新醫(yī)院財務會計制度下成本核算工作

繆惠芝 南通大學附屬醫(yī)院

經濟快速發(fā)展促使財務會計制度不斷進行革新，對醫(yī)院而言，如果繼續(xù)遵循傳統(tǒng)的制度，不僅無法應對日漸繁重的業(yè)務，也很難維持好自身的運營發(fā)展。

一、新財務會計制度對醫(yī)院成本核算工作的意義

醫(yī)院在傳統(tǒng)財務會計制度下，其藥品的核算方式多是相對簡單的成本分析，由此就產生了許多局限性。如果醫(yī)院繼續(xù)沿襲傳統(tǒng)的財務會計制度，面對快速發(fā)展的外部世界和新政策的要求，就會將原來被隱藏的許多的弊端和不足顯現出來，包括藥品核算的收入與支出的缺陷與不足，這樣的制度下很難適應醫(yī)院自身的發(fā)展和外界對醫(yī)院的企盼，對醫(yī)院發(fā)展極為不利。而新的財務會計制度，取消了對藥品總帳目制度的所有運作條件限制，將藥品銷售統(tǒng)。

一規(guī)劃至醫(yī)療之中，減少了核算的步驟[1]。在藥品收支核算的過程中，必須嚴格按照新的財務會計制度的要求，不斷進行優(yōu)化，合并不同科目，逐步沖破傳統(tǒng)固化模式，推動管理工作的質量和效率得到提升，真正體現成本核算在的價值與意義。隨著國家逐步將新財務管理制度落地推廣，對這種制度的使用范圍和使用條件提出了許多新要求，許多醫(yī)院也開始站在宏觀的發(fā)展角度上，結合醫(yī)院的實際發(fā)展狀況，不斷總結傳統(tǒng)成本核算工作中存在的問題和現有各項制度的弊端，進而思考相應的解決措施，明確成本核算工作的運作要求和限制。新財務會計制度在原來的核算管理的基礎上，結合新的技術措施對原有管理方式作出補充與改善，通過落實核算管理工作，對新制度的要求與成本管理進行融合與創(chuàng)新。但因為我國醫(yī)療資源各地區(qū)分配不均，即便是同一地區(qū)的不同醫(yī)院，實際運營發(fā)展情況也是千差萬別。因此在落實成本核算核算工作的過程中，以權力與責任為中心的管理機制不夠完善，因此成本核算工作中很難抓住重點和難點，無法對具體的標準進行細化分析。在經營流程中，信息分析是至關的因素，管理人員要及時抓住流程的節(jié)點，明確工作的具體要求與步驟，對一些科目還要進行細化處理，在保證前期核算工作完整性與針對性的前提下，為醫(yī)院建設發(fā)展提供數據支撐。

二、新醫(yī)院財務會計制度下成本核算工作的實施略策

（一）加強財務人員的成本核算意識

提升成本核算工作的效率和水平，其根本在于加強財務人員的成本核算意識。從某種程度上可以說，醫(yī)院成本核算工作出現諸多問題，主要原因就是財務人員普遍缺乏成本核算的意識，對成本核算工作的認識深度和高度都不夠，這才導致了許多問題出現，新制度下的成本核算工作，首先就要從增強財務人員的成本核算意識做起，提升他們的認識高度和認識水平，結合醫(yī)院的實際經營發(fā)展情況，通過文件或制度建設，把成本核算工作真正落實下去。在增強財務人員成本核算意識的過程中，對一些年齡較大財務人員還是應當以教育和講解為主，讓他們在工作中意識到成本核算工作的重要性。另外，和諧的醫(yī)院環(huán)境不僅對醫(yī)院發(fā)展至關重要，也是全面進行成本核算必需的客觀環(huán)境與保障。

（二）制定成本核算相關制度

“無有規(guī)矩不成方圓”好的規(guī)章制度可以刺激人員積極性，為工作提供必要的指導。對于成本核算工作來說，制定成本核算相關制度能夠規(guī)范人員的工作流程，讓他們都能按既定規(guī)章制度來做事，這對醫(yī)院財務人員掌握數據的真實性和完整性有重要意義。在制度建設的過程中，對一些規(guī)則的解釋和適用范圍要作細化處理，一些名詞或陌生詞匯要做注釋以說明，便于醫(yī)務人員進行理解。面對醫(yī)院內外環(huán)境的變化，醫(yī)院也要對成本核算的計算方法進行革新，明確成本的內容構成，如人員薪酬、物資采購、管理費用等。尤其是人員薪酬需要制定嚴格的考核標準，結合疾病的治療的難易度和醫(yī)療人員的工作勞動量和強度，以此來確定實際的人員薪酬標準。

（三）構建成本核算的大環(huán)境

許多人認為成本核算工作只是財務部門的工作，與其他部門關系不大，這是非常錯誤的認識。對于醫(yī)院財務工作而言，各部門、科室因信息溝通障礙造成的關聯度小，才是成本核算工作成效不高的根本原因。因此提升成本核算工作的關鍵是提升醫(yī)院全體人員的重視度，這既需要進行制度建設，也要進行廣泛的宣傳推廣。醫(yī)院可以在官網、宣傳欄上進行宣傳，也可以定期舉辦成本核算有關的講座。醫(yī)院有些科室的工作壓力比較大，很難所有人抽出時間去參加講座，醫(yī)院可以購置成本核算工作相關的網課，讓職工可以根據自己的時間調整學習時間，又不耽誤正常工作，增強職工對成本核算工作的認識，提升參與成本核算工作的意向，為醫(yī)院的成本核算結果提供了更精準的數據[2]。具體工作中切忌一鍋端，要由點及面，先在各科室、部門中建立宣傳員，由宣傳員負責本科室、部門的宣傳推廣工作，進而帶動整體參與進學習的范圍。各部門主要負責人要起模范帶頭作用，無論是普通職工還是有關領導都要正確認識自己的權責，并落實在工作中。最后關于宣傳方式，不可影響醫(yī)院各科室和部門的正常運轉，宣傳的方式和力度要科學、合理。

三、結束語

成本核算是醫(yī)院財務管理的重要內容，是維持收支平衡的保障，一定程度上決定了醫(yī)院能否平穩(wěn)運行。在新制度下，首先要對成本核算工作的漏洞和不足有足夠認識，再提出有針對性的措施，為醫(yī)院發(fā)展壯大提供決策依據。