牙周治療儀可以與中藥配合治療慢性牙周炎嗎？

田玉英

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0005-02

慢性牙周炎是一種感染性病癥，其疾病的發(fā)生和菌斑或微生物感染相關(guān)。由于齦下微生態(tài)環(huán)境較為特殊，容易使牙周致病菌繁殖，牙周袋擴展至深部，使牙槽骨吸收加劇^[1]。通?；疾『笠滓l(fā)患者臨床附著喪失、牙齦出血和圓周帶不低于3毫米等癥狀表現(xiàn)，從而能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在控制慢性牙周炎方面，牙周基礎(chǔ)治療是臨床常用方法，此療法的應(yīng)用既能對牙周炎癥有效控制，同時還能使牙周袋深度降低，避免牙周附著進一步喪失。對此，及早開展有效合理的臨床治療非常重要。牙周治療儀是目前臨床治療的疾病的常用手段，以Vector治療儀的應(yīng)用最為常見，雖然能取得一定療效，但臨床往往為鞏固療效，都會配合應(yīng)用其他方法共同治療。對于牙周炎的治療，中藥治療是能對宿主免疫力調(diào)節(jié)的輔助方法之一，效果佳。如果將其用于與牙周治療儀共同治療，二者是否能協(xié)同作用有待進一步研究?，F(xiàn)就對牙周治療儀可以和中藥配合治療慢性牙周炎這一問題做如下介紹。

1 慢性牙周炎分型

慢性牙周炎是臨床常見牙周炎類型，在牙周炎患者中此病癥的發(fā)生能達(dá)到95%左右。臨床上，牙齦炎可隱匿性、逐漸過渡成牙周炎，所以對于此疾病，及早發(fā)現(xiàn)診斷非常重要。對于慢性牙周炎病癥，可根據(jù)骨吸收范圍與附著喪失和其嚴(yán)重程度予以分型，即輕度、中度和重度。其中輕度指的是，牙齦探診出血，伴有炎癥，牙周袋深度未超過4毫米，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，牙槽骨吸收長度小于根長的三分之一，并且容易使患者伴有口臭情況。中度指的是，牙齦探診出血，伴有炎癥，同時也有膿。牙周袋深度為超過6毫米，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收長度大于根長的三分之一，然而小于根長的二分之一。重度指的是，伴有牙周膿腫情況，并且炎癥情況顯著。牙周袋不低于6毫米，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，牙槽骨吸收長度大于二分之一，牙齒有松動跡象。

2 慢性牙周炎診斷

（1）雖然以成人年居多，但青少年或兒童也是患病群體。（2）局部刺激因素、牙石和菌斑明顯，而且和牙周組織的破壞程度與炎癥比較一致。（3）伴隨年的增加，其病情與患病率有加重趨勢，病情通常加重且進展緩慢，也有促進進展的活動期。（4）全身相對健康，但也存在骨質(zhì)疏松、精神壓力和吸煙等一些危險因素。

3 牙周治療儀聯(lián)合中藥治療慢性牙周炎的優(yōu)勢

選用的牙周治療儀為Vector治療儀，這一超聲動力在手機前部環(huán)位，能形成繼發(fā)的垂直線性運動。超聲波能量并非在牙體表面直接作用，而且經(jīng)間接轉(zhuǎn)換把牙石沉積物、細(xì)菌及生物膜去除。羥磷灰石極細(xì)的顆粒和其較低的表面硬度，能對牙體硬組織與牙齦軟組織進行有效保護，能有效避免牙骨質(zhì)與牙周膜組織受破壞。

從中醫(yī)角度分析，慢性牙周炎為“齒衄、牙宣和齒動搖”等范疇^[2]，其病癥的發(fā)生機制和虛火上炎、肝腎虧虛和脾胃失調(diào)等因素相關(guān);另外，中醫(yī)研究指出^[3]，牙周炎患者飲食習(xí)慣的好壞能對其進展產(chǎn)生顯著影響，刺激、辛辣食物，飲酒等均容易引發(fā)患者胃火上壅.齦肉血絡(luò)和熱血傷，齦肉腐化，滲出膿血，如果干預(yù)治療開展不及時，則容易導(dǎo)致齦萎根露情況發(fā)生。另有報道指出^[4]，骨質(zhì)萎軟，易易發(fā)牙齒松動;腎虛者，缺乏腎精，因此在開展治療時臨床多以扶正固本、養(yǎng)陰清火和補益肝腎目的。

