高壓氧治療一氧化碳中毒的護(hù)理體會(huì)

李雪芹　張愛芹　西喆　邢榮霞　景秋紅

【摘? 要】總結(jié)了本院28例高壓氧治療一氧化碳中毒后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，包括入艙前，吸氧時(shí)，出艙后的護(hù)理。得出高壓氧治療一氧化碳中毒后，可提高一氧化碳中毒后的治愈率，減少或減輕遲發(fā)性腦病的發(fā)生，另外，在高壓氧治療過程中做好每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，是一氧化碳中毒后患者救治成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒;高壓氧治療護(hù)理;預(yù)防并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0228-01

一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，當(dāng)一氧化碳被吸入人體既與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血液的攜氧功能發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響氧的釋放及傳遞，造成組織急性缺氧，造成呼吸循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)的改變，高壓氧治療是指在超過一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓環(huán)境下吸入高濃度氧，以通過血液循環(huán)攜更多的氧到組織器官，促進(jìn)組織修復(fù)和功能恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的28例一氧化碳中毒患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，其中男18例，女10例，年齡17-67歲，所有患者均符合一氧化碳中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.方法

1.2.1治療方法

采用高壓氧治療方法，使用空氣加壓艙，常規(guī)治療壓力為2.0TAT，升壓20分鐘，進(jìn)行60分鐘面罩吸純氧，減壓20分鐘，在進(jìn)行高壓氧的過程當(dāng)中對(duì)所有的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，療程：輕度5-10次，中度10-20次，重癥患者30次以上。

1.2.2護(hù)理方法

在病人入艙之前協(xié)助醫(yī)生做好進(jìn)艙前的檢查，對(duì)清醒患者要教會(huì)其開啟咽鼓管的方法，教患者及看護(hù)者正確佩戴面罩及吸氧的方法，在艙內(nèi)壓力升高時(shí)，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察。操艙人員在加壓時(shí)提醒患者開啟咽鼓管的鼓氣吞咽動(dòng)作，加壓的原則，先快后慢，嚴(yán)格控制好艙內(nèi)壓力，穩(wěn)定壓力時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的供氧情況，吸氧管路情況和患者的面罩佩戴情況，指導(dǎo)病人正確佩戴吸氧面罩，大小松緊適宜，與面部須緊貼以免確?；颊呖梢赃M(jìn)行有效的吸氧。隨時(shí)注意艙內(nèi)氧濃度，超過百分之二十三應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣。一旦超過標(biāo)準(zhǔn)，要及時(shí)采取必要的應(yīng)對(duì)措施，以免患者出現(xiàn)氧中毒。在操艙過程中，嚴(yán)守崗位，根據(jù)季節(jié)調(diào)整艙內(nèi)溫度，防止患者感冒，影響高壓氧的治療。做好患者病情觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。減壓過程中，注意保持呼吸道通暢，囑咐患者嚴(yán)禁屏氣，正常呼吸，防止減壓病的產(chǎn)生。減壓時(shí)，患者耳部可有輕度不適感，告訴患者不適的原因，消除緊張情緒。出艙后協(xié)助患者出艙，對(duì)行動(dòng)不便者提供幫助，及時(shí)詢問患者艙內(nèi)吸氧情況，通過交談發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，積極地疏導(dǎo)和安慰，告訴病人出艙后的注意事項(xiàng)，對(duì)于認(rèn)知能力清醒的患者，要及時(shí)做好心理護(hù)理，對(duì)患者的心理問題要及時(shí)掌握，多方關(guān)心，耐心疏導(dǎo)，認(rèn)真解釋，避免向患者傳遞刺激性強(qiáng)的不良信息，囑患者心情愉快，攝入高蛋白，高維生素，低脂肪，易消化的飲食，多食用新鮮水果與蔬菜。

1.3并發(fā)癥的遇見性護(hù)理

1.3.1遲發(fā)性腦病，急性一氧化碳中毒后患者經(jīng)過積極有效的治療，多數(shù)可以痊愈，但部分患者因各種原因而發(fā)生遲發(fā)性腦病，又稱急性co中毒后繼發(fā)癥等，患者經(jīng)治療意識(shí)清醒后，經(jīng)過一段假愈期，突然發(fā)生以癡呆，精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病^【1】。病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，致殘率高，嚴(yán)重危害患者的健康，影響生活質(zhì)量，也是一氧化碳中毒后最易發(fā)生的并發(fā)癥，因此，除了積極治療和護(hù)理外，還應(yīng)向患者及家屬說明中毒后發(fā)生并發(fā)癥的可能性、危害性、不要忽略假愈期或放棄治療而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。

1.3.2肺部感染.對(duì)于昏迷患者或者老年患者，觀察有無高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，如氣管內(nèi)分泌物過多，應(yīng)及時(shí)清除，防止吸入性肺炎，并協(xié)助翻身拍背，保持呼吸道通暢，有呼吸困難者可給予持續(xù)性低流量吸氧。

1.3.3腦水腫。密切觀察患者神志。生命體征，瞳孔變化，有無抽搐等，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并予以對(duì)癥處理。

1.3.4泌尿系感染.觀察患者有無少尿.多尿，尿潴留，尿失禁等癥狀，積極做好會(huì)陰部護(hù)理，膀胱沖洗護(hù)理等，預(yù)防腎功能不全，泌尿系感染等。

2 結(jié)果

所有患者都得到有效救治，治愈率百分之百。

3 討論

當(dāng)人們發(fā)生一氧化碳中毒后，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體缺氧的情況。而高壓氧治療可以將人體里面的一氧化碳用最快的速度清除掉，使血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力得以恢復(fù)，使重要器官的功能得以恢復(fù)^【2】。但值得注意的是，一定要在患者中毒的早期采用高壓氧治療，并且做好治療過程中的護(hù)理工作，恢復(fù)期患者要保持情緒穩(wěn)定，以利于受損腦細(xì)胞恢復(fù)，并加強(qiáng)功能鍛煉 ，做好宣教工作，加強(qiáng)隨訪，才能使一氧化碳中毒患者得到較好的救治效果，促使患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 陳芳，高壓氧治療一氧化碳中毒患者的護(hù)理[J]，中華現(xiàn)代護(hù)理，2006，3（13）：1203-1204

[2]????? 高春錦，楊捷云，高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：5