提升醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平的策略分析

張曉麗

摘要：隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，為了解決更多人“看病難”的問題，國家也出臺了相關的政策，通過辦理醫(yī)保的方式幫助人們解決看病所需。因此人們對醫(yī)院的醫(yī)保管理提出了更高的要求，對于當前的醫(yī)院來說，如何提升醫(yī)院醫(yī)保管理，做好與醫(yī)保相關的工作，整體提高醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平成為當前醫(yī)院的重要任務。本文從當前醫(yī)院醫(yī)保管理現(xiàn)狀以及提升醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平的策略兩方面進行分析和介紹了提高醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平的重要性。

關鍵詞：醫(yī)保管理;績效水平;策略分析

引言：

新時期的到來，也給醫(yī)院的醫(yī)保管理帶來更多的挑戰(zhàn)，為了有效地提升醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平，相關的人員應當從當前的醫(yī)保管理現(xiàn)狀出發(fā)，找到對醫(yī)保管理績效水平的影響因素，并且提出合理地解決方案，進行解決。同時應當根據(jù)國家所出臺的政策，明確新醫(yī)改的指導思想，將醫(yī)保管理的方案逐漸落實，努力做好醫(yī)保管理的相關工作，為人們解決與醫(yī)保相關的問題，保證他們能夠“病有所依”，有效提升醫(yī)保管理績效水平。

一、當前醫(yī)院醫(yī)保管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)保管理水平低

對于當前的醫(yī)院來說，醫(yī)保管理的難度相對較大，醫(yī)院之間的競爭也越來越大。國家為了解決當前人們看病難的問題，出臺了很多相應的政策，這些政策也對醫(yī)院的醫(yī)保管理進行約束，醫(yī)院既需要為病人做好服務工作，同時還受到一些政策的制約，管理的難度也在不斷加大，因此導致當前醫(yī)院醫(yī)保管理水平低[1]。

（二）治療時間與醫(yī)保管理規(guī)定形成沖突

在實際的醫(yī)保管理過程中，醫(yī)院不僅需要遵守國家出臺的政策，同時還需要遵守醫(yī)保相關的管理制度，由于這些制度的約束，在病人的實際治療過程中，可能會出現(xiàn)治療時間與醫(yī)保管理規(guī)定之間的沖突，進而加大了醫(yī)院與病人之間的矛盾。

（三）醫(yī)保管理的成本不斷增加

在新醫(yī)改之前，一般都會有固定的醫(yī)保醫(yī)院，但是在新醫(yī)改之后，人們可以選擇參保的醫(yī)院的范圍也不斷擴大，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，不得不從質(zhì)量、提高服務上獲得競爭優(yōu)勢。為了改善服務環(huán)境以及提升服務質(zhì)量，相應的醫(yī)保管理的成本也在不斷增加，也加大了醫(yī)療的壓力[2]。

二、提升醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平的策略

（一）加強與醫(yī)保管理機構(gòu)的溝通

醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平與醫(yī)保管理機構(gòu)有較為密切的聯(lián)系，因此醫(yī)院加強與醫(yī)保機構(gòu)之間的溝通，可以有效地促進醫(yī)保管理工作的有序進行。所以對于醫(yī)院來說與醫(yī)保管理機構(gòu)之間需要和諧共處，經(jīng)常性地溝通交流。實際上，醫(yī)院與醫(yī)保管理機構(gòu)之間往往會產(chǎn)生很多的沖突，在醫(yī)保管理的相關問題上，雙方往往都持有著不同的態(tài)度。但是從另一個角度來看，他們之間都是為了服務于人民群眾，同屬于醫(yī)保制度之下。所以醫(yī)院與醫(yī)保管理機構(gòu)之間需要加強溝通，解決他們在醫(yī)保管理上的相關問題，實現(xiàn)合作共贏。通過溝通，醫(yī)院也可以及時地了解到新醫(yī)改的各項政策與制度，有效的提高醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平[3]。

