文·金銳(北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科主管藥師)
可以引起聽力障礙(又稱耳毒性)的藥物種類很多,致聾的原因也各不相同。但是有一點比較相似,那就是在兒童和老年人身上比較容易發(fā)生。為什么呢?原因有兩點:第一,兒童聽覺系統(tǒng)尚處在發(fā)育階段,功能稚嫩;老年人聽覺系統(tǒng)已經(jīng)衰退,功能喪失,這種狀態(tài)下容易受到損傷。第二,兒童肝腎功能尚在發(fā)育階段,老年人肝腎功能衰退,這種狀態(tài)下容易造成藥物在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致中毒。
氨基糖苷類抗生素最常見的耳毒性藥物,是氨基糖苷類抗生素,包括鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星等。據(jù)統(tǒng)計,我國殘疾人中約1/3為聽力殘疾,其中60%~80%與氨基糖苷類藥物不合理使用有關(guān)。
喹諾酮類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素喹諾酮類抗生素(氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)都造成過聽力損傷的事件。雖然喹諾酮類藥物因影響兒童的骨骼發(fā)育,被禁用于18歲以下兒童,但大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是經(jīng)常用于兒童患者的。
其他藥物除此之外,還有一些能夠?qū)е侣犃p傷的藥物,包括阿司匹林、吲哚美辛等乙酰水楊酸類藥物、抗腫瘤藥(順鉑、卡鉑、紫杉醇等)、中藥注射劑(紅花注射液、注射用雙黃連等)和麻醉藥(利多卡因、丁卡因等)。
此外,還有一些因素不容忽視。例如,我國兒童濫用抗生素比例非常高,用法用量、療程也沒有得到很好的控制,聯(lián)合用藥中重復(fù)用藥也不少見,這些因素都會放大藥物的不良反應(yīng)。所以尤其是兒童和老年人,使用時切記要認(rèn)真閱讀藥品說明書,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。