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    聚焦兒童青少年 科學(xué)診療克抑郁

    2020-07-14 08:45:02
    科學(xué)中國(guó)人 2020年10期
    關(guān)鍵詞:青少年育人兒童

    李 桐

    “走到哪兒都如同背后拖著一個(gè)重重的錨?!边@就是抑郁癥患者的心理狀態(tài)——低沉而又絕望。

    在演藝圈,患有抑郁癥的明星名單其實(shí)很長(zhǎng)。但抑郁癥不局限于一個(gè)小圈子,它覆蓋了各類群體,包括兒童青少年。20世紀(jì)70年代以前,人們普遍認(rèn)為兒童不可能有抑郁發(fā)作,青少年時(shí)期即使出現(xiàn)抑郁,往往也被看作發(fā)育過程中的“正常”表現(xiàn),或視之為“青春期騷動(dòng)”。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,兒童青少年抑郁癥逐漸引起了社會(huì)的重視。據(jù)國(guó)外的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,兒童抑郁癥患病率約為2.8%,青少年患病率約為5.6%。每年因?yàn)橐钟舭Y自殺的兒童青少年就達(dá)到10萬人,經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)200多億元。而重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科周新雨副教授就將自己的研究對(duì)象集中在這“被人遺忘”的群體上,在兒童青少年抑郁癥的診斷、治療和機(jī)制的研究中做出了諸多開創(chuàng)性科研成果,通過研究使眾多兒童青少年患者擺脫了抑郁陰霾的籠罩。

    選擇:踏上“心醫(yī)”之路

    就像口渴了要喝水,感冒了要吃藥,抑郁“這條看不見的黑狗”,也值得你認(rèn)真地給它一劑藥方。真正步入抑郁癥研究之后,周新雨越發(fā)感受到這項(xiàng)研究的重要性以及意義所在。

    追根溯源,周新雨與抑郁癥研究的結(jié)緣還要從他的學(xué)生時(shí)代開始說起。本科、研究生和博士攻讀,他都是在重慶醫(yī)科大學(xué)完成,與現(xiàn)在不同的是,最初,他從事的是神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)。而要說起他與抑郁癥研究的結(jié)緣,還要從周新雨到臨床一線的實(shí)踐經(jīng)歷談起。

    攻讀碩博研究生期間,周新雨師從原“973”首席科學(xué)家謝鵬教授。在與謝老師一起上門診的時(shí)候,他發(fā)現(xiàn)很多病人不僅僅有軀體的疾病,還往往伴有抑郁癥等情緒障礙?!拔矣X得非常痛苦,對(duì)任何事情都提不起興趣,真的生不如死?!蹦切┎∪藢?duì)醫(yī)生哭訴的畫面,對(duì)周新雨產(chǎn)生了極大的心理觸動(dòng),至今仍歷歷在目。當(dāng)時(shí),他就在想:來自心靈的長(zhǎng)期折磨往往比軀體的痛苦更加令人無法忍受,也更需要更多的關(guān)注。通過導(dǎo)師的指導(dǎo)和科學(xué)的檢索,他發(fā)現(xiàn):國(guó)際和國(guó)內(nèi)在這一領(lǐng)域的研究是十分欠缺的,抑郁癥到底是怎么發(fā)病的、起源的機(jī)制等問題,都沒有研究清楚。而對(duì)抑郁癥的高發(fā)人群——兒童青少年抑郁癥的研究更少,于是周新雨便選擇了兒童青少年抑郁癥研究這一方向,多年來一直在揭示其發(fā)病機(jī)制,突破現(xiàn)有研究瓶頸的道路上不斷探索前行著。

    攻堅(jiān):創(chuàng)新兒童青少年抑郁癥研究

    精神疾病與其他類型的疾病特性不同,約40%抑郁癥起病于兒童青少年時(shí)期,在整個(gè)疾病譜中一直處于靠前的位置。為了找出隱藏在兒童青少年內(nèi)心的“隱形殺手”,對(duì)兒童青少年抑郁癥的診斷、治療和機(jī)制的研究意義不容小覷。