（二）加強對醫(yī)護人員的培訓

為了提高醫(yī)院醫(yī)保管理的績效水平，有必要對醫(yī)護人員加強培訓，提高醫(yī)護人員整體的專業(yè)素養(yǎng)，為病人提供更好的服務，減少一些不必要的問題出現(xiàn)。應當根據(jù)新醫(yī)保下的政策與制度對醫(yī)護人員進行培訓，讓醫(yī)護人員首先了解一些理論知識，并且按照規(guī)定來約束自身的工作。同時還需要對醫(yī)護人員的應急反應進行培訓，因為在醫(yī)院的工作中，難免會遇到一些特殊的情況，這就需要醫(yī)護人員能夠冷靜下來，采取合理的辦法進行解決。還需要根據(jù)醫(yī)保服務進行專門的培訓，醫(yī)院應當從自身的服務情況出發(fā)，通過學習其他醫(yī)院的良好的服務方式，并且進行不斷地創(chuàng)新與調(diào)整，提高服務效率與服務質(zhì)量。為了更好地為人們進行服務，醫(yī)院可以引進更多的優(yōu)秀人才，挑選出對工作富有熱情的醫(yī)護人員，有效地提高醫(yī)院醫(yī)護人員的整體服務質(zhì)量。

（三）加強醫(yī)保意識與競爭意識

人們逐漸提高對醫(yī)院服務以及醫(yī)院消費質(zhì)量提出更高的要求，因此也加強了各醫(yī)院在醫(yī)保管理上的競爭。因為醫(yī)院應當強化醫(yī)護人員的醫(yī)保意識，通過提高醫(yī)保意識，來提高醫(yī)護人員的服務意識與競爭意識，應當維護參保人的利益，為參保人提供更優(yōu)質(zhì)的服務。醫(yī)護人員需要樹立良好的服務理念，從病人的利益出發(fā)，滿足病人的需求，同時降低成本費用，提高對病人的服務質(zhì)量以及服務效率。在遇到與病人之間的矛盾問題，應當通過及時溝通，進行化解，認真對待，利用科學的方式解決問題?？偠灾?，醫(yī)院應當通過加強醫(yī)保意識以及競爭意識來提升醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平[4]。

（四）建立健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度

對于當前的醫(yī)院來說，它們應當通過建立健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度，來提高醫(yī)院的醫(yī)保管理。第一，完善相應的規(guī)章制度，醫(yī)院應當根據(jù)醫(yī)保制度來確認各崗位的職責，以及工作的內(nèi)容與流程，使規(guī)章制度更加的明細化與清晰化，利用科學的方式進行醫(yī)保管理，提高醫(yī)保管理的整體水平。第二，建立健全醫(yī)保的管理監(jiān)督制度，通過監(jiān)督制度的約束，醫(yī)護人員能夠更好地做好本職工作，提高工作效率，而且也可以對醫(yī)護人員的管理水平、職業(yè)道德進行全方位的監(jiān)控，防止一些不好的情況出現(xiàn)，對醫(yī)護人員的工作進行規(guī)范。第三，應當建立健全醫(yī)保管理的獎懲制度，對于在工作上表現(xiàn)良好的，有功勞的醫(yī)護人員，應當給予獎勵，對于在工作上表現(xiàn)不好的，給醫(yī)院造成較大的損失的醫(yī)護人員，應當給予相應的處罰，通過這種方式，可以激勵醫(yī)護人員以更多的熱情投入到自身的工作當中。

三、結(jié)束語

提高醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平，需要相關的醫(yī)護人員從當前的醫(yī)保管理的實際出發(fā)，找到應當醫(yī)保管理的因素，提出合理的解決方案，進行解決。可以通過加強與醫(yī)保管理機構(gòu)的溝通、加強對醫(yī)護人員的培訓、加強醫(yī)保意識與競爭意識、建立健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度等方式，提高醫(yī)護人員的服務質(zhì)量與服務效率。同時醫(yī)院的相關人員還需要通過不斷地創(chuàng)新與探索，找到適合當前醫(yī)院醫(yī)保管理的模式，推動醫(yī)院的發(fā)展與進步。

參考文獻：

[1]新時期如何提高定點醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平[J]. 呂國強，董慶敏.? 經(jīng)濟師. 2017（10）.

[2]復合系統(tǒng)視角下我國醫(yī)療——醫(yī)保系統(tǒng)發(fā)展協(xié)同性分析[J]. 張謙，顧建欽，趙要軍，王菊珍，袁向東，苗豫東.? 中國醫(yī)院管理. 2020（01）.

[3]醫(yī)保專家揭秘：30年來最大規(guī)模的一次醫(yī)保價格談判[J]. 張燕.? 中國經(jīng)濟周刊. 2019（23）.

[4]全國醫(yī)保電子憑證首發(fā)[J]. 張磊磊.? 金融科技時代. 2019（12）.