PDCA循環(huán)減少門診西藥房藥品差錯(cuò)的價(jià)值分析

楊吉玲

【摘? 要】目的：探討PDCA循環(huán)減少門診西藥房藥品差錯(cuò)的價(jià)值。方法：選擇我院門診西藥房2016年10月～2018年11月的12600張?zhí)幏阶鳛楸敬窝芯繉?duì)象，我院于2017年11月起開始在門診西藥房應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，將應(yīng)用前的6300張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組，將應(yīng)用后的6300張?zhí)幏阶鳛橛^察組，對(duì)比兩組處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率是1.57%，觀察處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率是0.37%，觀察組處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率要顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在減少門診西藥房藥品差錯(cuò)上具有較高價(jià)值，能夠顯著減少藥品差錯(cuò)，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);門診西藥房;藥品差錯(cuò)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0287-02

門診西藥房是醫(yī)院的重要組成，也是維持醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵部門。其作為醫(yī)院對(duì)外的窗口之一，藥品差錯(cuò)不但會(huì)對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平產(chǎn)生影響，還會(huì)影響患者治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)關(guān)乎生命安全，所以加強(qiáng)門診西藥房的管理非常重要^[1]。本次研究的主要目的是探討PDCA循環(huán)減少門診西藥房藥品差錯(cuò)的價(jià)值，特對(duì)我院門診西藥房應(yīng)用PDCA循環(huán)管理前后對(duì)患者的服務(wù)情況進(jìn)行對(duì)比分析，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診西藥房2016年10月～2018年11月的12600張?zhí)幏阶鳛楸敬窝芯繉?duì)象，我院于2017年11月起開始在門診西藥房應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，將應(yīng)用前（2016年10月～2017年10月）的6300張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組，將應(yīng)用后（2017年11月～2018年11月）的6300張?zhí)幏阶鳛橛^察組。

1.2 一般方法

1.2.1 計(jì)劃（P） ?按照門診處方調(diào)劑的流程制定藥房差錯(cuò)檢查表，表中內(nèi)容主要包括日期、藥品類型、數(shù)量、劑量、規(guī)格以及劑型等;分析西藥房2016年10月～2017年10月間藥品差錯(cuò)的數(shù)據(jù)，分析差錯(cuò)發(fā)生情況以及發(fā)生原因，以此制定改進(jìn)計(jì)劃。

1.2.2 實(shí)施（D） ?①落實(shí)制度，嚴(yán)格核對(duì)處方中科別、性別、年齡、藥品名稱、藥品規(guī)格、藥品數(shù)量、用法用量、藥品規(guī)格以及配伍禁忌等內(nèi)容。②匯總相似藥品和外包裝的藥品，并制定目錄，用各顏色標(biāo)簽將相似藥品和外包裝的藥品標(biāo)識(shí)出來。③對(duì)名稱與包裝相似的藥品在布局合理的基礎(chǔ)上分類放置，一旦有調(diào)整要即刻更新電腦上的藥品庫位碼，并配上明顯標(biāo)識(shí);各藥品特點(diǎn)均有差異，需重視儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù);定期對(duì)藥房管理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，庫管人員要重視藥物的儲(chǔ)存，保證藥品符合質(zhì)量規(guī)范。④有藥品調(diào)劑出錯(cuò)時(shí)要及時(shí)記錄好，定時(shí)總結(jié)，并列出常發(fā)的藥品差錯(cuò)原因;強(qiáng)化藥房工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完成培訓(xùn)后組織統(tǒng)一考核。⑤加強(qiáng)藥房藥師的工作責(zé)任感、藥劑工作人員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，提升其學(xué)術(shù)水平，強(qiáng)化掌握與利用藥物信息的能力。⑥必須要求藥師嚴(yán)格核實(shí)處方信息，檢查處方書寫有無規(guī)范，對(duì)不規(guī)范處方進(jìn)行嚴(yán)格處理，將不合理處方及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，并給與改正建議;發(fā)藥期間要運(yùn)用第三方核實(shí)的方法，經(jīng)雙人核實(shí)無誤后可發(fā)藥，將清單交由患者，便于其核對(duì)藥品及價(jià)格。

