針對(duì)老年失智患者的照護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究

戴佳華

摘要：失智癥是影響老年人身體健康和生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)2017年中國(guó)老年人口已超過2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%，失智老人約4500萬。預(yù)計(jì)到2050年老齡人口將達(dá)4.8億，失智老人的數(shù)量也會(huì)隨之上升，如何更好地照顧護(hù)理這些老年失智患者已成為社會(huì)關(guān)心的重點(diǎn)。在此情況下，各種照護(hù)產(chǎn)品應(yīng)運(yùn)而生。本文通過深入了解老年失智患者的生理和心理的特點(diǎn)，找尋針對(duì)老年失智患者的照護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)原則，并加以實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：老年;失智;照護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：TB472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編碼：1672-7053（2020）05-0067-02

1失智癥的概念

失智癥是一種好發(fā)在中老年人的臨床癥候群，是一種緩慢但持續(xù)逐漸惡化的大腦病變，造成記憶力及其他大腦認(rèn)知功能減退，還會(huì)影響到注意力、語言、解題能力等等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)無法分辨人、事、時(shí)、地、物。失智癥發(fā)生的原因很多且相互重疊，最為人熟知的發(fā)病原因便是阿茲海默癥。此病癥找不到可治愈的物理藥物，年齡是最大的危險(xiǎn)因子。

2老年失智患者的癥狀

失智癥所表現(xiàn)出的癥狀大致可以被分為“核心癥狀”和“BPSD”（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）兩大類型?！昂诵陌Y狀”是指無論哪種類型的失智癥患者都一定會(huì)表現(xiàn)出來的具有共性的基本癥狀;“BPSD”即失智癥的行為和精神癥狀，定義為：癡呆患者經(jīng)常出現(xiàn)的紊亂的幻覺、思維內(nèi)容、心境或行為等癥狀，是根據(jù)患者的患病類型、個(gè)性差異、成長(zhǎng)經(jīng)歷及所處環(huán)境的不同，而表現(xiàn)出來的有個(gè)性化差異的癥狀。

2.1核心癥狀

失智癥核心癥狀包括：記憶障礙、辨識(shí)障礙、判斷力障礙、實(shí)行功能障礙、計(jì)算能力障礙、失語、失認(rèn)等。

2.2“BPSD”癥狀

“BPSD”癥狀主要有兩方面，分別為行為癥狀：徘徊、暴力行為、收集癖、異食行為等;心理癥狀：抑郁、幻覺、妄想等，這些行為和心理上的異常狀態(tài)都為“BPSD”的癥狀。失智癥的發(fā)病過程中，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)1種以上的BPSD癥狀，且具體癥狀內(nèi)容還會(huì)隨著失智癥的惡化而發(fā)生變化。

3老年失智癥患者對(duì)照護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的需求

3.1生理需求

根據(jù)失智癥患者的行為癥狀可以總結(jié)出失智癥老人對(duì)照護(hù)產(chǎn)品的生理需求大概可以分為感知系統(tǒng)、行為能力、神經(jīng)思維系統(tǒng)三個(gè)方面。在感知系統(tǒng)上，失智癥老人感知系統(tǒng)不斷衰退，記憶力受損，辨認(rèn)能力降低，使生活中的各類危險(xiǎn)指數(shù)增加，照護(hù)產(chǎn)品需提醒、放大感知條件供患者使用;在行為能力上，失智癥老人力量減弱，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)慢且平衡能力差。照護(hù)產(chǎn)品需要提高產(chǎn)品安全性能，幫助患者進(jìn)行獨(dú)立運(yùn)動(dòng)或者減小其動(dòng)作風(fēng)險(xiǎn)和行為阻力;在神經(jīng)思維系統(tǒng)上，失智癥老人記憶力衰退，辨識(shí)能力、理解認(rèn)知能等下降，容易走失。因此，產(chǎn)品設(shè)計(jì)需要設(shè)計(jì)的易用易理解，具有容錯(cuò)性，降低患者因使用錯(cuò)誤帶來的風(fēng)險(xiǎn)，且能及時(shí)導(dǎo)回正確操作。

3.2心理需求

失智癥使患者與他人、與社會(huì)之間的溝通能力減弱，聯(lián)系斷層，伴隨著病程中的情緒變化比如情緒表達(dá)困難、起伏大等，個(gè)性容易變得多疑、猜忌、膽小、內(nèi)向、孤僻、暴躁、易受挫折等問題。在對(duì)失智癥患者進(jìn)行行為照護(hù)的同時(shí)，也要關(guān)注他們的心理，因此產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)力求弱化產(chǎn)品的特殊性，營(yíng)造親切感，使用人性化，使患者能夠放松緊繃的情緒，增加自尊自信心，逐步提高心理承受能力，建立起與他人、與社會(huì)的聯(lián)系。

4針對(duì)老年失智患者的照護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)原則

4.1安全性原則

為老年失智患者設(shè)計(jì)照護(hù)產(chǎn)品，必須要滿足安全性原則。失智癥患者身體機(jī)能退化，比旁人遭受更多的風(fēng)險(xiǎn)。因此，產(chǎn)品設(shè)計(jì)中一定要規(guī)避老人誤操作可能會(huì)帶來的安全隱患。

4.2易操作原則

易操作原則首先體現(xiàn)在合理的人機(jī)尺寸，產(chǎn)品設(shè)計(jì)要符合老年失智患者的操作特性和認(rèn)知特性，簡(jiǎn)化其使用過程中的步驟，去掉繁瑣功能，保留最基本、最重要的功能，降低其認(rèn)知負(fù)荷，信息傳達(dá)快速準(zhǔn)確，使患者和照護(hù)人員都可以提高使用效率。同時(shí)失智癥患者伴隨著一定程度的記憶障礙、判斷力障礙等，可以使用語音提示、顯眼的顏色等幫助其進(jìn)行操作。

