“哮喘”多年治不好，竟是胃食管反流惹的禍

孫韻

很多人有過這樣的感受：吃完飯后，感覺有酸水上泛到喉嚨里，胸腔里猶如有一團(tuán)火在燒。很多人認(rèn)為這些癥狀是普通胃炎、胃潰瘍引起的，但其實(shí)，這是胃食管反流的典型癥狀。

一般來說，胃食管反流的癥狀主要是泛酸、燒心、食物反流等，但有時(shí)，胃食管反流的癥狀會(huì)不按常理“出牌”，表現(xiàn)出一些非典型癥狀及食管外癥狀，如胸痛、背痛、咳嗽等。因此，胃食管反流常常具有迷惑性，很容易與心絞痛、哮喘、膽囊炎急性發(fā)作、慢性咳嗽等疾病混淆，胃食管反流也因此是極易被漏診、誤診的疾病之一。

多年治不好的“哮喘”，背后另有玄機(jī)

李大伯今年七十多歲，平時(shí)煙酒不離手的他，幾年前開始頻繁胸悶、咳嗽，甚至出現(xiàn)了哮喘癥狀，話沒說上幾句就會(huì)上氣不接下氣，有時(shí)飯后還會(huì)出現(xiàn)泛酸、食物反流和燒心等癥狀。

家人以為他患上了哮喘，就帶著他到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科看了很多次，醫(yī)生針對(duì)李大伯的哮喘癥狀開了不少藥，但李大伯服用后癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，反而喘得更加嚴(yán)重了，有時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。

每次哮喘，李大伯都常伴發(fā)燒心、胃泛酸的癥狀，這讓李大伯和家人想到是否胃腸道也存在問題。在家人的陪同下，李大伯再次來到醫(yī)院就診，醫(yī)生對(duì)李大伯進(jìn)行了一系列針對(duì)性的檢查，發(fā)現(xiàn)他位于胸腔和腹腔之間的食管裂孔擴(kuò)大，直徑擴(kuò)大至7厘米（一般食管裂孔直徑為3～4厘米），這導(dǎo)致胃和十二指腸內(nèi)的食物反流入食管至咽部，對(duì)咽部造成刺激和損傷，從而引起咳嗽、喉部發(fā)緊、喘息等“哮喘”癥狀。

醫(yī)生表示，李大伯的這種情況被稱為“胃食管喉氣管綜合征”，在臨床上很常見，胃食管反流很可能偽裝成“哮喘”，迷惑醫(yī)生和患者。在哮喘患者中，咳嗽性哮喘的患者有相當(dāng)一部分病因與胃食管反流相關(guān)。

胃食管反流是如何發(fā)生的

如果將胃比作城堡，那么食管就是向城堡運(yùn)送食物的唯一單向通道。而在胃與食管之間，有一扇城門叫作賁門，守衛(wèi)賁門的還有食管下括約肌。這些部位共同維持著這條通道上的秩序，當(dāng)城堡中的食物或胃酸想溜出去時(shí)，它們會(huì)協(xié)同工作，堅(jiān)決阻止。

但有些人的賁門天生敏感脆弱，一受到刺激，就容易出現(xiàn)“城門失守”的情況。有些人隨著年齡的增加，“城門”會(huì)出現(xiàn)松動(dòng);有些人由于不當(dāng)飲食導(dǎo)致胃酸增多，也會(huì)讓“城門”一次次受到攻擊，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致“城門”被撞開一條縫，如此一來，胃酸就會(huì)夾帶著食物乘機(jī)“逆流而上”，在食管和咽喉處搞破壞，引發(fā)食管炎、咽喉炎甚至哮喘等癥狀。胃食管反流如果不及時(shí)治療，還會(huì)有罹患食管癌等風(fēng)險(xiǎn)。

?哪些人群更容易患上胃食管反流

年老者：隨著年齡的增加，賁門也出現(xiàn)老化、松弛的狀況。

體形肥胖者：較胖的人腹壓較高，這會(huì)增加胃食管反流的發(fā)生概率。

喜好刺激性食物者：咖啡、煙酒、巧克力、麻辣燙等，會(huì)增加胃酸分泌從而引發(fā)疾病。

有食管裂孔疝者：這就好比門上有一條裂縫，胃酸很容易“逆流而上”。

先天內(nèi)臟敏感者：如果先天內(nèi)臟敏感，哪怕是生理范圍內(nèi)的胃食管反流刺激，也會(huì)引發(fā)明顯不適。

提高警覺，及時(shí)治療，別讓食管癌找上你

對(duì)于胃食管反流，很多人認(rèn)為只是普通的胃炎或是胃潰瘍，吃點(diǎn)藥就應(yīng)付過去了，也沒有引起重視，這樣會(huì)給我們的生命健康埋下隱患。如果病情嚴(yán)重，長(zhǎng)期拖延會(huì)有食管癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此及時(shí)明確診斷，對(duì)癥治療非常重要。

對(duì)于胃食管反流，一般要先通過心電圖排除心臟病患，然后通過胃鏡檢查、輔助食管測(cè)壓和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行確診。

目前對(duì)于胃食管反流的治療方法主要有三種：藥物治療、內(nèi)鏡下治療和外科手術(shù)治療。對(duì)于癥狀不嚴(yán)重的患者，可以進(jìn)行藥物治療和內(nèi)鏡下治療，而對(duì)于有食管裂孔疝的患者，以及有癥狀嚴(yán)重、藥物治療控制不佳的患者或是有食管外癥狀（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者，建議手術(shù)治療。

根據(jù)胃鏡和CT檢查的結(jié)果，李大伯的胃部通過食管裂口突入胸腔，形成了巨大食管裂孔疝，這是一種胃通過食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過對(duì)李大伯進(jìn)行食管功能評(píng)估、食管測(cè)壓和pH值監(jiān)測(cè)，醫(yī)生決定對(duì)李大伯實(shí)施“腹腔鏡下巨大食道裂孔疝修補(bǔ)+360度胃底折疊術(shù)”，也就是在腹腔鏡下，將胃底沿著食管包繞1周，即完成食管周圍的360度全包，將食管裂孔處完全包裹住，目的是為收緊賁門口，起到阻攔胃酸，防止胃液反流至食管的作用。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，也不影響患者的胃功能，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

在此提醒，如果出現(xiàn)了胃食管反流的常見癥狀，以及久治不愈的哮喘、咳嗽、胸痛等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，排查病因，以免造成無法挽回的傷害。

（胡梟峰 ? ?整理）

（編輯 ? ?楊小龍）