• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高速渦輪機在下頜近中低位阻生牙拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用

    2020-07-14 15:28:53謝桃美鄭慧蘭
    中國實用醫(yī)藥 2020年17期

    謝桃美 鄭慧蘭

    【摘要】 目的 探討高速渦輪機在下頜近中低位阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 110例下頜近中低位阻生牙拔除患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為A組與B組, 各55例。A組采用傳統(tǒng)錘鑿劈冠拔除治療, B組采用高速渦輪機拔除治療。對比兩組術(shù)后疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生率及牙槽骨完整率。結(jié)果 B組術(shù)后1 h 視覺模擬評分表(VAS)評分(3.20±1.43)分低于A組的(4.32±1.05)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。B組牙齦撕裂發(fā)生率1.82%、張口受限率3.64%低于A組的12.73%、18.18%, 牙槽窩完整率100.00%高于A組的92.73%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 相較于傳統(tǒng)錘鑿劈冠法, 利用高速渦輪機拔除下頜近中低位阻生牙的痛苦少、創(chuàng)傷小, 術(shù)中牙齦撕裂、牙槽窩缺損情況少, 患者接受度更高。

    【關(guān)鍵詞】 下頜近中低位阻生牙;高速渦輪機;錘鑿劈冠法

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.047

    阻生牙拔除是口腔科常見的操作, 阻生牙是指位置不當, 不能正常萌出到咬合位置的牙齒。由于位置不當或被鄰牙阻擋、被骨組織包埋, 一般需要予以拔除, 但不同位置的阻生牙拔除困難程度也不同[1]。下頜近中位置的阻生牙拔除時操作難度較大, 并且如果拔除方法不恰當, 可能會損傷過大而加重患者的痛苦, 影響其日常生活。傳統(tǒng)的錘鑿劈冠法盡管能拔除下頜近中阻生牙, 但對于低位情況的阻生牙可能會給患者帶來較大的痛苦, 而借助高速渦輪機可快速、安全的拔除阻生牙, 并且視野清晰, 能減輕患者的痛苦因而廣受關(guān)注[2]。本研究以2018年2月~2020年1月本院口腔科收治的110例下頜近中低位阻生牙拔除治療患者為例, 探討高速渦輪機的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2018年2月~2020年1月本院口腔科收治的110例下頜近中低位阻生牙拔除治療患者為研究對象, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為A組與B組, 各55例。A組男30例, 女25例;年齡24~55歲, 平均年齡(39.47±10.45)歲;B組男28例, 女27例;年齡25~53歲, 平均年齡(40.23±12.15)歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究獲得本院倫理委員會批準。納入標準:①經(jīng)X線或CT檢查明確阻生牙位置;②符合阻生牙拔除適應(yīng)證:a.反復(fù)引起急性冠周炎癥發(fā)作, 預(yù)估不能正常萌出;b.患牙或鄰牙齲壞, 牙槽骨吸收;c.已形成含牙膿腫;d.出現(xiàn)頰部皮膚瘺等;③每例患者一次僅拔除1顆阻生牙。排除標準:①合并存在頭頸部腫瘤者;②哺乳期、妊娠期和月經(jīng)期女性;③不同意參與研究者。

    1. 2 方法 兩組患者拔除患牙前均拍攝牙片, 明確患牙及其與周邊組織的關(guān)系, 拔牙前均實施常規(guī)消毒, 以2%鹽酸利多卡因進行下頜神經(jīng)阻滯麻醉, 分別于下齒槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長神經(jīng)3個注射點分別注射2 ml、1 ml、1 ml。A組以傳統(tǒng)錘鑿劈冠法拔除治療。局麻下切開軟組織, 暴露阻生部位, 有骨阻力者先用骨鑿鑿除覆蓋在阻生牙上方的骨組織, 以更好的暴露牙齒, 再用平鑿錘敲劈冠分根, 然后使用牙鉗和牙挺交替操作拔除患牙。B組使用高速渦輪機拔牙, 選擇國產(chǎn)的NSK阻生牙機頭, 轉(zhuǎn)速300000 r/min配鎢鋼阻生牙專用車針。局麻下切開軟組織, 暴露阻生部位, 有骨阻力者先用渦輪機鉆去除阻生齒上部的組織, 橫斷對鄰牙阻力的牙冠部分, 必要時還可縱橫斷牙冠或用鉆頭將牙體分成數(shù)塊, 再用牙鉗和牙挺交替操作取出;對牙根分叉者, 在充分暴露牙冠后可用長金剛砂車針根據(jù)根分叉的位置和方向在牙冠上磨出溝槽, 用牙挺分開后再拔除。兩組術(shù)后均常規(guī)搔刮牙槽窩, 復(fù)位牙槽骨和黏膜, 縫合齦瓣, 用無菌棉球咬合壓迫止血, 術(shù)后予以常規(guī)抗感染治療, 1周后拆線。

