利托君用于先兆早產(chǎn)延長孕周的臨床效果觀察

徐堅文

（東莞常安醫(yī)院，廣東 東莞 523560）

現(xiàn)如今，在產(chǎn)科臨床中早產(chǎn)是極為常見的。早產(chǎn)指的是妊娠期在28～37周以內(nèi)的產(chǎn)婦，于此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，該新生兒的體重大約在1000～2499 g。有文獻(xiàn)研究證明[1]，國外的早產(chǎn)定義為妊娠期約為20周左右的產(chǎn)婦，而國內(nèi)早產(chǎn)的新生兒大概占總數(shù)的5%～14%，其中在新生兒中又有大約15%左右會死于新生兒期，早產(chǎn)兒新自身發(fā)育時間過短，呼吸系統(tǒng)、器官其它系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，導(dǎo)致新生早產(chǎn)兒在免疫力及智力等方面較正常新生兒差，存在一系列疾病如呼吸窘迫綜合征等。所以該類患兒的生存率也隨之降低嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及患兒的生活[2]。目前臨床上特別注重對于早產(chǎn)所帶來的影響，通常會給予該類早產(chǎn)兒一系列的治療與監(jiān)護(hù)手段，盡可能地降低該類患兒的死亡率，同時從根源上來解決問題，盡可能地預(yù)防產(chǎn)婦早產(chǎn)，延長孕期。作為最重要的早產(chǎn)防治手段，延長孕期對臨床及患者來說意義重大，現(xiàn)多有方法用于該類治療中，如黃體酮等藥物進(jìn)行治療等[3]。本實(shí)驗(yàn)探究利托君用于先兆早產(chǎn)延長孕周的臨床效果觀察，旨在探尋一種針對早產(chǎn)患者能更加適合的藥物模式，通過該種藥物模式能更好及時地對早產(chǎn)的患者的孕期加以管理，從而為臨床使用及后續(xù)的干預(yù)治療提供更好的指導(dǎo)。該實(shí)驗(yàn)為目前臨床操作提供相對于的方法及相關(guān)方面的證據(jù)，為精確使用何種藥物為針對該類患者提供一個良好的指導(dǎo)方針，從而為提供更加精準(zhǔn)的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院治療的2018年03月～2019年12月行早產(chǎn)先兆的患者62例作為本實(shí)驗(yàn)對象，實(shí)驗(yàn)對象均為女性，將該實(shí)驗(yàn)對象62人隨機(jī)分為兩組，觀察組為31人，對照組為31人。觀察組年齡平均在24～39歲，孕周在28～36周。對照組年齡平均在22～37歲，孕周在29～38周，兩組的實(shí)驗(yàn)對象在年齡及孕周方面并無統(tǒng)計學(xué)上的差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合早產(chǎn)先兆的表征，患者無藥物過敏和禁忌的，患者無嚴(yán)重精神障礙的，患者肺功能良好的，患者均未受過其他相關(guān)的藥物等治療，患者及家屬均對本實(shí)驗(yàn)所有步驟均之情并簽署知情同意書的。排除標(biāo)準(zhǔn)：在此之前已經(jīng)接受過其他針對性治療的，患者存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)功能缺陷的，患者存在嚴(yán)重心、肺、腎等器官功能障礙的，不能主動配合醫(yī)生工作的?；颊咝g(shù)后有嚴(yán)重的并發(fā)癥的，患者存在嚴(yán)重精神障礙的，患者存在凝血機(jī)制障礙的。