4.3人性化原則

人性化原則在易操作原則之外更強(qiáng)調(diào)用戶的情感需求。老年失智患者比之常人更加敏感，情感缺失更加嚴(yán)重。產(chǎn)品要減少老年人群體的特殊性，減少抵觸情緒，提高老年人的自信與認(rèn)同感。產(chǎn)品顏色、外形等要滿足老人的審美，引起情感共鳴，減少使用時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生的挫敗感，增加親切感。也可以設(shè)計(jì)一些幫助老年失智患者與外界溝通、融入社會(huì)的產(chǎn)品，幫助其減少低落、內(nèi)向、孤僻等情緒。

4.4智能化原則

未來的產(chǎn)品設(shè)計(jì)趨勢(shì)是便攜化、智能化。智能科技的發(fā)展以及大數(shù)據(jù)的到來為老年失智患者的產(chǎn)品設(shè)計(jì)帶來了無限的可能。結(jié)合新技術(shù)和新材料會(huì)使產(chǎn)品的功能有巨大的突破?，F(xiàn)如今已有一些云智能產(chǎn)品和可穿戴設(shè)備等的出現(xiàn)，使得老人的生活更加舒適便利，在一定程度上減輕了家屬和照護(hù)人員的壓力。

5針對(duì)老年失智患者的照護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)實(shí)踐

5.1設(shè)計(jì)思路

根據(jù)《中國(guó)老年人走失狀況調(diào)查報(bào)告》，每年全國(guó)大約50萬老人走失，平均每天約1370人，癡呆和缺乏照護(hù)是老年人走失的重要原因圈。針對(duì)此情況，進(jìn)行照護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)實(shí)踐，并利用老年人生活中的常備品——眼鏡，作為設(shè)計(jì)載體，以此減輕老人對(duì)產(chǎn)品的排斥感。

眼鏡的基礎(chǔ)功能是視物，老花鏡可以幫助老人看遠(yuǎn)處，卻無法使其看清近處物體。因此，眼鏡在進(jìn)行防走失設(shè)計(jì)之前，首先需要解決幫助老人視物的問題。實(shí)踐主要采用了以色列Deep Optics的自動(dòng)調(diào)焦技術(shù)，幫助老人在任何情況都可以看清事物。

針對(duì)防走失問題主要采用的GPS定位，將眼鏡與家屬和護(hù)理人員手機(jī)上的APP結(jié)合起來，讓其能隨時(shí)掌握患者位置，并且設(shè)置自動(dòng)警示功能，降低危險(xiǎn)發(fā)生的幾率。

5.2設(shè)計(jì)呈現(xiàn)

5.2.1自動(dòng)調(diào)焦

眼鏡鏡片設(shè)計(jì)為三層，其中液晶層位于涂有氧化銦錫（一種透明導(dǎo)電材料）的兩層玻璃之間。使眼鏡擁有超大的屈光度范圍、無限精度（圖1）。在眼鏡鼻托旁設(shè)置兩個(gè)眼動(dòng)追蹤器（圖2），可以識(shí)別兩個(gè)瞳孔之間的距離，以及眼鏡看向的方向，識(shí)別被看的物體，然后將數(shù)據(jù)發(fā)送給內(nèi)置的處理單元進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算出使用者正在觀看的物體。兩旁眼鏡架上設(shè)置距離傳感器（圖2），可以識(shí)別被看物體與瞳孔之間的距離。該單元控制液晶透鏡動(dòng)態(tài)地改變其焦點(diǎn)，并且透鏡沒有失真或盲點(diǎn)。在眼鏡腿部還添加了綁帶，使得眼鏡更好地固定在老年人的頭部，防止因?yàn)榛蝿?dòng)或者情緒變化引起的肢體動(dòng)作而掉落。

5.2.2防走失

定位功能：在眼鏡上面安裝GPS后，可以通過手機(jī)或者電腦進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，家人、朋友、照護(hù)者可以共享專用的患者ID登錄手機(jī)APP（圖3），隨時(shí)查看患者位置以防走失。

警示功能：家屬或護(hù)理人員可以先用APP記錄下平時(shí)失智癥老人會(huì)經(jīng)過的地點(diǎn)（圖4），設(shè)置一個(gè)默認(rèn)安全的可活動(dòng)范圍，當(dāng)失智癥老人所在范圍超過APP記錄的范圍時(shí)可以自動(dòng)給家屬或者護(hù)理人員發(fā)送警示（圖5），他們可以通過手機(jī)查看老人所在位置從而確認(rèn)是否有危險(xiǎn)，從而及時(shí)找到老人。

6結(jié)語

失智癥影響了無數(shù)老年人及其家庭，失智老人作為一群需要特殊關(guān)懷的群體，承受著生理和心理的雙重壓力，家屬和護(hù)理人員也承受著照護(hù)壓力和社會(huì)壓力?；颊?、患者家屬、護(hù)理人員以及社會(huì)都在尋求更好的照護(hù)方式，他們對(duì)于照護(hù)產(chǎn)品的需求很大，而國(guó)內(nèi)的相關(guān)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和研究起步較晚，還有很大的發(fā)展空間。因此，針對(duì)老年失智患者的照護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)獲得更多人的關(guān)注，進(jìn)行更深入的研究和更多方面的嘗試。