延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究

白嚴(yán)峰，張 咪，王 春

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

延續(xù)護(hù)理的方法能夠使患者在住院期間正規(guī)的治療同時(shí)，在出院后也得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。住院期間指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理家庭化方式，使患者從醫(yī)院到出院回家全程都能得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)護(hù)士和患者的互動(dòng)學(xué)習(xí)，使護(hù)理工作從醫(yī)院向家庭開(kāi)始延伸，實(shí)現(xiàn)一種新型的服務(wù)模式[1]。醫(yī)療護(hù)理從住院延伸到出院，使患者治療和康復(fù)全程得到護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)自我護(hù)理管理，更好的滿足健康需求，是提升AMI患者PCI術(shù)后自我管理能力的有效方法[2]。以護(hù)士為主導(dǎo)的延續(xù)性護(hù)理模式，通過(guò)綜合性的隨訪，出院后，患者可以提高自我管理能力，減輕家屬負(fù)擔(dān)和壓力[3]。使延續(xù)護(hù)理可以真正推廣應(yīng)用于臨床實(shí)踐，構(gòu)建護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可以有效提高護(hù)士與患者的溝通能力，提升護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年5月我院胸痛中心救治急性心肌梗死PCI術(shù)后患者60例為研究對(duì)象，用密閉式信封法將其分成兩組，對(duì)照組患者男26例，女4例；平均年齡61歲；觀察組患者男22例，女8例；平均年齡62.3歲；兩組資料比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均經(jīng)胸痛中心救治，具備清醒的意識(shí)，可以和護(hù)士進(jìn)行正常的交流，知情并同意本研究。排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥，資料不完整，中途退出研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)出院患者實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察組對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員構(gòu)建護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，具體如下：

（1）護(hù)士組成研究小組，針對(duì)科室患者延續(xù)護(hù)理需求確定核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，制定問(wèn)卷，對(duì)護(hù)士進(jìn)行兩輪函詢，對(duì)結(jié)果進(jìn)行整理，評(píng)估指標(biāo)體系，為延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力各指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）研究小組對(duì)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合國(guó)內(nèi)延續(xù)護(hù)理需求情況，形成指標(biāo)草案，對(duì)護(hù)士的評(píng)判性思維、延續(xù)護(hù)理實(shí)踐、溝通協(xié)調(diào)、管理、專業(yè)發(fā)展、法律與倫理等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（3）編制詢問(wèn)卷。通過(guò)專家對(duì)函詢內(nèi)容熟練情況進(jìn)行判斷，問(wèn)卷中有調(diào)查指標(biāo)，對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)過(guò)程中重要程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以不同級(jí)別評(píng)分法進(jìn)行理論分析。選擇專家進(jìn)行函詢，分析延續(xù)護(hù)理是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)完成，納入全科醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士，共同參與到延續(xù)護(hù)理工作中，對(duì)護(hù)士核心能力進(jìn)行全面的考核。函詢后發(fā)放問(wèn)卷并回收，確定延續(xù)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)。護(hù)理人員在患者出院時(shí)發(fā)放胸痛中心自制冠心病健康宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者及家屬加入定期家庭訪視。根據(jù)電話回訪情況，醫(yī)護(hù)聯(lián)合于出院后的1月，及出院后的每3個(gè)月上門(mén)隨訪一次，對(duì)患者進(jìn)行心肺聽(tīng)診、生命體征測(cè)量等，講解相關(guān)知識(shí)，詢問(wèn)服藥情況、藥物療效及副作用，演示在家中的自我救治方式，使患者了解自我管理作用、后續(xù)回院復(fù)診重要性。通過(guò)護(hù)聯(lián)體上下聯(lián)動(dòng)，分工協(xié)作，增加護(hù)士與患者的互動(dòng)，增加親密感，減少患者不良情緒，提高延續(xù)護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者出院后6個(gè)月服藥及時(shí)率、復(fù)診及時(shí)率、自我管理行為得分。自我管理總分100分，得分高表示管理水平高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

隨訪出院6個(gè)月后，觀察組患者服藥及時(shí)率高于對(duì)照組，復(fù)診及時(shí)率高于對(duì)照組，自我管理水平高于對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組管理水平[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)對(duì)延續(xù)性護(hù)理相關(guān)研究較少，護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式也缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，人員的能力也有較大差異。創(chuàng)建基于胸痛中心的護(hù)聯(lián)體延續(xù)護(hù)理平臺(tái)，推進(jìn)地區(qū)胸痛中心聯(lián)盟成立，開(kāi)展AMI患者PCI術(shù)后延續(xù)護(hù)理，提高患者療效和生活質(zhì)量，提高患者服藥及時(shí)率達(dá)、復(fù)診及時(shí)率、自我管理水平[5]。

構(gòu)建延續(xù)護(hù)理指標(biāo)體系，對(duì)于護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)具有積極影響，提高臨床護(hù)士溝通能力及心理疏導(dǎo)能力，以此提高患者的服藥及時(shí)率、復(fù)診及時(shí)率，提高患者的自我管理水平，值得推廣應(yīng)用。