股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用分析

洪 菊

（湖北科技學(xué)院附屬浠水醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

在老年人中，股骨粗隆間骨折是較常見(jiàn)的疾病。由于老年人全身骨質(zhì)疏松，身體各項(xiàng)功能趨于下降，在不慎的碰撞或撞擊下容易導(dǎo)致骨折。隨著生活水平的提高，對(duì)老年人的護(hù)理要求也隨之提高。當(dāng)然，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也可以提高老年患者的康復(fù)速度，降低老年患者并發(fā)癥的概率。老年人發(fā)生粗隆間骨折時(shí)，需要長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)治療，長(zhǎng)期制動(dòng)往往會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓等諸多并發(fā)癥。老年人的血管容易鈣化形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄甚至堵塞，而長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)加劇血管堵塞，導(dǎo)致血栓形成。雖然由于股骨粗隆血液循環(huán)良好，骨折后愈合的機(jī)會(huì)很大，但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，由于自身愈合能力的限制，往往需要長(zhǎng)期休息，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理方法，在股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理中顯示出良好的護(hù)理效果[1-2]。本研究探析了股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院80例股骨粗隆間骨折患者，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡61-78歲，平均（62.78±2.67）歲，男：女=28：12。對(duì)照組年齡62-78歲，平均（62.21±2.56）歲，男：女=29：11。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理：

1.2.1 明確循證問(wèn)題

護(hù)理人員應(yīng)組建以病為本的團(tuán)隊(duì)，利用豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解患者的具體情況，確定以病為本的問(wèn)題。

1.2.2 實(shí)施循證護(hù)理

(1)患者的心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，消除患者的疑慮，消除患者對(duì)疾病的緊張和焦慮，密切觀察患者身體和情緒的變化；(2)健康教育：告知患者注意事項(xiàng)，并推薦相關(guān)書(shū)籍和圖像供患者了解康復(fù)注意事項(xiàng)。（3）壓瘡預(yù)防：由于患者平均年齡過(guò)大，通常伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，在長(zhǎng)期臥床過(guò)程中容易造成褥瘡。護(hù)士要保持病房干凈，床單干凈，皮膚保持干燥，對(duì)患者進(jìn)行抬髖訓(xùn)練，并幫助患者時(shí)不時(shí)翻身，避免壓迫皮膚，影響血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分值、滿意度、股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采取卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分值（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分值比較（±s，分）

表1 護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分值比較（±s，分）

組別（n） HAMA評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理開(kāi)始 護(hù)理結(jié)束 護(hù)理開(kāi)始 護(hù)理結(jié)束對(duì)照組(40) 21.84±3.3116.12±2.0322.33±1.2211.55±1.74實(shí)驗(yàn)組(40) 21.37±3.01 9.21±1.21 22.45±1.116.61±0.93 t 0.142 14.278 0.101 15.301 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高(t=7.942,P=0.000＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的滿意度是94.41±3.27分，而對(duì)照組的滿意度是80.13±2.21分。

2.3 股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間（見(jiàn)表2）

表2 兩組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別（n） 股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間（個(gè)月） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組(40) 5.40±2.17 9.41±2.57實(shí)驗(yàn)組(40) 3.14±1.52 7.56±1.03 t 6.214 7.188 P 0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組(x2=6.121,P=0.013＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥有1例，占2.5%，而對(duì)照組并發(fā)癥7例，占17.5%。

3 討 論

股骨粗隆間骨折發(fā)病率高，愈合時(shí)間慢，患者多為老年人，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易造成各種并發(fā)癥。循證護(hù)理是目前臨床上常用的護(hù)理方法。循證護(hù)理就是根據(jù)患者的具體情況提出相應(yīng)的問(wèn)題，然后根據(jù)患者情況提出的相關(guān)問(wèn)題找出支持這一問(wèn)題的相關(guān)論據(jù)，最終對(duì)問(wèn)題有更深層次的理解，討論解決問(wèn)題的最佳方法。相關(guān)研究表明，在股骨粗隆間骨折的護(hù)理中，循證護(hù)理是一種更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，每個(gè)患者都有自己的個(gè)體差異。循證護(hù)理可以針對(duì)每個(gè)患者的不同情況提出有針對(duì)性的解決方案，從而更有效地實(shí)現(xiàn)粗隆間骨折術(shù)后的康復(fù)。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒評(píng)分值、滿意度、股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥率和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上，股骨粗隆間骨折患者實(shí)施循證護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，加速骨折愈合和減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。