多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的價(jià)值

周加明，劉國(guó)榮

(廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528231)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS)是睡眠呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病中成年人的發(fā)病率約為2%～4%，OSAHS也是多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)于OSAHS的診斷可選擇多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，該監(jiān)測(cè)也是診斷OSAHS的黃金標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。隨著臨床上對(duì)于OSAHS的重視程度加深，對(duì)于OSAHS的研究不斷深入，睡眠監(jiān)測(cè)儀逐步在臨床上推廣使用，相對(duì)于醫(yī)生結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀具有監(jiān)測(cè)方便、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，避免了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差[3]。本研究中對(duì)42例OSAHS患者分兩組分別進(jìn)行不同模式的監(jiān)測(cè)，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2018年12月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者42例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各21例。對(duì)照組男15例，女6例；年齡31～77歲，平均(57.2±1.5)歲；病程1～6年，平均(3.9±0.6)年。研究組男16例，女5例；年齡31～79歲，平均(56.9±1.8)歲；病程2～5年，平均(3.7±0.5)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可開展本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可疑人群，伴有白天過(guò)度嗜睡、肥胖、打鼾、睡眠時(shí)肢體異常、從事高危職業(yè)等癥狀的患者；②參考我國(guó)制定的2011年修訂版《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[4]，符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者的意識(shí)清晰，無(wú)精神疾病，無(wú)理解障礙；④自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有慢性阻塞性肺疾病，疾病程度為中度或者重度；②同時(shí)伴有全身感染性疾病、全身出血性疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病、嚴(yán)重的肝腎功能異常；③經(jīng)臨床醫(yī)生評(píng)估，患者存在認(rèn)知障礙、精神疾病；④既往存在吸毒史、中毒史、酗酒、藥物濫用史；⑤拒絕參加本研究。

1.2方法：對(duì)照組為本次試驗(yàn)的空白對(duì)照，由醫(yī)生自己結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行判斷。研究組為本次研究數(shù)據(jù)，使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，具體措施如下：患者在院進(jìn)行7 h以上的整夜睡眠監(jiān)測(cè)，使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(生產(chǎn)廠家：美國(guó)Alice5)，所有的數(shù)據(jù)均由多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀配套的軟件進(jìn)行記錄分析，再由科室中級(jí)職稱以上的醫(yī)師對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析修正。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)研究要求，將患者各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：呼吸暫停次數(shù)、氧減指數(shù)(oxygen depletion index，ODI)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index，AHI)、最低血氧飽和度(the lowest oxygen saturation，LSpO2)統(tǒng)計(jì)記錄，統(tǒng)計(jì)計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比：研究組患者呼吸暫停次數(shù)、ODI、AHI、LSpO2低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)呼吸暫停次數(shù)(次/h)ODI(次/h)AHI(次/h)LSpO2(%)對(duì)照組2150.38±5.9328.83±2.1931.85±4.8165.86±9.84研究組2145.69±4.9126.38±2.9525.82±3.8560.23±3.94t值2.791 63.055 84.485 02.434 0P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患者確診率比較：42例患者均確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，但用兩種方法的確診率不同。對(duì)照組的確診率為57.14%(12/21)，研究組的確診率為95.24%(20/21)，兩組的確診率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征好發(fā)于成年人，隨著年齡的增長(zhǎng)患病率不斷的上升，該疾病的發(fā)生與年齡、體重、職業(yè)等有一定的關(guān)聯(lián)，該疾病也是多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[5]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成年人發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概率約為4.78%，雖然該疾病的發(fā)生率較高，對(duì)健康的危害較大，但是目前絕大多數(shù)的基層醫(yī)院無(wú)法對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。一方面是由于基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的了解程度不夠，另一方面是基層醫(yī)院的設(shè)施條件有限，故而無(wú)法及時(shí)診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[6]。臨床上對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷通常使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，目前該診斷方法仍然是首選且作為黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀在臨床上推廣使用，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀具有監(jiān)測(cè)方便、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)院選擇一個(gè)安靜的環(huán)境對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，最大程度地降低了環(huán)境等因素對(duì)睡眠習(xí)慣的干擾。本研究中對(duì)照組為試驗(yàn)的空白對(duì)照，由醫(yī)生結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行判斷；研究組為本研究數(shù)據(jù)，使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀。兩組患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比，研究組呼吸暫停次數(shù)、ODI、AHI、LSpO2低于對(duì)照組患者，診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果再次證實(shí)了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)的臨床效果，可進(jìn)行推廣使用。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，該監(jiān)測(cè)方法簡(jiǎn)單易行，可作為臨床上輔助診斷的一種方式，值得推廣。