急診科胸痛護理策略優(yōu)化在AMI患者救治中的應用研究

王 均，李瑩熒

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

急性心肌梗死（AMI）屬于常見心血管病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，具有病情發(fā)作危機特點，呈較高致殘率與致死率，使患者生命受到直接威脅[1]。部分研究顯示，AMI患者治療效果、預后和急救成功率存在直接聯(lián)系，因此，準確判斷AMI患者的病情狀況，對于患者黃金時間選擇有效治療、護理方法，是提升搶救成功率的關鍵，優(yōu)化其搶救護理策略顯得至關重要。

1 資料與方法

1.1 資料

以2018.08-2019.08收治90例AMI患者為對象，隨機劃分成對照組45例、研究組45例。納入標準：患者經(jīng)過臨床診斷，滿足AMI診斷標準，均簽署知情同意書。在對照組中，男女比例為25：20，年齡為41-74歲期間，中位數(shù)（57.5±16.5）歲。在研究組中，男女比例為24:21，年齡為43-74歲期間，中位數(shù)（58.5±15.5）歲。對照組和研究組患者資料比較，差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在AMI患者救治過程，對照組常規(guī)護理，方法包括：（1）按照患者生命體征和護理經(jīng)驗，向患者展開預檢分診，明確分診登記，科學安排患者。（2）對患者血壓和呼吸等體征進行全面觀察，科學創(chuàng)建靜脈通路，以便于展開抽血化驗。

研究組患者選擇急診科胸痛護理策略優(yōu)化，方法包括：（1）創(chuàng)建護理團隊，重點培訓護理人員綜合能力，使其正確掌握護理流程，并創(chuàng)建考核小組，以實現(xiàn)護理效果監(jiān)督與考核，有效提升護理水平[2]。（2）做好準備工作，首先需要明確急救應急措施，科學制定風險管理模式，以實現(xiàn)管理策略的全面落實，確保整個護理具有較高規(guī)范性。（3）接診處理，將患者送至急診室后，應該及時創(chuàng)建綠色通道，快速展開預檢分診處理，辦理完住院手續(xù)后，需要及時告知醫(yī)生治療。對患者血壓和呼吸等指標進行監(jiān)測，同時評分患者疾病嚴重程度，按照病情安排患者治療順序。全面采集患者信息，如年齡和發(fā)作時間等，掌握患者手術史與病史，有利于制定治療方法[3]。（4）高速搶救，在患者整個搶救過程，要求護理人員積極配合醫(yī)生搶救，按照改良預警評估，對患者病情進行劃分，以便于選擇相應急救措施。將患者送至搶救室后，安排專人進行吸氧護理，及時展開心電圖等檢查，由另一名護理人員創(chuàng)建靜脈通道，通過血液樣本的采集，對患者進行心肌酶譜與肌鈣蛋白等化驗。密切觀察生命體征，如果存在異常情況，需要及時告知醫(yī)生進行處理。（5）輔助檢查，在AMI患者救治過程，不僅需要進行心電圖的檢查，而且還應該展開輔助檢查，例如：血常規(guī)和胸X片等，若無法確診需要進行增強掃描[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，搶救指標（±s）表示，t檢驗，搶救成功率和滿意度（%）表示，x2檢驗，P＜0.05差異有意義。

2 結 果

2.1 搶救指標

對照組心電圖檢查時間、采血時間和給藥時間均高于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 患者搶救指標[n、±s、min]

表1 患者搶救指標[n、±s、min]

分組 例數(shù) 心電圖檢查時間 采血時間 給藥時間對照組 45 29.8±5.4 2.6±0.4 3.7±0.7研究組 45 10.4±2.5 1.1±0.3 1.4±0.3 t 21.8698 20.1246 20.2590 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 搶救成功率

對照組搶救成功率84.4%（38/45），低于研究組97.7%（44/45）,差異有意義（x2=4.9390，P=0.0262）。

2.3 滿意度

對照組患者滿意度為77.7%，低于研究組為95.5%（P＜0.05），見表2。

表2 患者滿意度[n、%]

3 討 論

AMI具有發(fā)病危急特點，多數(shù)患者伴有心血管病，在對其發(fā)病機制進行研究可知，因為冠狀動脈突發(fā)性阻塞造成心肌缺血等，患者會伴有劇烈胸痛癥狀，經(jīng)過心電圖與心肌酶學的檢查可知，患者存在異常變化。對AMI患者進行治療時，科學選擇治療方法，可以改善其癥狀和預后。部分調(diào)查顯示，在患者早期救治過程，急診科胸痛護理策略優(yōu)化是保證患者有效治療的關鍵，可以為患者提供寶貴治療時間。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組選擇護理干預后，患者搶救指標發(fā)生明顯變化，搶救成功率為97.7%，護理滿意度為95.5%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

由此可見，AMI患者救治過程，將急診科胸痛護理策略優(yōu)化應用其中，除了可以滿足患者護理要求之外，還能改善其預后，使患者搶救成功率和滿意度均明顯提高，以保證患者生命安全。