1.2.3 檢查（C） ?檢查PDCA循環(huán)管理的相應(yīng)措施，仔細(xì)記錄好實(shí)施情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以此完善相應(yīng)規(guī)章制度。

1.2.4 行動(dòng)（A） ?分析PDCA循環(huán)管理中相應(yīng)措施產(chǎn)生的作用，繼續(xù)實(shí)施有效措施，安全所有工作人員共同討論和分析未能處理的問題，以此制定相應(yīng)改進(jìn)方案，并納入下個(gè)循環(huán)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率，主要包括書寫差錯(cuò)、標(biāo)簽差錯(cuò)、劑量差錯(cuò)、服藥差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)以及劑型差錯(cuò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）顯示，x²檢驗(yàn);對(duì)比有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05評(píng)估。

2 結(jié)果

對(duì)照組6300張?zhí)幏街?，書寫差錯(cuò)19張、標(biāo)簽差錯(cuò)18張、劑量差錯(cuò)20張、服藥差錯(cuò)19張、數(shù)量差錯(cuò)10張以及劑型差錯(cuò)13張，藥品差錯(cuò)發(fā)生率是1.57%;研究組6300張?zhí)幏街?，書寫差錯(cuò)3張、標(biāo)簽差錯(cuò)5張、劑量差錯(cuò)3張、服藥差錯(cuò)5張、數(shù)量差錯(cuò)3張以及劑型差錯(cuò)4張，藥品差錯(cuò)發(fā)生率是0.37%。觀察組藥品差錯(cuò)發(fā)生率要顯著比對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x?=47.807，P=0.000）。

3 討論

門診西藥房發(fā)生藥品差錯(cuò)不但會(huì)影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平，還會(huì)影響患者治療效果，甚至還可能威脅患者生命安全。有效降低西藥房處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率，減少發(fā)藥錯(cuò)誤產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，是保證患者用藥安全的關(guān)鍵，需要給與高度重視^[2]。PDCA循環(huán)屬于現(xiàn)代管理學(xué)中的一種通用模型，將科學(xué)依據(jù)作為質(zhì)量管理基礎(chǔ)，以此制定質(zhì)量計(jì)劃后并實(shí)施，經(jīng)過周而復(fù)始，不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)的PDCA循環(huán)來提升整體質(zhì)量水平^[3]。將PDCA循環(huán)應(yīng)用到西藥房藥品管理中，通過循序漸進(jìn)改正相應(yīng)差錯(cuò)，運(yùn)用科學(xué)管理方法強(qiáng)化藥房管理，大力激發(fā)藥房工作人員找尋藥品差錯(cuò)發(fā)生原因的動(dòng)力，并一起探討解決方法，以此循序漸進(jìn)提高藥房藥品質(zhì)量^[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率是1.57%，觀察處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率是0.37%，觀察組處方藥品差錯(cuò)發(fā)生率要顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)果表明，PDCA循環(huán)在減少門診西藥房藥品差錯(cuò)上具有較高價(jià)值，能夠顯著減少藥品差錯(cuò)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李貞.PDCA循環(huán)模式的QCC活動(dòng)對(duì)我院門診西藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率的影響[J].海峽藥學(xué)，2018，30（06）：278-279.

[2]????? 曹曉孚，馮蕾.運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法降低門診相似藥品調(diào)劑差錯(cuò)率[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2018，35（02）：188-190.

[3]????? 冉婧，彭立.PDCA循環(huán)法在降低我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2017，29（07）：283-285.

[4]????? 馮俊逸，石慧.PDCA循環(huán)管理在降低門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，15（02）：53-55.