    1. 3 觀察指標 觀察兩組術(shù)后疼痛情況、并發(fā)癥(牙齦撕裂、張口受限)發(fā)生率及牙槽骨完整率。采用VAS評價患者術(shù)后1 h疼痛情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組術(shù)后疼痛情況對比 B組術(shù)后1 h VAS評分(3.20±1.43)分低于A組的(4.32±1.05)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=4.6819, P<0.05)。

    2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及牙槽骨完整率對比 B組牙齦撕裂發(fā)生率1.82%、張口受限率3.64%低于A組的12.73%、18.18%, 牙槽窩完整率100.00%高于A組的92.73%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    據(jù)統(tǒng)計, 成年人中阻生牙的發(fā)生率約為20%, 由于阻生齒的位置不當, 不但影響咬合, 因其與覆蓋在外周的牙齦之間容易藏污納垢, 也容易引起多種口腔疾病, 導致反復(fù)發(fā)炎。本身阻生牙的發(fā)生并不會有癥狀, 但因清潔不徹底常容易發(fā)炎, 導致疼痛, 嚴重者還可伴有腫脹、張口困難、全身發(fā)熱甚至頜下淋巴結(jié)腫大, 長時間不處理還可能引起鄰牙齲壞、松動、牙槽骨吸收, 最終導致鄰牙功能喪失[3]。而拔除阻生牙是解決問題的根本, 常見的阻生齒類型包括近中阻生、水平阻生、垂直阻生和遠中阻生, 其中近中阻生智齒的牙冠朝向近中, 由于前面牙齒的阻擋而無法正常萌出, 拔除比其他牙更加困難, 而患者對拔除后牙槽骨完整性、牙齦損傷程度的要求較高, 同時在拔除下頜牙時敲擊容易損傷下頜關(guān)節(jié), 易引起術(shù)后關(guān)節(jié)腫痛、張口受限, 如果支點不穩(wěn)定, 還可能造成周圍組織損傷等其他并發(fā)癥, 因此選擇正確的拔除方式, 或選擇更安全、方便的工具十分重要[4]。

    傳統(tǒng)的錘鑿劈冠法拔除阻生牙操作比較繁瑣, 牙齒拔除的難度大, 會造成較大的創(chuàng)傷, 從而加重患者痛苦[5]。隨著醫(yī)療條件的進步, 采用高速渦輪機拔除阻生牙受到關(guān)注, 這種牙鉆機是利用壓縮空氣推動微型渦輪高速旋轉(zhuǎn)來帶動鉆頭完成鉆、磨、銑、削和銼等功能的, 具有構(gòu)造精密、轉(zhuǎn)速高、操作方便的優(yōu)勢。利用渦輪機先用裂鉆將阻力最大的牙冠和部分骨質(zhì)截斷, 根據(jù)患牙牙根解剖結(jié)構(gòu), 可精確分根, 準確控制操作方向和力量, 避免了傳統(tǒng)劈牙方式對周圍組織的損傷;同時高速渦輪機摒棄了傳統(tǒng)渦輪機角度的局限性, 采用反角角度配合長車針, 切割時更加方便[6]。本次研究結(jié)果中, B組術(shù)后1 h 視覺模擬評分表(VAS)評分(3.20±1.43)分低于A組的(4.32±1.05)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明利用高速渦輪機拔除阻生牙在減輕患者痛苦方面優(yōu)于傳統(tǒng)劈冠法, 這是因為高速渦輪機鉆頭的切口力度和強度大, 體積小, 能夠準確定位并進行高精度的磨削, 能更有效的保護鄰牙和阻生牙, 避免牙周組織的過度損傷;同時能夠更快速的截斷牙齒, 利于取出, 手術(shù)時間短, 患者的痛苦更小[7]。另外, 研究結(jié)果還顯示, B組牙齦撕裂發(fā)生率1.82%、張口受限率3.64%低于A組的12.73%、18.18%, 牙槽窩完整率100.00%高于A組的92.73%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此提示利用高速渦輪機拔除阻生牙的并發(fā)癥更少, 因為高速渦輪機能夠保持良好的牽拉力, 充分暴露手術(shù)視野, 減少對軟組的損傷, 因此牙齦撕裂的情況更少[8]。術(shù)中適當進行機頭噴水, 保持視野清晰, 避免磨除深度過深而損傷下頜血管或神經(jīng);若操作正確, 術(shù)中基本不會造成斷根, 同時根據(jù)患者情況可保留內(nèi)外側(cè)的骨板, 保留了牙槽骨的寬度, 后期恢復(fù)更好, 更能為義齒修復(fù)打下很好的基礎(chǔ)[9]。

