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    蜂窩織炎的臨床護(hù)理及預(yù)防措施

    2020-07-10 17:32:39崔娜
    健康必讀(上旬刊) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:織炎紅腫彌漫性

    崔娜

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)01-0171-02

    蜂窩織炎是指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的彌漫性、化膿性感染,其致病菌主要是葡萄球菌和溶血性鏈球菌,少數(shù)可由大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌等引起。感染大多發(fā)生在外傷、潰瘍后,也可由細(xì)菌直接通過(guò)皮膚微小創(chuàng)傷而侵入。常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。溶血性鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶,能降解疏松結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸。鏈球菌也能分泌鏈激酶,可溶解纖維素,不易被局限,因此細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙和淋巴管擴(kuò)散,表現(xiàn)為疏松結(jié)締組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)。因此常易并發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎,局部外傷、血運(yùn)不良、擠壓癤腫以及放射療法常常是蜂窩織炎的誘因。

    1 蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)

    好發(fā)于下肢、足背、顏面、外陰、肛周等部位。由于致病菌不同、毒性不同以及發(fā)病部位和其深淺的不同,臨床癥狀也輕重不一。一般病變淺者,患部呈現(xiàn)彌漫性紅腫,皮膚緊張而堅(jiān)實(shí),中央炎癥顯著,以后變軟,潰破化膿,排出膿液及壞死組織。由葡萄球菌引起者膿液較稠,鏈球菌引起者膿液較稀。病變位置深者,紅腫多不明顯,有深部壓痛。蜂窩織炎常伴有淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿腫,甚至發(fā)生敗血癥。但局部不產(chǎn)生水皰?;颊呖捎懈邿帷⒑畱?zhàn)、全身不適等癥狀。局部劇痛,紅腫,境界不清,可有凹陷性水腫,約2周結(jié)瘢痕而愈。

    2 蜂窩織炎的診斷與鑒別

    蜂窩織炎好發(fā)于下肢、足、臀部、外陰及肛周等處。一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清,其上可發(fā)生水皰,中央炎癥明顯,局部有疼痛及壓痛。可出現(xiàn)波動(dòng)、破潰、排膿,亦可不破、吸收、消退。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時(shí)稱(chēng)硬化性蜂窩織炎。常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀??捎芯植苛馨徒Y(jié)炎、淋巴管炎,甚至可并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫、敗血癥。常因致病菌的種類(lèi)、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎,局部明顯紅腫、劇痛,并向四周迅速擴(kuò)大,病變區(qū)與正常皮膚無(wú)明顯分界;深在急性蜂窩織炎,局部紅腫多不明顯,常只有局部水腫和深部壓痛,但病情嚴(yán)重,全身癥狀劇烈,有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等??诘?、頜下和頸部的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息;炎癥有時(shí)還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎,又稱(chēng)捻發(fā)音性蜂窩織炎,可發(fā)生在被腸道或沁尿道內(nèi)容物所污染的會(huì)陰部、腹部傷口,局部可檢出捻發(fā)音,蜂窩組織和筋膜有壞死,且伴有進(jìn)行性皮膚壞死,膿液惡臭,全身癥狀嚴(yán)重。

    3 蜂窩織炎的臨床護(hù)理措施:

    急性蜂窩組織炎,單獨(dú)的靠治療,使患者的身體很快的恢復(fù)還是有一定難度的,最主要的要對(duì)患者采取一定的護(hù)理措施,才能有助于患者的治療,蜂窩織炎的護(hù)理對(duì)于患者的身體康復(fù)有非常重要的作用,急性蜂窩組織炎的護(hù)理措施包括:(1)日常護(hù)理:積極治療糖尿病等原發(fā)病。保持皮膚清潔,做好口腔護(hù)理,避免繼發(fā)感染。(2)飲食調(diào)理:飲食清淡,忌辛辣魚(yú)腥發(fā)物,宜進(jìn)軟食。多吃蔬菜水果,多飲水,保持二便通暢。

    3.1急性蜂窩組織炎患者在接受治療的同時(shí),必須采取一定的護(hù)理措施,如果護(hù)理措施非常的到位,那么患者的這種病狀就能提前恢復(fù),如果不按照醫(yī)生的指導(dǎo)方法去護(hù)理,讓患者隨心所意,那么就會(huì)使患者的恢復(fù)期延長(zhǎng)。

    3.2急性蜂窩組織炎的患者應(yīng)該臥床休息,多飲水,應(yīng)該抬高患者的肢體,以減輕局部的腫脹和疼痛,可以給患者的患處進(jìn)行濕熱敷,來(lái)促進(jìn)患者的血液循環(huán),飲食方面不要吃辛辣和刺激性的食物。

    3.3急性蜂窩組織炎的患者要注意個(gè)人衛(wèi)生,對(duì)于皮膚的一些輕微的感染,或者是其他部位感染病灶,一定要引起高度重視,及時(shí)的治療,這樣對(duì)于預(yù)防這種疾病才能有一定的幫助,才能避免出現(xiàn)一些隱患。要常洗澡,發(fā)現(xiàn)皮膚輕微的局部感染,要及時(shí)的治療,這樣才能有助于身體的健康。

    3.4蜂窩織炎的術(shù)后護(hù)理: 蜂窩織炎手術(shù)后一般選擇適當(dāng)臥位,血壓平穩(wěn)后,采用半臥位;每小時(shí)測(cè)量血壓脈搏1次至平穩(wěn);對(duì)癥護(hù)理:對(duì)于高熱、疼痛明顯者,即使給予相應(yīng)藥物。

    手術(shù)當(dāng)天禁食,術(shù)后第一天流質(zhì),第二天進(jìn)軟食,一般情況下第3-4天即可進(jìn)普食;飯后起床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),增進(jìn)血液循環(huán);經(jīng)常拍背幫助咳嗽,預(yù)防墜積性肺炎。

    4 蜂窩組織炎的預(yù)防

    急性蜂窩組織炎為彌漫性炎癥,易于向四周迅速擴(kuò)散,最主要是要對(duì)初期的診斷及治療,及時(shí)必要的切開(kāi)減壓,往往可以防止更廣泛的組織壞死。

    4.1平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,加強(qiáng)身體鍛煉,增進(jìn)皮膚的抵抗力,積極治療小的皮膚感染灶和其他部位感染病灶,開(kāi)放性損傷應(yīng)積極處理均對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有意義。

    4.2患蜂窩織炎者應(yīng)臥床休息,多飲水,全身癥狀較重者應(yīng)積極對(duì)癥治療。抬高患肢以減輕局部腫脹和疼痛,患處可給濕熱敷,以促進(jìn)血液循環(huán)。

    4.3給予大量抗生素控制感染,加強(qiáng)支持療法,增加營(yíng)養(yǎng)、多種維生素及止痛或退熱等綜合治療。早期局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,也可用紫外線、超短波等物理療法等治療。局部膿腫形成可切開(kāi)引流。

    4.4在易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠、小學(xué)校等)中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進(jìn)行預(yù)防檢查,盡可能消滅一切發(fā)病因素。

    4.5衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離?;颊咚梅罅霞敖佑|物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間,除應(yīng)用藥液清洗皮損外,禁止用自來(lái)水洗滌患部,以防擴(kuò)延。

    參考文獻(xiàn)

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