1.2 方法

將研究對象分為觀察組和對照組，對照組的患者給予硫酸鎂進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，使用的劑量為5%的100 ml葡萄糖溶液中加入20 ml的25%硫酸鎂溶液（規(guī)格：片劑：10 ml：2.5 g；國藥準(zhǔn)字H330211961；生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司）快速滴注，靜脈點(diǎn)滴治療的時間為30 min，隨后使用的劑量為5%的500 ml葡萄糖溶液中加入40 ml的25%硫酸鎂溶液，以1～2 g/h緩慢滴注一般用藥總時常不超過48 h，一天藥量不超過30 g。使用時間為患者宮縮開始時。觀察組的患者使用的劑量為5%的500 ml葡萄糖溶液（糖尿病患者可用0.9%氯化鈉注射液500 ml）中加入100 mg的鹽酸利托君溶液[3]（Ritodrine，規(guī)格：片劑：10 mg；批準(zhǔn)文號：6OR1928國藥準(zhǔn)字HC20160013；生產(chǎn)企業(yè)：信東生技股份有限公司；注射劑：50 mg；批準(zhǔn)文號：2OD2502國藥準(zhǔn)字HC20160012；生產(chǎn)企業(yè)：信東生技股份有限公司），靜脈點(diǎn)滴治療的時間為一個小時緩慢滴注，隨著患者的宮縮頻率加強(qiáng)點(diǎn)滴的速度，最大滴速35滴/分鐘，靜滴結(jié)束前半小時開始口服利托君片10 mg，每2小時一次，視宮縮情況調(diào)整劑量，每日最大量不超過120 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察該實(shí)驗(yàn)的指標(biāo)有實(shí)驗(yàn)對象的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率；實(shí)驗(yàn)對象實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的保住胎兒的成功率及實(shí)驗(yàn)對象妊娠時間所延長部分的比較[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用（±s）表示，以P＜0.05或P＜0.01表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組的的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率進(jìn)行對比

觀察組和對照組的的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率比較所得觀察組的的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組的的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 觀察組和對照組的保住胎兒的成功率進(jìn)行對比

觀察組和對照組的保住胎兒的成功率比較所得觀察組的保住胎兒的成功率明顯高于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.01)，見表2。

表2 觀察組和對照組的保住胎兒的成功率對比[n（%）]

2.3 觀察組和對照組的治療后妊娠時間所延長部分的比較進(jìn)行對比

觀察組和對照組治療后妊娠時間所延長部分的比較所得觀察組的時間延長明顯高于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.01)，見表3。

表3 觀察組和對照組妊娠時間所延長部分的比較對比（±s）

表3 觀察組和對照組妊娠時間所延長部分的比較對比（±s）

組別 平均延長時間（d）觀察組 26.4±2.8對照組 12.3±1.2

3 討 論

在產(chǎn)科臨床中早產(chǎn)指的是妊娠期在28～37周以內(nèi)的產(chǎn)婦，于此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，國內(nèi)早產(chǎn)的新生兒大概占總數(shù)的5%～14%[5]，其中在新生兒中又有大約15%左右會死于新生兒期，同時因?yàn)樵绠a(chǎn)兒新自身發(fā)育時間過短，呼吸系統(tǒng)、器官其它系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，導(dǎo)致新生早產(chǎn)兒在免疫力及智力等方面較正常新生兒差，存在一系列疾病如呼吸窘迫綜合征等[6]。所以該類患兒的生存率也隨之降低嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及患兒的生活。目前臨床上作為最重要的早產(chǎn)防治手段，延長孕期對臨床及患者來說意義重大，現(xiàn)多有方法用于該類治療中。有效地去延長早產(chǎn)婦的孕周能有效地解決臨床中早產(chǎn)兒的一系列生理上因發(fā)育不成熟而導(dǎo)致的問題，從而使得產(chǎn)婦順利地生產(chǎn)，新生兒茁壯地成長，保證生活質(zhì)量等。利托君作為臨床中常用于延長孕婦孕期的藥物能有效地解決這一問題，不論是從臨床療效方面還是藥物副作用方面都有一定的優(yōu)勢[7]。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對照組的的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率比較所得觀察組的的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.05)所得，該藥物在臨床實(shí)驗(yàn)中藥物副作用由于其它同類藥物。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對照組的保住胎兒的成功率比較所得觀察組的保住胎兒的成功率明顯高于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.01)所得，使用利托君藥物的觀察組在臨床療效中對保胎的作用更加明顯。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對照組治療后妊娠時間所延長部分的比較所得觀察組的時間延長明顯高于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.01)所得該藥物能起到真正意義上的臨床療效，能延長孕周的時間從而從根源上來解決早產(chǎn)的臨床問題。

綜上所述，利托君用于先兆早產(chǎn)延長孕周的臨床效果較優(yōu)且臨床不良反應(yīng)較少值得推廣。