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    中西醫(yī)結合治療急性腦梗死臨床觀察

    2020-07-16 11:09:08宗彥霞
    實用中醫(yī)藥雜志 2020年1期
    關鍵詞:腦部國藥準字神經(jīng)功能

    宗彥霞

    (河南省南陽市第二人民醫(yī)院康復科,河南 南陽 473000)

    急性腦梗死是由于腦部供血突然中斷而導致腦組織壞死,急性發(fā)病后會造成梗死區(qū)域內神經(jīng)功能嚴重受損[1]。本研究用中西醫(yī)結合方法治療急性腦梗死效果較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共90例,均為我院2017年2月至2019年2月收治患者,按隨機數(shù)字表法分為兩組各45例。對照組男25例,女20例;年齡53~81歲,平均(66.33±3.26)歲;病程2~11h,平均(6.25±1.41)h;合并高血壓23例,糖尿病10例,冠心病6例,高血脂6例。觀察組男23例,女22例;年齡54~82歲,平均(67.20±3.11)歲;病程3~10h,平均(6.16±1.12)h;合并高血壓21例,糖尿病13例,冠心病8例,高血脂3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[2]中急性腦梗死診斷標準;②簽署同意書;③對化痰祛瘀湯以及針刺無過敏反應。

    排除標準:①合并其他器官嚴重病變;②伴有免疫系統(tǒng)疾??;③患有精神疾病。

    2 治療方法

    兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療。20%甘露醇(西安利君康樂制藥有限責任公司,國藥準字H61023441)250mL靜脈滴注,日2次,每次15min內滴完;0.4g血塞通(云南植物藥業(yè)有限公司,國藥準字Z53020135)100mg加入250mL0.90%氯化鈉溶液靜脈滴注,日1次。純氧吸入,保持呼吸的通暢,根據(jù)情況給予抗血小板、降壓及腦保護等支持治療,連續(xù)治療1個月。

    觀察組加用化痰祛瘀湯及針刺?;奠铕鰷幱梅ò胂?、天麻、白術各10g,水蛭3g,酒大黃5g,赤芍、葛根各15g。水煎取汁400mL,早晚溫服,連續(xù)治療1個月。病情穩(wěn)定后用針刺,主穴取人中、內關,配穴取尺澤、極泉,復視取睛明、天柱穴,睡眠障礙取上星、神門穴,面癱取合谷、迎風、地倉、四白、頰車穴,共濟失調取頸夾脊、啞門、風府穴,吞咽困難取翳風、完骨、風池穴,認知障礙取足三里、中脘、氣海、膻中、血海。用平補平瀉手法針刺,以局部酸脹為宜,留針30min,日1次,連續(xù)針刺5天,休息2天后再次進行針刺。

    兩組均連續(xù)治療1個月。

    3 觀察指標

    用美國國立衛(wèi)生研究院中量表(NIHSS)[3]對神經(jīng)功能缺損進行評估,總分為42分,分數(shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重。

    用日常生活活動能力量表(Barthel指數(shù))[4]評估日常生活活動能力,總分值為100分,分數(shù)越高則表示日常生活活動能力越強。

    4 療效標準

    基本痊愈:功能缺損評分減少91%~100%。顯效:NIHSS評分減少46%~90%,致殘程度1~3級。有效:NIHSS評分減少18%~45%。無效:NIHSS評分小于17%或是增加18%以上。

    5 治療結果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后NIHSS、Barthel指數(shù)評分比較見表2。

    表2 兩組治療前后NIHSS、Barthel指數(shù)評分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后NIHSS、Barthel指數(shù)評分比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    時間 組別 例 NIHSS Barthel治療前 對照組 45 20.52±4.36 34.58±5.42觀察組 45 21.68±4.47 33.54±5.38 t 1.246 0.914 P 0.216 0.364治療后 對照組 45 13.02±4.42* 48.85±6.52*觀察組 45 9.11±4.03* 69.63±6.11*t 4.385 15.600 P 0.000 0.000

    6 討 論

    急性腦梗死屬中醫(yī)“中風”范疇。病機為經(jīng)絡阻滯,氣滯血瘀?;奠铕鰷街刑炻槠礁蜗L,水蛭通絡,酒大黃解毒、清熱、行瘀,法半夏止嘔、降逆、化痰,葛根退熱、升陽、止瀉、透疹,白術燥濕健脾,赤芍行瘀涼血。諸藥合用,共奏祛痰、燥濕、化瘀、活血之效[5]。針刺可抑制血小板聚集,舒張血管,對提高腦部供血,增加其腦部血液循環(huán),進而修復受損的腦細胞,改善神經(jīng)功能。

    中西醫(yī)結合治療急性腦梗死可提高臨床療效。

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