24h動態(tài)心電圖監(jiān)測應(yīng)用于中老年心血管疾病的研究

王婧

【摘要】目的 探究24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測在中老年心血管疾病診斷應(yīng)用價值。方法 抽選本院2018年1月-2019年2月收治的中老年心血管疾病120例作為此次研究代表，將患者依照不同年齡分為研究組與參照組，各60例。研究組為60歲以上老年人患者，參照組為59歲以下中年患者，利用美國12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對組間患者實施24小時心電圖監(jiān)測，比較組間患者心律失常發(fā)生率與心肌缺血高發(fā)時間段。結(jié)果 研究組患者各類型心律失常發(fā)生率均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患者心肌缺血高發(fā)時間段為凌晨至清早（0：00～8：00）。結(jié)論 心血管疾病發(fā)生率與患者年齡呈正比，年齡越長，發(fā)病幾率越高，24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測可有效協(xié)助醫(yī)生對心血管疾病患者進(jìn)行早期診斷，及時治療，進(jìn)而早期控制病情，提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】24 h動態(tài)心電圖;中年患者;老年患者;心血管疾病;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

伴隨我國老齡化人口趨勢上升，社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活壓力的增加，心血管疾病發(fā)病率在臨床中逐年呈上升趨勢，當(dāng)前，該類疾病已然成為威脅人們生命安全的主要疾病之一，心血管疾病發(fā)病率較高[1-2]，一般病發(fā)于中老年人，早期無明顯臨床癥狀，以至于延誤病情，使患者錯過最佳治療時間，對患者生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重影響，早期診斷與治療可有效控制該類疾病發(fā)展[3-4]，因此，對該類疾病進(jìn)行早期診斷與治療具有重要意義。臨床一般應(yīng)用心電圖實施心血管疾病監(jiān)測，但該類疾病具有一定隱匿性，在未發(fā)病時，心電圖無異常反應(yīng)，不能將患者24小時內(nèi)心率與血壓變化有效監(jiān)測，而24小時動態(tài)心電圖可有效彌補(bǔ)此不足之處，可對患者進(jìn)行連續(xù)24小時或更長時間的心電圖監(jiān)測，進(jìn)而提升患者心肌缺血、心律失常等疾病檢出率。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選本院2018年1月～2019年2月收治的中老年心血管疾病120例作為此次研究代表，依照患者不同年齡將其分為研究組與參照組，每組患者60例。研究組男36例，女24例，患者年齡62～86歲，中位年齡（67.34±1.28）歲，參照組男37例，女25例，患者年齡39～58歲，中位年齡（48.13±1.15）歲，比較組間患者各項基線信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對其進(jìn)行其他比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心血管相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已經(jīng)確診患者;②配合檢查度較高患者;③意識清晰，可與醫(yī)護(hù)人員正常交流患者;④對本研究知情，并簽署知情同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者;②對本研究存在異議，中途退出研究患者;③臨床資料不全患者;④精神障礙，無法正常溝通患者。

1.2 ?方法

利用美國12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對組間患者進(jìn)行24小時不間斷監(jiān)測，在實施監(jiān)測前，對患者進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)與健康教育，告知患者按照正常作息時間開展日常生活，叮囑患者在監(jiān)測前24小時不可飲用酒精、咖啡等興奮神經(jīng)飲品，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動，避免數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性出現(xiàn)偏差，在實施監(jiān)測過程中，將電極貼于指定位置，將儲存卡插入后可直接開始進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)束后，取回相關(guān)儀器，，然后應(yīng)用計算機(jī)回放，利用計算機(jī)當(dāng)中的Holter分析軟件系統(tǒng)對記錄盒中的數(shù)據(jù)資料予以分析。并由三名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對監(jiān)測結(jié)果實施評估。

1.3 ?心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者心電圖顯示ST段呈向下傾斜或水平型，下移距離超于1 mm;②患者心電圖顯示ST段出現(xiàn)異常改變，且時間超于1 min;③患者發(fā)病時，與前一次ST段基礎(chǔ)上恢復(fù)基線超于1 min。

1.4 ?觀察質(zhì)指標(biāo)

①比較組間患者心律失常情況，其中包括：竇性心律失常、房性心律失常、復(fù)雜性房性心律失常、室性心律失常，復(fù)雜性室性心律失常;②在患者實施24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測過程中，探究患者心肌缺血高發(fā)病時間段。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗，組間患者差異呈P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?心律失常情況

研究組竇性心律失常、房性心律失常、復(fù)雜性房性心律失常、室性心律失常，復(fù)雜性室性心律失常發(fā)生率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?心肌缺血高發(fā)病時間段

在120例患者中，103例（85.8%）患者出現(xiàn)缺血性ST段改變，67例（65%）表現(xiàn)為無癥狀心肌缺血，36例（34.9%）表現(xiàn)為有癥狀心肌缺血，67例無癥狀心肌缺血患者中61例（91%）發(fā)生于凌晨0：00分～早8：00分，36例有癥狀心肌缺血患者中，28例（77.8%）發(fā)生于凌晨0：00分～早8：00分，結(jié)果說明，心肌缺血高發(fā)時間為凌晨至清早。

3 討 論

近年來，臨床中心血管疾病發(fā)病率逐漸增加，分析其原因，與我國老齡化人口發(fā)展趨勢嚴(yán)重，人們生活壓力增加相關(guān)，該疾病發(fā)病機(jī)制為機(jī)體血管與心臟產(chǎn)生病變，致使各類疾病產(chǎn)生，心血管疾病主要包括：心肌梗死、高血壓、冠心病、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、高血脂等等，該類疾病的產(chǎn)生，不僅對患者生活與工作具有一定影響，同時威脅患者生命安全。因此，實施早期診斷與治療對患者來說意義重大。

常規(guī)心電圖對患者不能24小時監(jiān)測，因心血管疾病存在一定隱匿性，常規(guī)心電圖無法全方位、多層次實施監(jiān)測，易造成誤診或漏診，進(jìn)而影響患者診斷正確率，延誤患者最佳治療時間。24小時動態(tài)心電圖可有效記錄患者各個時刻心律變化情況，對患者心血管出現(xiàn)的異常情況能夠有效監(jiān)測，及時對疾病進(jìn)行診斷，且對于無痛性心肌缺血、短暫性心律失常、一過性心肌缺血、陣發(fā)性心律失常等診斷效果更為明顯。24小時動態(tài)心電圖可有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖診斷中的不足，降低誤診和漏診情況發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值。

上述結(jié)果說明，24小時動態(tài)心電圖可有效對心血管疾病進(jìn)行有效早期診斷，提升診斷正確率，結(jié)果還表示，心血管疾病發(fā)病率與年齡呈正比，心肌缺血高發(fā)時間為凌晨至清早（0：00～8：00），說明24小時動態(tài)心電圖對心血管患者診斷具有應(yīng)用推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 蔡文淵，滕婷婷，施晶晶.中老年心血管疾病患者的24 h動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：12-13.