癌痛治療藥物硫酸嗎啡緩釋片常見不良反應(yīng)的防治

曲新梅 范會芹

【摘要】目的 探究癌痛治療中應(yīng)用啡緩釋片常見不良反應(yīng)的防治措施。方法 抽選2017年8月～2018年8月我院就診的癌痛患者60例，以“入院順序”為原則分組，分別是常規(guī)組（30例）、研究組（30例），兩組均采用硫酸嗎啡緩釋片藥物緩解疼痛，研究組進(jìn)行不良反應(yīng)防治，常規(guī)組未實施任何措施，對比不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組、常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為46.67%、86.67%，研究組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 癌痛患者止痛治療中采用硫酸嗎啡緩釋片，應(yīng)將應(yīng)不良反應(yīng)的預(yù)防及處理作為重要部分，可提升患者治療依從性，保證用藥安全。

【關(guān)鍵詞】癌痛治療藥物;硫酸嗎啡緩釋片;不良反應(yīng);防治措施

【中圖分類號】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

疼痛是癌癥患者最為常見的癥狀，癌癥初診患者25%存在癌痛，而晚期患者出現(xiàn)疼痛的幾率高達(dá)60～80%，其中重度疼痛者占三分之一，不僅為患者帶來了巨大的心理及生理痛苦，同時也是影響治療效果的重要因素，采用止痛藥物對改善癌痛患者生活質(zhì)量具有積極的作用。阿片類藥物是癌痛治療的首選藥物，其中硫酸嗎啡緩釋片較為常用，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止咳的作用，臨床效果良好，但不良反應(yīng)情況時有發(fā)生?；诖吮疚某檫x我院就診的癌痛患者60例展開研究，探究其常見不良反應(yīng)的防治措施及效果，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選2017年8月～2018年8月我院就診的癌痛患者60例，以“入院順序”為原則分組，分別是常規(guī)組（30例）、研究組（30例）。常規(guī)組：男16例，女14例;年齡32～65歲，平均（41.27±2.33）歲;其中肺癌5例、肝癌7例、食管癌4例、胃癌8例、胰腺癌4例、其他2例。研究組：男17例，女13例;年齡30～67歲，平均（53.36±4.52）歲;其中肺癌6例、肝癌5例、食管癌4例、胃癌9例、胰腺癌3例、其他3例。采用統(tǒng)計學(xué)方法對不同組患者基線資料進(jìn)行計算，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），以下研究數(shù)據(jù)可進(jìn)行有效對比。

1.2 ?方法

常見不良反應(yīng)及防治措施：（1）便秘，硫酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛最為常見的不良反應(yīng)，誘發(fā)因素有患者長期臥床休息、胃腸道蠕動功能消退、腫瘤浸潤造成通障礙等自身因素，藥物因素有嗎啡對胃腸道蠕動起到抑制作用，減少了胰腺與膽汁分泌，長期服用從而引起便秘，防治措施：多攝入膳食纖維及液體，口服藥物乳果糖、聚乙二醇、番瀉葉等口服液，或選擇外用開塞露、甘油灌腸劑等通便栓劑[1]。（2）惡心嘔吐，嗎啡容易引起惡心嘔吐，因個體差異的不同，多數(shù)為女性患者，該癥狀一般在初期幾天較為明顯，后期會逐漸減輕或消失，個別患者可使用胃復(fù)安、西沙比利、多潘立酮等藥物，也可采用吩噻嗪類止吐藥聯(lián)合應(yīng)用。（3）頭暈嗜睡，這屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，用藥后通常情況下35.8%患者會出現(xiàn)該癥狀，在初期幾天較為明顯，較輕者無需處理，如疼痛已得到控制時應(yīng)減少嗎啡用量。（4）尿潴留，服用阿片類藥物可促進(jìn)輸尿管平滑肌張力和收縮能力，增強膀胱括約肌收縮，同時嗎啡具有中樞抑制的作用，因此容易引起尿潴留。針對這一情況可加用雌激素，尿潴留患者則需留置導(dǎo)尿管，癥狀可明顯減輕，還應(yīng)注意的是阿片類藥物不可與抗膽堿藥物合用，如山莨膽堿等，極易出現(xiàn)排尿困難的癥狀[2]。（5）呼吸抑制，這與患者呼吸系統(tǒng)對藥物的耐受程度有關(guān)，因此呼吸抑制患者慎用，氨茶堿小劑量合用嗎啡可減輕呼吸抑制。（6）精神狀態(tài)，部分患者會出現(xiàn)精神障礙癥狀，如幻覺、譫妄、自言自語等，該癥狀病因較為復(fù)雜，多數(shù)患者是有多種因素造成，其中疾病和阿片類藥物是2個重要因素，針對該癥狀減少外界環(huán)境對患者的刺激，改善晝夜節(jié)律，給予患者心理疏導(dǎo)等，或采用氟哌啶醇、地西泮等抗精神藥物均可起到良好的效果[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

以觀察指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分別使用均數(shù)（x±s）和例（n）、百分率（%）錄入計量資料和計數(shù)資料，將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 24.0軟件中進(jìn)行t和x2檢驗，以P<0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組、常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為46.67%、86.67%，研究組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3 討 論

癌痛是癌癥患者的常見并發(fā)癥，其與淋巴轉(zhuǎn)移、腫瘤壓迫神經(jīng)、局部親潤、骨轉(zhuǎn)移等因素具有密切的聯(lián)系，針對晚期癌癥患者臨床治療，以緩解患者疼痛，改善其生活質(zhì)量為主。

在癌痛治療與控制方面阿片類藥物的作用不可替代，其對痛覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)可起到良好的抑制作用，從而有效鎮(zhèn)痛，其中最常用的是硫酸嗎啡緩釋片，該藥物作用時間長可持續(xù)12 h，可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌對患者的精神疼痛、軀體痛等起到良好的改善功效，臨床應(yīng)用價值顯著，但其用藥后的不良反應(yīng)成為影響癌癥治療的重要因素。其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)與患者個體差異、用藥劑量等因素有關(guān)，臨床應(yīng)根據(jù)患者年齡、鎮(zhèn)痛藥物用藥史、疼痛嚴(yán)重程度來決定用藥劑量，采用遵照三階梯給藥方案，指導(dǎo)患者用藥并密切觀察其不良反應(yīng)（口服給藥為首選;針對爆發(fā)痛結(jié)合患者需求給藥;劑量個性化給藥），對糾正不良反應(yīng)的藥物與方法慎重使用，如此可降低患者對硫酸嗎啡緩釋片依賴性，消除其內(nèi)心顧慮，提升患者依從性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，增強用藥安全。

綜上所述，臨床癌痛治療中應(yīng)注意阿片類藥物的不良反應(yīng)的預(yù)防及處理工作，從而為患者提供最為高效、經(jīng)濟的止痛治療措施，提升治療效果，減輕患者疼痛，改善其生活質(zhì)量，使硫酸嗎啡緩釋片成為患者可長期使用、安全性較高的鎮(zhèn)痛藥物之一。目前我院采用以上防治措施在硫酸嗎啡用藥常見不良反應(yīng)防治方面取得了良好的效果，但仍需進(jìn)一步進(jìn)行研究探討。

參考文獻(xiàn)

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