ICU感染性休克病人給予連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療的觀察

呂文茜

【摘? 要】目的：探討ICU感染性休克病人給予連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療的效果。方法：納入我院100例2017年2月至2018年9月ICU感染性休克病人。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)治療組的病人在治療中采取常規(guī)治療模式，連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組則連續(xù)每天血液透析。比較常規(guī)治療組、連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組效果;治療后氧合指數(shù)、肌酐和血鉀;治療前后病人降鈣素原以及動(dòng)脈血乳酸;死亡率。結(jié)果：連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組效果顯著高于常規(guī)治療組，治療后氧合指數(shù)、肌酐和血鉀、腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)顯著低于常規(guī)治療組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)治療組，P<0.05。連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組死亡率方面高于常規(guī)治療組，其出現(xiàn)死亡的病人有1例，總發(fā)生率是2%，而常規(guī)治療組出現(xiàn)死亡的病人有7例，總發(fā)生率是14%，P<0.05。結(jié)論：連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療ICU感染性休克的效果確切，死亡率低，可更好改善患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】ICU感染性休克病人;連續(xù)腎臟替代療法;血液凈化治療;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0104-02

ICU感染性休克是微生物和毒素等所致的膿毒病綜合征休克，死亡率高 ^[1]。 目前，ICU感染性休克的主要治療方法是血液透析，可改善血液循環(huán)，可以控制病人腎功能不全的惡化。本研究分析了ICU感染性休克病人給予連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院100例2017年2月至2018年9月ICU感染性休克病人。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)治療組年齡22歲-74歲，平均51.11±2.21歲。男性28例，女性22例。連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組年齡22歲-73歲，平均51.81±2.71歲。男性29例，女性21例。常規(guī)治療組、連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組基本資料可比。

1.2方法

常規(guī)治療組采取常規(guī)治療治療，常規(guī)給予早期液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣和抗感染等治療。

連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組則采取連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療。在上述基礎(chǔ)上給予連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療，經(jīng)股靜脈通路建立體外循環(huán)，置換液流速是每小時(shí)2000毫升，置換速度是每小時(shí)3L，血流量是每分鐘200毫升，第一次肝素抗凝使用0.3-0.5U/kg，在患者血乳酸和炎癥指標(biāo)、血壓改善后暫停治療。

1.3指標(biāo)

比較常規(guī)治療組、連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組效果;治療后氧合指數(shù)、肌酐和血鉀;治療前后病人降鈣素原以及動(dòng)脈血乳酸;死亡率。

顯效：病情恢復(fù)正常，降鈣素原以及動(dòng)脈血乳酸改善50%以上，癥狀體征消失;有效：降鈣素原以及動(dòng)脈血乳酸改善25%-50%;無(wú)效：不滿(mǎn)足以上情況。效果=顯效、有效百分率之和^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0處理軟件， P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1效果

連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組有更高的療效，P<0.05。如表1.

2.2降鈣素原以及動(dòng)脈血乳酸

治療前常規(guī)治療組、連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組降鈣素原以及動(dòng)脈血乳酸相近，P>0.05;治療后連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組降鈣素原以及動(dòng)脈血乳酸變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3治療后氧合指數(shù)、肌酐和血鉀

連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組治療后氧合指數(shù)、肌酐和血鉀更好，P<0.05，見(jiàn)表3.

表3常規(guī)治療組、連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組治療后氧合指數(shù)、肌酐和血鉀比較（，次）

2.4死亡率

連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組死亡率方面高于常規(guī)治療組，其出現(xiàn)死亡的病人有1例，總發(fā)生率是2%，而常規(guī)治療組出現(xiàn)死亡的病人有7例，總發(fā)生率是14%，P<0.05。

3 討論

ICU感染性休克具有疾病快速，患者機(jī)體炎癥失控，可導(dǎo)致多功能臟器衰竭，死亡率高^[3-4]。對(duì)ICU感染性休克病人最有效的治療方法是積極抗感染和進(jìn)行血液透析。ICU感染性休克病人血液透析的治療機(jī)制是彌散病人血液中殘留的毒素，糾正水和電解質(zhì)紊亂，促進(jìn)身體處于平衡狀態(tài)，其可盡早將患者體內(nèi)高濃度炎癥反應(yīng)介質(zhì)清除，清除肌酐和毒素等物質(zhì)，促進(jìn)患者器官功能的改善和機(jī)體組織灌注的改善^[5-6]。

本研究顯示，連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組效果顯著高于常規(guī)治療組，治療后氧合指數(shù)、肌酐和血鉀、腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)顯著低于常規(guī)治療組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)治療組，P<0.05。連續(xù)腎臟替代療法血液凈化組死亡率方面高于常規(guī)治療組。

綜上所述，連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療ICU感染性休克的效果確切，死亡率低，可更好改善患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 羅志春，吳文彬.連續(xù)腎臟替代療法血液凈化在重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克的價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（29）：186.

[2]????? 包建穎.烏司他丁聯(lián)合血液凈化對(duì)重癥感染性休克患者氧合功能及炎性反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（10）：1363-1364.

[3]????? 魏丹，竺正艷，賈春艷.早期高容量血液濾過(guò)在重癥感染性休克急診救治中的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)），2019，32（05）：743-746+750.

[4]????? 李靜.持續(xù)血液凈化在腎功能障礙感染性休克中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29 （04）：30-32.

[5]????? 倫艷榮.烏司他丁聯(lián)合CRRT在ICU感染性休克中的應(yīng)用研究[J].智慧健康，2019，5（26）：61 -62+71.

[6]????? 張偉萍.CRRT血液凈化治療ICU感染性休克的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（16）： 2948-2949.