前后路手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效

王謝真

【摘? 要】目的：探究胸腰段脊柱骨折患者應(yīng)用前后路手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取我院收治胸腰段脊柱骨折患者68例入組，選取時(shí)間2018年5月至2019年5月，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例患者接受后路內(nèi)固定法治療，觀察組34例患者接受前路固定法治療，比較兩組不同手術(shù)治療效果。結(jié)果：在Cobb角、神經(jīng)功能等指標(biāo)比較方面，觀察組相比于對(duì)照組均明顯更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胸腰段脊柱骨折應(yīng)用前路內(nèi)固定手術(shù)治療，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腰胸段脊柱骨折;前后路手術(shù)治療;療效

【中圖分類號(hào)】R473.68????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0099-02

胸腰段脊柱是指T10～L2段脊椎，包括胸椎后突、腰椎前突、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向轉(zhuǎn)換點(diǎn)等重要關(guān)節(jié)連接點(diǎn)，受到外力撞擊后極易發(fā)生骨折，骨折發(fā)生率占脊柱骨折的50%以上^[1]。胸腰段脊柱骨折患者若未得到及時(shí)有效治療，易引起畸形、不全神經(jīng)功能障礙、慢性疼痛等后遺癥，大幅降低患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。目前，臨床治療腰胸段脊柱骨折多采用手術(shù)內(nèi)固定方式治療，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，前后入路方式不同治療效果也存在一定差異。因此，本文就胸腰段脊柱骨折應(yīng)用前后路手術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院收治的胸腰段脊柱骨折患者68例入組，入選時(shí)間為2018年5月至2019年5月，隨機(jī)自愿原則下分為兩組，每組34例，對(duì)照組中34例患者年齡區(qū)間在23～74歲，平均年齡為（41.98±5.49）歲，女性13例，男性21例，骨折原因;跌倒傷14例，重物砸傷8例，高空墜落傷6例，交通事故傷6例;觀察組中34例患者年齡區(qū)間在22～76歲，平均年齡為（39.44±5.29）歲，女性15例，男性19例，骨折原因;跌倒傷11例，重物砸傷9例，高空墜落傷6例，交通事故傷8例;資料數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用后路內(nèi)固定手術(shù)方式治療，術(shù)前行全身麻醉，取俯臥位，以骨折椎體作為中心，從后方中間位置作為手術(shù)入路，術(shù)中將關(guān)節(jié)與橫突暴露，將椎弓根釘放置于鄰近部位的椎弓根處，實(shí)施減壓與復(fù)位操作。手術(shù)期間，安裝并固定釘桿，將骨折壓縮的椎體撐開一定高度，在橫突位置進(jìn)行植骨，透視狀態(tài)下觀察骨折復(fù)位固定情況，確認(rèn)無誤后縫合切口。

觀察組應(yīng)用前路內(nèi)固定方式方式治療，全身麻醉，取右側(cè)臥位，于側(cè)前方經(jīng)胸腔、胸腹膜或者腹膜外入路，實(shí)施次全切手術(shù)，充分清理椎體管內(nèi)骨折碎片，將壓縮椎體復(fù)位，利用患者自體骨骼治療，透視狀態(tài)下對(duì)骨折復(fù)位固定情況進(jìn)行進(jìn)行觀察，確認(rèn)無誤后，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)治療前后的Cobb角進(jìn)行測量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，可劃分為A、B、C、D、E共5個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高提示患者的神經(jīng)功能越佳^[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述方法為（）;χ²值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，描述方法（%）;P值<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Cobb角變化情況比較

治療前，兩組間的Cobb角無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療后，觀察組Cobb角明顯小于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

手術(shù)治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)級(jí)為A級(jí)1例，B級(jí)4例，C級(jí)4例，D級(jí)9例，E級(jí)16例;對(duì)照組患者的神經(jīng)功能評(píng)級(jí)為A級(jí)2例，B級(jí)4例，C級(jí)10例，D級(jí)7例，E級(jí)11例;觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

胸腰段脊柱是連接胸椎與腰椎的重要部位，作為機(jī)體重要的連接點(diǎn)，由于缺乏有效保護(hù)，受到外力后極易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。胸腰段脊柱骨折不僅可壓迫周邊神經(jīng)組織，也會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢偏癱，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后康復(fù)^[3]。脊柱骨折后患者多伴發(fā)后凸畸形、椎體高度丟失，脊柱不穩(wěn)等癥狀。胸腰段脊柱損傷后會(huì)導(dǎo)致脊椎管狹窄，進(jìn)而損傷脊髓神經(jīng)，若處理不當(dāng)，極易降低患者的生存質(zhì)量。隨著胸腰段脊柱骨折的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，此病多伴發(fā)多節(jié)段骨折損傷^[4]，因此，早期開展有效的治療，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有積極作用。目前，臨床多采用手術(shù)方式治療胸腰段脊髓骨折，隨著臨床醫(yī)療器械與科學(xué)技術(shù)水平的顯著提升，手術(shù)治療效果大幅提升。

胸腰段脊髓骨折患者實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)治療時(shí)，多選擇前入路或后入路，兩種入路方式各具優(yōu)勢與不足^[5]。但是，臨床對(duì)胸腰段脊柱骨折患者手術(shù)入路的選擇仍存在一定爭議。因此，我院開展分組對(duì)比對(duì)觀察前后入路選擇對(duì)治療效果的影響。觀察組實(shí)施前入路，對(duì)照組實(shí)施后入路，經(jīng)手術(shù)治療后，觀察組患者的Cobb角與神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果提示，相比于后路內(nèi)固定方法而言，實(shí)施前路內(nèi)固定治療可使胸腰椎脊柱骨折患者的Cobb角有效減少，促進(jìn)患者神經(jīng)功能早日恢復(fù)。

綜上所述，胸腰椎脊髓骨折患者行內(nèi)固定手術(shù)時(shí)選擇前入路治療，治療效果更加理想，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能早日恢復(fù)，更據(jù)推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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