政府會計制度下我國醫(yī)院的成本管理策略

楊秀嶺

中圖分類號：F275.3 文獻標識：A 文章編號：1674- 1145（2020）2- 122- 02

摘 要 在新時代的背景下，我國的醫(yī)療體系正在逐步完善，醫(yī)院成本管理也已成為重要的改革方向之一。醫(yī)院的財務管理成為了醫(yī)療體系正常運行和完善的重中之重，因此，相關(guān)研究人員需要對其倍加關(guān)注。本文簡要分析了“政府會計制度”的具體內(nèi)容，致力于解決實際問題，簡要說明了醫(yī)院財務管理的影響，以及如何合理有效地使用該制度的方法。政府會計制度下，對我國醫(yī)院成本管理，提出有針對性的建議，并確立了正確的方向，以促進更有效地實施“政府會計制度”，探索新的與醫(yī)院實際情況相適應的管理制度和方法，努力改善服務水平，提高國民滿意度，更好為人民服務。

關(guān)鍵詞 政府會計制度 醫(yī)院 成本管理 方法措施

在醫(yī)院建立科學的管理體系可以節(jié)省醫(yī)院成本，提高醫(yī)院在行業(yè)里的競爭力。在管理醫(yī)院成本方面，醫(yī)院相關(guān)人員必須始終遵守相關(guān)的國家法律法規(guī)，并持續(xù)不斷的提高成本管理水平。有關(guān)部門必須在醫(yī)院準確執(zhí)行各項任務，合理運用管理手段，做好醫(yī)院的成本管理工作，達到醫(yī)院的長遠發(fā)展的戰(zhàn)略目標。本文通過醫(yī)院成本管理的的內(nèi)涵和重要性，當前的新的醫(yī)院會計制度下，我國醫(yī)院在成本控制方面存在的問題，國家財務會計制度中醫(yī)院費用管理的做法幾方面的研究探討，對政府會計制度下，我國醫(yī)院的成本管理提出了相關(guān)意見。

一、醫(yī)院成本管理的的內(nèi)涵和重要性

（一）加強成本控制能夠讓醫(yī)院管理更加科學高效

在新的醫(yī)院會計制度下，加強醫(yī)院的成本控制可以使醫(yī)院更好地適應醫(yī)療體制改革，提高醫(yī)院管理的科學性和效率性。目前，醫(yī)療領(lǐng)域的競爭正在逐步加劇。不同類型的私家醫(yī)院和?？漆t(yī)院相繼出現(xiàn)，而在大型醫(yī)院，患者同樣也面臨著“看病難，看病貴”的社會問題?；颊呷メt(yī)院就醫(yī)時，除了關(guān)心醫(yī)療服務水平外，還會考慮醫(yī)療費用的高低。醫(yī)療體制改革明確表明，醫(yī)院有必要要加強成本控制，定期管理醫(yī)院資產(chǎn)，分析并核實醫(yī)院賬目。除此之外，更為重要的是，醫(yī)院要制定科學的醫(yī)療服務評價體系[1]。

（二）加強醫(yī)院的成本管理是改革醫(yī)院內(nèi)部運行機制的基本要求

醫(yī)院的成本管理要求醫(yī)院在檢查實際需求的同時，還需要對醫(yī)院的人力、物力和財力進行可持續(xù)的管理。在新的醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院的成本管理還可以促進醫(yī)院醫(yī)療服務各項評估的順利發(fā)展。

二、當前的新的醫(yī)院會計制度下，我國醫(yī)院在成本控制方面存在的問題

（一）醫(yī)院成本系統(tǒng)問題

醫(yī)院成本體系的不完善，嚴重阻礙了醫(yī)院成本管理水平的提高。一些醫(yī)院建立的成本核算體系僅針對經(jīng)濟利益，并未從根本上在新醫(yī)改體系的基礎(chǔ)上建立，因而，也無法滿足醫(yī)院的長期發(fā)展需求。相關(guān)人員缺乏對成本管理系統(tǒng)的認識，使得醫(yī)院整體對成本管理的了解仍然處在表面水平，這使醫(yī)院無法掌握成本控制的節(jié)奏。所有這些不成熟，不合理的系統(tǒng)對于醫(yī)院的管理和發(fā)展都缺乏指導性，阻礙了醫(yī)院成本管理的科學有效實現(xiàn)，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。

（二）醫(yī)院成本管理人員能力不一致，工作效率低下

醫(yī)院成本管理是一項與醫(yī)院財務收益顯著相關(guān)的工作。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，相應的，病房的工作員工人數(shù)也不斷增加，對成本管理的要求也相對應的越來越高。大部分財務會計員工的業(yè)務水平都不是很專業(yè)，使得醫(yī)院的成本管理不能與時俱進，不可能系統(tǒng)地，科學地進行管理工作。在一些醫(yī)院中，還存在有一些成本控制人員，他們沒有工作學習動力，沒有及時學習新的方法和理論，缺乏突破傳統(tǒng)的工作方法的毅力，缺乏工作的熱情，導致工作效率不是很高。

（三）醫(yī)院會計成本核算體系不健全

在許多醫(yī)院中都存在醫(yī)院會計成本核算體系不健全的問題。盡管，醫(yī)院管理部門已經(jīng)制定了相關(guān)的規(guī)章制度，但是對于建立醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)卻沒有給予足夠的重視。然而在實際上，醫(yī)院所建立的成本核算系統(tǒng)，在使用方法和觀點上均不同于新制定的醫(yī)院系統(tǒng)。引入新的醫(yī)院系統(tǒng)后，許多醫(yī)院的成本核算仍處于不成熟階段，處在探索標準化的進程中。由于許多醫(yī)院的管理人員沒有足夠的成本核算知識，僅記錄來自醫(yī)院運營活動的數(shù)據(jù)，沒有進行相關(guān)的分析處理，使得工作人員工作效率大大減小，醫(yī)院成本管理工作的進展緩慢，這成為了醫(yī)院的管理和發(fā)展的障礙[3]。

