丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果觀察

肖艷群 謝根英

摘 要 目的：探討丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果。方法：納入2017年5月—2019年2月江西省吉安市第三人民醫(yī)院精神科收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者62例，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各31例。對(duì)照組給予丙戊酸鈉緩釋片單藥治療，起始劑量200 mg/次，2次/d；治療7 d后增加劑量至800～1 000 mg/d，2次/d。觀察組給予丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合利培酮治療，丙戊酸鈉緩釋片用法同對(duì)照組，利培酮起始劑量為1 mg/次，1次/d；治療7 d后增加劑量至2～4 mg/d，2次/d。兩組均治療6周。觀察躁狂癥狀評(píng)分（YMRS）、字母認(rèn)知功能量表（TMTB）評(píng)分和數(shù)字認(rèn)知功能量表（TMTA）變化情況及療效。結(jié)果：觀察組總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的70.97%（P<0.05）；觀察組YMRS、TMTB評(píng)分和TMTA評(píng)分均較低，和干預(yù)前以及對(duì)照組對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果較好，可以緩解患者躁狂癥狀，改善認(rèn)知功能，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 雙相情感障礙躁狂發(fā)作；丙戊酸鈉緩釋片；利培酮；效果

中圖分類號(hào)：R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）12-0033-02

Observation of the effect of sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone in the treatment of bipolar disorder manic episode

XIAO Yanqun， XIE Genying

（Psychiatry Department of the Third Peoples Hospital of Jian City， Jiangxi Province 343000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of sodium valproate sustained release tablets combined with risperidone in the treatment of bipolar disorder manic episode. Methods： Sixty-two patients with bipolar disorder manic episode who were admitted to the Psychiatric Department of the Third Peoples Hospital of Jian City， Jiangxi Province from May 2017 to February 2019 were included， and according to the principle of random control， divided into a control group and an observation group with 31 cases in each group. The control group was given monotherapy of sodium valproate sustained-release tablets， with an initial dose of 200 mg/time， twice/ day； after 7 days of treatment， the dose was increased to 800～1 000 mg/d， 2 times/d. The observation group was given sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone， the usage of sodium valproate sustained-release tablets was the same as the control group， the initial dose of risperidone was 1 mg/time， once/day； after 7 days of treatment， the dose was increased to 2～4 mg / day， twice / day. The treatment was for six weeks. The changes and efficacy of the manic symptom score， alphabet cognitive function scale score and digital cognitive function scale were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 96.77%， which was higher than that of the control group 70.97%（P<0.05）； the manic symptom score， alphabet cognitive function scale score and digital cognitive function scale score of the observation group were lower than those of the pre intervention and the control group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion： Sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone is effective in the treatment of bipolar disorder manic episode， can relieve manic symptoms of patients， improve cognitive function， and has high application value.

KEY WORDS bipolar disorder manic episode； sodium valproate sustained release tablet； risperidone； effect

雙相情感障礙發(fā)病率較高，而且還存在一定的誤診率，臨床治療效果欠佳，易復(fù)發(fā)?；颊甙l(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神運(yùn)行性興奮和精神病相關(guān)癥狀，對(duì)患者家庭和社會(huì)造成明顯的影響[1-2]。單藥治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，效果欠佳，臨床上多考慮聯(lián)合用藥以提高治療效果[3-4]。本院開展了丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，評(píng)價(jià)其對(duì)患者各方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年5月—2019年2月江西省吉安市第三人民醫(yī)院精神科收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者62例，均符合雙相情感障礙躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各31例。對(duì)照組中男性11例，女性20例，年齡為23～61歲，平均年齡（38.46±7.11）歲；病程為7～23 d，平均病程（17.25±3.16）d。觀察組中男性12例，女性19例，年齡為24～61歲，平均年齡（39.18±7.24）歲；病程為7～22 d，平均病程（17.38±3.44）d。兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒覍偌盎颊呔炇鹬橥鈪f(xié)議書。排除腦部疾病者、軀體疾病者、對(duì)藥物過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組給予丙戊酸鈉緩釋片（齊魯制藥有限公司）單藥治療，起始劑量為200 mg/d，2次/d，睡前服用；治療7 d后增加劑量至800～1 000 mg/d，早、晚服用，1片/次，2次/d。觀察組給予丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合利培酮（江蘇瑞恒醫(yī)藥股份有限公司）治療，丙戊酸鈉緩釋片治療方法同對(duì)照組；利培酮起始劑量為1 mg/次，1次/d；治療7 d后增加劑量至2～4 mg/d，早、晚服用，2次/d。兩組均治療6周。觀察療效以及躁狂癥狀評(píng)分（YMRS），并采用字母認(rèn)知功能量表（TMTB）、數(shù)字認(rèn)知功能量表（TMTA）對(duì)患者的認(rèn)知狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，患者的認(rèn)知功能越差[6]。

1.3 療效評(píng)價(jià)[7]

根據(jù)治療前后患者的YMRS進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：分值下降超過75%為治愈，下降50%以上且低于75%為顯效，下降超過25%以上且低于50%為有效，下降低于25%為無效。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的70.97%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組YMRS、TMTB評(píng)分和TMTA評(píng)分對(duì)比

觀察組YMRS、TMTB評(píng)分和TMTA評(píng)分均較低，和干預(yù)前及對(duì)照組比差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

雙相情感障礙在任何年齡段均可發(fā)病，患者表現(xiàn)為躁狂、抑郁交替出現(xiàn)，抑郁癥狀發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、體重下降，情緒比較低落；而躁狂癥狀發(fā)作時(shí)則會(huì)明顯興奮，行為沖動(dòng)。隨著社會(huì)發(fā)展、家庭壓力、社會(huì)壓力和工作壓力的變化，患者病情表現(xiàn)出復(fù)雜化和多樣化，積極有效的治療十分必要。

已有研究表明，雙相情感障礙躁狂發(fā)作時(shí)患者記憶力損害明顯，認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，尤其是對(duì)顏色、數(shù)字、視覺再生記憶更差，并會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定的認(rèn)知功能損傷，影響患者記憶力、注意力以及執(zhí)行力。因此，在治療時(shí)還需要考慮提高患者的認(rèn)知功能。利培酮是治療精神疾病的典型藥物，有強(qiáng)拮抗5-HT效果，抑制大腦單胺的產(chǎn)生和分泌，可有效緩解精神障礙癥狀。丙戊酸鈉緩釋片可以釋放大量鈉離子抑制患者驚厥和躁狂癥狀，并可通過細(xì)胞傳導(dǎo)通路，調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，防止細(xì)胞凋亡，改善認(rèn)知功能。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的70.97%（P<0.05）；觀察組YMRS、TMTB評(píng)分、TMTA評(píng)分均較低，和干預(yù)前以及對(duì)照組對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）?？梢姳焖徕c緩釋片與利培酮聯(lián)合用藥，能有效改善患者躁狂癥狀和認(rèn)知功能，這與先前報(bào)道的在治療雙相情感障礙中聯(lián)合用藥較單獨(dú)用藥效果好的結(jié)果一致[8-10]。

綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果較好，可以顯著改善患者的躁狂癥狀和認(rèn)知功能，應(yīng)用價(jià)值較高。

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