從口入”。

因女生在我校的學(xué)生中比例較高，故大學(xué)生常見疾病中第二位的是婦科疾病。疾病類型以痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)為主。社會(huì)心理因素在痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病中至關(guān)重要：①女大學(xué)生學(xué)習(xí)就業(yè)壓力較大；②大學(xué)生處于青春期，有特有的社會(huì)心理學(xué)特征，如遭遇情感挫折、人際交往困擾時(shí)，不能得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒變化，易誘發(fā)痛經(jīng)，而痛經(jīng)的不愉快體驗(yàn)又會(huì)使她們在下次月經(jīng)前恐懼、焦慮，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。月經(jīng)不調(diào)也有明顯的社會(huì)心理致病因素：發(fā)病前經(jīng)歷了一定的生活事件，造成較大的心理壓力；勞累過度、不能很好地適應(yīng)環(huán)境；不科學(xué)減肥，造成營養(yǎng)不均衡等。這些因素可影響正常的下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律。女大學(xué)生的婦科疾病原因較為特殊，多為社會(huì)心理學(xué)因素，且可以通過一定心理學(xué)干預(yù)消除。建議醫(yī)學(xué)院和校醫(yī)院要切實(shí)作好學(xué)生的生殖健康教育及衛(wèi)生保健工作，在面向全校開設(shè)的大學(xué)生健康教育課程中適當(dāng)增加生殖健康教育、心理健康教育的課時(shí)，探索利用各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行生殖健康教育。

口腔科門診疾病類型主要是口腔潰瘍、齵齒、牙齦炎、智齒冠周炎，其中口腔潰瘍發(fā)病率相對(duì)較高，可能與大學(xué)生作息不規(guī)律、飲水不夠、各類考試和畢業(yè)就業(yè)、研究生入學(xué)考試等應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)?？谇豢萍膊〉念A(yù)防，要建立良好的生活方式，保持口腔的清潔，堅(jiān)持早晚各不少于3 min時(shí)間刷牙，飯后及時(shí)漱口，保證每日足夠飲水量。同時(shí)需隨氣溫變化，及時(shí)添加衣物，預(yù)防上呼吸道感染等。

外科疾病中大部分為運(yùn)動(dòng)損傷，主要原因是不熟悉運(yùn)動(dòng)技巧、技術(shù)操作性錯(cuò)誤，因活動(dòng)前沒有充分準(zhǔn)備也占相當(dāng)?shù)谋壤?yīng)通過多種途徑對(duì)學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)后損傷救治技能培訓(xùn)；加強(qiáng)校內(nèi)外各種體育活動(dòng)的組織管理，及時(shí)維護(hù)和完善運(yùn)動(dòng)場館；科學(xué)認(rèn)真地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作，保護(hù)易損傷部位，多途徑提高運(yùn)動(dòng)技能。

對(duì)于大學(xué)生常見的自主神經(jīng)功能紊亂、脾胃不和、失眠癥、痤瘡及痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科常見疾病，應(yīng)發(fā)揮我校中醫(yī)藥健康服務(wù)學(xué)院的中醫(yī)藥診療特色，辨證論治地行中醫(yī)藥治療。具體措施為：做好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的針灸、理療、按摩、拔罐等治療，從我校校醫(yī)院門診常見疾病的臨床特征出發(fā)，不斷完善中醫(yī)中藥治療，滿足學(xué)生需求。

眼科門診的在校大學(xué)生就診人數(shù)逐年上升，這與大學(xué)生平時(shí)用眼不衛(wèi)生有關(guān)。隨著手機(jī)移動(dòng)終端智能化程度加快，許多學(xué)生通過手機(jī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，或長時(shí)間上網(wǎng)玩游戲，特便是臨近考試，學(xué)習(xí)強(qiáng)度加大，均會(huì)造成用眼過度；還有些學(xué)生配戴隱形眼鏡，沒有嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生消毒。這些因素都會(huì)造成眼科門診病人增加。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)大學(xué)生用眼衛(wèi)生的宣教，倡議有節(jié)制地使用網(wǎng)絡(luò)，適度使用學(xué)習(xí)、媒體和社交等平臺(tái)；注意按時(shí)休息，并堅(jiān)持規(guī)律的戶外有氧運(yùn)動(dòng)，保護(hù)視力、緩解視疲勞等。

通過有計(jì)劃、有目的地開展各種形式的健康知識(shí)科普，促使學(xué)生建立健康的生活方式，消除或減輕影響健康的影響因素，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生常見疾病的預(yù)防。針對(duì)校醫(yī)院門診大學(xué)生常見疾病的臨床特征，形成以學(xué)校為主的常態(tài)化全面干預(yù)措施：改善宿舍環(huán)境衛(wèi)生，人群密集的公共場所定期通風(fēng)、消毒；加強(qiáng)學(xué)校食堂及校園周邊飲食攤位的衛(wèi)生管理與監(jiān)督，確保飲食安全；常規(guī)開展線上線下的大學(xué)生常見疾病的預(yù)防保健知識(shí)科普教育，尤其是加強(qiáng)大一新生的常見疾病的科普教育，幫其盡早建立良好的生活方式、掌握基本的健康促進(jìn)與維護(hù)知識(shí)；校醫(yī)院積極進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量提升，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，利用各種形式進(jìn)行心理衛(wèi)生等健康知識(shí)科普宣傳，為在校大學(xué)生提供精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，并建立大學(xué)生常見疾病常態(tài)化監(jiān)控和上報(bào)制度。