由于目前臨床行中醫(yī)治療慢性牙周炎的方法較多，比如固齒二黃湯、清胃散加減和玉女煎等，在本次報告中，筆者采用固齒二黃湯方進行治療，其藥劑組方包括6g知母和20g熟地黃、3g肉桂和15g黃柏、8g雞血藤和12g山藥、8g五味子和10g骨碎補、9g茯苓和9g澤瀉與9g牡丹皮。其中，黃柏與熟地黃為君藥，前者有清熱燥濕與瀉火除蒸功效，后者有滋陰補血和益精填髓效果，聯(lián)合應(yīng)用二者，則能達(dá)到益腎固本與滋陰降火的目的。骨碎補為臣藥，能起到續(xù)傷止痛與強筋健齒的效果;山藥則能起到補腎固精、健脾益胃及滋養(yǎng)強壯的目的;澤瀉與茯苓有滲利水濕與健脾補中效果;牡丹皮能起到活血散瘀與清熱涼血的功效;雞血藤為佐藥，具有壯筋骨和行血補血療效;五味子有益氣生津補腎效果;加入肉桂、知母則能引虛火下行，陽中求陰。將上述藥劑聯(lián)合應(yīng)用，則能實現(xiàn)健脾益腎固齒和補血滋陰、涼血清熱和活血化瘀的目的。現(xiàn)代藥理報道指出，骨碎補能對患者牙齒進行有效保護，同時抗骨質(zhì)疏松，對骨折受損進行有效修復(fù)，而且還能對免疫功能進行調(diào)節(jié)。另外，骨碎補提取物對骨細(xì)胞干細(xì)胞和骨髓間質(zhì)的增殖與分化能起到推動作用，用于治療牙周炎，能使牙槽骨密度增加，對牙周膜成纖維細(xì)胞功能和增殖作用具有推動作用。黃柏的活性成分具有推動血管生成、抗菌和抗炎等效果。

將牙周治療儀與中藥共同實施治療慢性牙周炎，能取得較好的治療效果，能使藥效作用進一步提高，改善患者病情，使疼痛感降低，達(dá)到增強鞏固療效的作用。

4 慢性牙周炎飲食禁忌

當(dāng)確診患慢性牙周炎后，在飲食方面應(yīng)注意以下幾方面：（1）嚴(yán)禁食用甜膩食物，以及粘牙食物，特別是有較高含糖量的食物;同時禁止食用有較高脂肪含量的食物，不易消化的食物，及刺激牙齦的食物，例如年糕、湯圓和甘蔗等。（2）嚴(yán)禁食用刺激性和辛辣食物。在日常生活中，油炸食物和蒜、蔥和韭菜等食物均能起到助濕生熱效果，不易消化，甚至還容易導(dǎo)致口腔細(xì)菌感染反復(fù)發(fā)作; 日常炒菜做飯，禁止放蒜、蔥和辣椒等食物，食物盡量以清淡為主。（3）嚴(yán)禁食用刺激、生冷食物，同時禁止食用粗纖維和堅硬的食物，因為此類食物含粗纖維量較多，且質(zhì)地堅硬，易導(dǎo)致黏膜潰爛破損，建議增加對高蛋白食物的攝入，比如魚、蝦和牛奶等。另外，伴牙周炎病癥者一定禁止抽煙，禁止食用烤羊肉串、烤魚等煙熏類食物，以及腌制的臘肉等食物。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 馮強，司玲，牛東岳.Vector超聲治療儀治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，15（1）：63-67.

[2]????? 楊雁，盧榮，謝黎陽.牙周常規(guī)治療聯(lián)合正畸對慢性牙周炎上前牙唇向移位的療效評價[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（12）：68-70.

[3]????? 陳世娟，隋嘉寧，吳丹.邦沃牙周超聲治療儀聯(lián)合清胃散治療牙周炎療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，38（1）：82-84.

[4]????? 程鳳峽，孫喜龍，吳永生，等.中藥骨碎補聯(lián)合多西環(huán)素治療112例慢性牙周炎患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：18-19.