天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛肝陽(yáng)上亢型臨床觀察

王子龍

（河南省淮陽(yáng)縣中醫(yī)院腦病科，河南 淮陽(yáng) 466700）

偏頭痛屬慢性神經(jīng)血管性疾病，表現(xiàn)為易反復(fù)發(fā)作，一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性劇烈頭痛，或伴隨存在自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如惡心、嘔吐等。本研究用天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛肝陽(yáng)上亢型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2017年3月至2019年3月收治患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各50例。研究組男30例，女20例；年齡21～41歲，平均（31.11±5.43）歲；病程1～5年，平均（3.33±1.11）年。對(duì)照組男31例，女19例；年齡20～43歲，平均（31.23±5.36）歲；病程1～6年，平均（3.67±1.09）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)所制定的偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，顱腦CT、MRI等醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形等，每天偏頭痛頻率3次之上。

中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：為肝陽(yáng)上亢型。主癥為頭痛、頭脹、易怒、心煩等，次證為面紅、口干、脈弦等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期，嚴(yán)重肝腎疾病，血液系統(tǒng)疾病，精神疾病史。

2 治療方法

對(duì)照組：用鹽酸氟桂利嗪膠囊（黑龍江百泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021009）5～10mg，每日2次，口服。

研究組：用天麻鉤藤飲加減。石決明30g（先煎），夜交藤30g，鉤藤15g，桑寄生12g，杜仲12g，川牛膝12g，天麻10g，炒山梔子10g，茯神10g，黃芪10g，益母草10g。頭痛劇烈加白芷10g，川芎9g；瘀血頭痛加丹參12g，赤芍10g；耳鳴加枸杞子10g，石菖蒲9g；頸項(xiàng)痛加葛根30g；大便干結(jié)加大黃6g；小便黃加白茅根18g；失眠加炒酸棗仁18g，合歡花10g。每天1劑，水煎至200mL，分為2次服用。

兩組均治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)分總分為100分，參照生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越優(yōu)。

用SPSS21.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。顯效：頭痛癥狀消失且實(shí)驗(yàn)室檢查正常。有效：頭痛癥狀明顯減輕且發(fā)作時(shí)間縮短。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組生活質(zhì)量評(píng)分見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分 （分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后研究組 50 65.55±3.21 83.32±2.31△對(duì)照組 50 65.67±3.22 73.21±1.21

6 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇。由肝腎不足、肝陽(yáng)上亢和生風(fēng)化熱所致，治當(dāng)平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎［2-3］。

天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，石決明清熱平肝潛陽(yáng)，川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎，黃芪、梔子瀉熱開郁［4-5］。諸藥合用，共奏息風(fēng)止痛、平肝潛陽(yáng)之效。研究顯示，天麻鉤藤飲可調(diào)整腦血流量，恢復(fù)血管彈性，有降血壓作用［6-7］。

天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛肝陽(yáng)上亢型效果較好。