    周新雨

    事實(shí)上,兒童青少年抑郁癥的診斷與治療與常規(guī)的抑郁癥治療是截然不同的。在周新雨的介紹下,記者了解到,兒童青少年抑郁癥的早期診斷率很低,究其原因如下:兒童青少年抑郁癥的臨床表現(xiàn)不典型,與常規(guī)抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺失、睡眠不好等癥狀不同,兒童患者往往只是表現(xiàn)在身體的不適,對(duì)平時(shí)喜歡的玩具失去了興趣等,青少年患者往往表現(xiàn)出厭學(xué)情緒,容易發(fā)脾氣、沖動(dòng)暴躁等。這些表現(xiàn)往往不會(huì)讓人們將其與抑郁癥畫等號(hào),因此身邊的人無法精準(zhǔn)識(shí)別其目前存在的抑郁情緒,導(dǎo)致其早期識(shí)別率不足10%。

    目前,對(duì)兒童青少年抑郁癥的診斷仍然依靠精神科醫(yī)生對(duì)病人的主觀評(píng)估,缺乏可作為客觀診斷依據(jù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,在這一現(xiàn)狀下,尋找客觀的診斷生物標(biāo)記迫在眉睫。為了攻克這一問題,周新雨團(tuán)隊(duì)利用非靶向代謝組學(xué)技術(shù),首次發(fā)現(xiàn)兒童青少年抑郁的血漿獨(dú)立診斷標(biāo)志物——Inosine。目前該研究成果成功發(fā)表在精神醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊Molecular Psychiatry雜志,并實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化1000萬元。作為主要研究人員,周新雨也正在積極尋求相關(guān)單位,合作開發(fā)血清肌苷特異診斷試劑盒,為極大提高兒童青少年抑郁診斷率這一目標(biāo)而努力著。

    除此之外,兒童青少年抑郁癥相較于成年抑郁癥患者的治療難度更大,且70%的兒童青少年抑郁癥患者的病癥都會(huì)遷延到其成年時(shí)期,甚至?xí)绊懫浣K生,如何選擇適合兒童青少年抑郁的優(yōu)化治療方案一直是困擾全球精神科醫(yī)師的科學(xué)問題。

    在這一背景下,周新雨團(tuán)隊(duì)通過網(wǎng)絡(luò)薈萃分析,比較了12種抗抑郁藥的療效性和安全性,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)抗抑郁藥對(duì)兒童青少年無效,且增加自殺風(fēng)險(xiǎn),氟西汀是目前唯一推薦的抗抑郁藥。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在The Lancet雜志上,并被全球137家媒體報(bào)道,其學(xué)術(shù)影響力評(píng)分在當(dāng)年全球發(fā)表的26萬篇論文中,位列第62位。值得一提的是,周新雨團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果徹底改變了兒童青少年抑郁藥物治療的傳統(tǒng)觀點(diǎn),在此之后,美國(guó)FDA向全球精神科醫(yī)師發(fā)出用藥警示?;谏显V研究結(jié)果,他們還構(gòu)建了兒童青少年抑郁優(yōu)化治療的臨床路徑,規(guī)范了全球精神科醫(yī)師在兒童青少年抑郁癥的臨床實(shí)踐。該臨床路徑被美國(guó)、加拿大、歐盟等多國(guó)抑郁癥防治指南收錄并推薦使用,極大地規(guī)范了兒童青少年抑郁的臨床治療,提高了治愈率。

    2019年,重慶市三名初中女生手拉手相約跳樓,震驚了整個(gè)社會(huì)。如今,青少年自殺的例子已經(jīng)屢見不鮮,但仍存在自殺機(jī)制不清、缺乏自殺動(dòng)物模型等研究困境。為解決這一問題,周新雨團(tuán)隊(duì)模擬了人類自殺的四大特征,在國(guó)際上率先構(gòu)建了抑郁大鼠自殺模型,并授權(quán)國(guó)家發(fā)明專利。通過對(duì)該自殺模型的研究,他們發(fā)現(xiàn):自殺行為是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,PKA/GABA是調(diào)控自殺的關(guān)鍵信號(hào)通路,這一發(fā)現(xiàn)為闡明自殺的分子機(jī)制提供了新思路。今后,他們還將繼續(xù)針對(duì)這一通路的關(guān)鍵信號(hào)分子進(jìn)行深入研究,通過開發(fā)新型藥物,拮抗自殺的關(guān)鍵信號(hào)通路,從而達(dá)到拮抗自殺的目的。