    李大能[10]認為使用高速渦輪鉆拔除下頜近中位置低位阻生牙, 在翻瓣去骨時能避免車針對阻生牙周圍軟組織或黏膜的損傷, 創(chuàng)傷小、操作快速, 能明顯減輕患者痛苦, 優(yōu)于傳統(tǒng)劈冠拔除法。與本研究結(jié)果一致。盡管高速渦輪機比傳統(tǒng)劈冠法更有優(yōu)勢, 但在實際應(yīng)用中還應(yīng)注意多個方面的操作。首先, 在使用高速渦輪機時, 為避免車針將鄰近的軟組織卷入其中, 應(yīng)當在拔除阻生牙前判斷操作空間是否足夠, 如果操作空間過小、牙冠顯露不足的仍建議實施傳統(tǒng)手法, 以免誤鉆;其次, 在操作過程中要保持良好的前拉力, 控制好近中牙冠的深度, 避免磨除過深。

    綜上所述, 相較于傳統(tǒng)錘鑿劈冠法, 利用高速渦輪機拔除下頜近中低位阻生牙的痛苦少、創(chuàng)傷小, 術(shù)中患者牙齦撕裂、牙槽窩缺損情況少, 患者接受度更高。

    參考文獻

    [1] 劉蔭, 劉唯, 李紅玖, 等. 反角高速渦輪機拔除低位下頜阻生齒的效果觀察. 口腔頜面外科雜志, 2015(2):134-136.

    [2] 周子軍. 使用高速渦輪機微創(chuàng)拔除下頜低位阻生牙的臨床研究. 全科口腔醫(yī)學雜志, 2018, 5(36):64-65.

    [3] 陳堅, 余文倩. 渦輪機結(jié)合微創(chuàng)拔牙器械用于拔除低位阻生智齒價值評價. 中國衛(wèi)生標準管理, 2019, 10(18):61-63.

    [4] 王會敏. 微創(chuàng)拔牙器械聯(lián)合高速渦輪牙鉆拔牙法治療下頜低位阻生智齒患者的效果. 河南醫(yī)學研究, 2019, 28(24):4475-4476.

    [5] 許龍, 杜學鋒. 超聲骨刀結(jié)合高速渦輪機拔除下頜低位水平阻生智齒的效果. 全科口腔醫(yī)學雜志, 2017, 4(8):38-39.

    [6] 韓新生, 明華偉, 李龍江, 等. 高速渦輪機法與增隙經(jīng)舌側(cè)法在下頜阻生齒拔除術(shù)中的效果對比. 西部醫(yī)學, 2016, 28(11):1549-1552.

    [7] 陳琳, 陳建秋, 王健. 高速渦輪機磨除法拔除下頜阻生智齒療效觀察. 淮海醫(yī)藥, 2017, 35(1):11-12, 16.

    [8] 張兆強, 褚洪星, 盤杰, 等. 渦輪機聯(lián)合微創(chuàng)拔牙器械在拔除低位阻生智齒中的臨床應(yīng)用. 分子影像學雜志, 2017, 40(3):281-283.

    [9] 武長偉, 聶小敬, 孫曉功, 等. 高速渦輪機結(jié)合微創(chuàng)拔牙刀應(yīng)用于下頜阻生牙患者的效果. 安徽醫(yī)學, 2018, 39(10):1206-1208.

    [10] 李大能. 高速渦輪機在下頜近中低位阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用. 全科口腔醫(yī)學雜志, 2017, 4(6):40-41.

    [收稿日期:2020-03-09]

    聂拉木县| 绥宁县| 沙湾县| 上思县| 修文县| 葫芦岛市| 二手房| 康马县| 松阳县| 绥江县| 启东市| 沁阳市| 邵阳市| 勐海县| 莎车县| 健康| 工布江达县| 利津县| 六盘水市| 凤翔县| 平遥县| 盘锦市| 苏州市| 宝应县| 绥中县| 灌云县| 闸北区| 分宜县| 赫章县| 韩城市| 蒙自县| 海安县| 榆林市| 西平县| 塔河县| 奉节县| 临西县| 双峰县| 商南县| 南江县| 共和县|