三、國家財務會計制度中醫(yī)院費用管理的做法

（一）完善醫(yī)院成本管理會計制度

完善醫(yī)院成本管理和會計系統(tǒng)本身不是單打獨斗，而是需要醫(yī)院不同部門之間的長期合作。對員工有必要的的認可和認識是完善醫(yī)院成本管理和會計系統(tǒng)先決條件。在成本會計意識的指導下，新醫(yī)院系統(tǒng)提供準確而清晰的成本會計對象分類，以便及時有效的了解成本會計報告。所有醫(yī)院的支出費用都應包括在成本會計系統(tǒng)中，適當管理和控制各部門費用，及時審查，避免出現(xiàn)漏洞，并逐步完善醫(yī)院系統(tǒng)的總體成本會計系統(tǒng)，這必將有助于醫(yī)院的長期健康穩(wěn)定發(fā)展。

（二）提高成本管理人員的整體素質(zhì)

為了改善醫(yī)院的成本管理，有必要逐步提高財務人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院財務人員的專業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)院財務的準確性和可靠性直接相關(guān)。醫(yī)院應加強對財務人員的教育和培訓。一方面，醫(yī)院可以定期或不定期邀請行業(yè)領(lǐng)先的專業(yè)人士，開展講座。另一方面，醫(yī)院應提高全體員工的文化觀念意識，提高醫(yī)院財務團隊的意識。除此之外，醫(yī)院管理者還可以通過獎金制度，結(jié)合醫(yī)院實際，在現(xiàn)代管理系統(tǒng)中充分利用成本管理。財務人員不僅了解成本控制和成本管理技術(shù)，而且所有員工和醫(yī)院管理人員都應知道如何管理成本，并認識其重要性積極參與。

（三）完善醫(yī)院成本核算制度

醫(yī)院有很多科室，科室之間聯(lián)系復雜且難以管理。其中，醫(yī)院成本管理是所有管理形式的關(guān)鍵。同時，醫(yī)院成本管理也包括所有方面的管理。因此，應該在醫(yī)院中建立一個可靠的成本會計系統(tǒng)。成本管理工作需要各個部門的協(xié)同工作，提高每個部門和醫(yī)院工作人員的成本管理意識就顯得尤為重要。同時，在與醫(yī)院其他部門的積極配合下，工作應以合理有序的方式繼續(xù)進行，以使每一位員工都能積極參與。隨著新的醫(yī)院制度系統(tǒng)的引入，醫(yī)院財務管理部門對成本核算方法提出了新的要求，有必要根據(jù)成本對對象進行分類，并建立一目了然式的成本核算報告[4]。

（四）政策保證，管理層支持

成本管理需要所有員工的全面認可和團結(jié)協(xié)作。對所有員工的組織和思想動員離不開政策的支持，管理層的建議和領(lǐng)導的實施。這要求決策者首先認識到成本管理策略的必要性和緊迫性。改善決策過程，促進戰(zhàn)略的實施，為戰(zhàn)略的實施提供政治保證和支持。如果管理人員能夠在沒有操作壓力的情況下嚴格控制成本管理工作，其工作將取得良好的效果，并且合理的方法可以改善成本管理。在部門之間建立壓力和問責制的特定系統(tǒng)也可以在一定程度上提高成本效益。

（五）醫(yī)院預算管理和成本管理的有效結(jié)合

新的醫(yī)院會計系統(tǒng)對醫(yī)院成本費用的管理提出了新的要求，新形勢對醫(yī)院費用的管理也有一定的影響。因此，有必要有效地結(jié)合醫(yī)院的預算管理和成本費用管理，同時根據(jù)醫(yī)院成本費用的實際情況，應積極，適當?shù)剡M行調(diào)整。醫(yī)院的成本管理需要有效結(jié)合成本管理和預算管理，這在改善醫(yī)院自身成本管理中起著重要作用。醫(yī)院成本管理以財政部和衛(wèi)生部發(fā)布的會計系統(tǒng)為基礎(chǔ)，結(jié)合了醫(yī)院的實際情況和管理成本的特點，創(chuàng)建了一套與醫(yī)院內(nèi)部控制部門相適應的管理模式，對工作執(zhí)行和業(yè)務流程的標準化都起著重要的作用。

四、結(jié)語

綜上所述，新的醫(yī)院會計系統(tǒng)引入，對醫(yī)院管理成本提出了新的要求和新的方法。為了在新的政府會計系統(tǒng)中更好地配合醫(yī)院支出管理，我們需要更緊密地調(diào)查醫(yī)院支出，改善醫(yī)院成本管理，改善醫(yī)院支出管理，并加強內(nèi)部控制。及時報告級別，以成功管理醫(yī)院成本，并最大化醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。有效管理和控制醫(yī)院各部門的費用，避免財務漏洞，以增加醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益，達到醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展運營的目標。

參考文獻：

[1]李明旭.政府會計制度改革背景下的公立醫(yī)院財務管理策略[J].財會學習，2019（29）：19+21.

[2]國建濤.淺談公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的變化[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2019（19）：206.

[3]舒靜.政府會計制度下醫(yī)院成本管理的做法[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2019（09）：165-166.

[4]鄭沁珠.縣級公立醫(yī)院成本核算中存在的問題與對策[J].商訊，2019（26）：171-172.