    滲透:創(chuàng)新培育科研人才

    回首來時(shí)路,周新雨并不是一路順境相隨。從事兒童青少年抑郁癥研究,除具備過硬的專業(yè)知識(shí),更要有堅(jiān)持不懈的精神與動(dòng)力。特別是在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)觀測(cè)和記錄時(shí),他們往往需要通宵觀察,體力消耗巨大。所以,從事這一領(lǐng)域的相關(guān)研究,沒有內(nèi)心強(qiáng)大的熱愛以及原動(dòng)力,是很難做好的。

    “科學(xué)研究往往需要經(jīng)歷很多次失敗,最后才能取得成功。”這是學(xué)生時(shí)代周新雨從謝鵬教授身上深刻感受到的。如今,作為一名碩士生導(dǎo)師,他始終沒有忘卻自己最初的信仰,并將培養(yǎng)“德醫(yī)雙修、拔尖創(chuàng)新”的復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才作為自己的奮斗目標(biāo),多年來從未改變。圍繞該目標(biāo),周新雨從思政育人、知識(shí)育人、科研育人、實(shí)踐育人四個(gè)方面開展了一系列教學(xué)改革工作。

    團(tuán)隊(duì)合影

    在思政育人方面,他擔(dān)任了首屆本科生兼職班主任,通過主題班會(huì),辯論賽等多種形式,引導(dǎo)本科生立志做擔(dān)起民族復(fù)興大任的時(shí)代新人。在知識(shí)育人方面,堅(jiān)持本科生和研究生一線授課,他參與了多種形式的創(chuàng)新課程實(shí)踐,并在全國(guó)高校微課、慕課、精品在線課程等教學(xué)比賽中獲獎(jiǎng)。在科研育人方面,周新雨開展了本科生科研夏令營(yíng)活動(dòng),提出了“以科研興趣為導(dǎo)向,集中培訓(xùn)、平時(shí)訓(xùn)練和效果評(píng)價(jià)”的本科生早科研教學(xué)模式,指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表CSCD核心論文3篇,指導(dǎo)撰寫多個(gè)實(shí)驗(yàn)課題并獲獎(jiǎng)。在實(shí)踐育人方面,他創(chuàng)建了“陽(yáng)光心語(yǔ)”志愿服務(wù)隊(duì),多次帶領(lǐng)志愿者走進(jìn)貧困山區(qū),開展了1600余名貧困學(xué)生心理篩查和干預(yù)。為了加大科學(xué)普及,他還開通了“陽(yáng)光心語(yǔ)之家”微信公眾號(hào),定期推送科普文章。基于上述工作,他于2020年獲得了教育部霍英東基金會(huì)頒發(fā)的全國(guó)高校青年教師獎(jiǎng)、全國(guó)青年崗位標(biāo)兵等榮譽(yù)。

    周新雨深知:對(duì)于兒童青少年抑郁癥的診斷、治療和機(jī)制的研究,未來還有很長(zhǎng)的路要走。今后,他還將與團(tuán)隊(duì)成員們一起,繼續(xù)從基礎(chǔ)研究和臨床研究?jī)蓚€(gè)方面,從診斷、治療、機(jī)制三個(gè)維度開展兒童青少年抑郁的系統(tǒng)研究工作,從而闡明其發(fā)病機(jī)制,有效提高其診治率。

    行醫(yī)濟(jì)世仁者心?!拔磥?,我還將繼續(xù)服務(wù)精神衛(wèi)生事業(yè),努力將我國(guó)兒童青少年抑郁研究推向國(guó)際先進(jìn)行列?!敝苄掠陥?jiān)定地說。

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