文·顧卓偉(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師)
女性的卵巢每個月都會有1個卵子(偶爾也會不止1個)發(fā)育成熟,長到一定大小就會從卵巢排出。大多數(shù)情況下,兩個卵巢是交替排卵的。排出的成熟卵泡是懷孕不可或缺的“原材料”。并非只有排卵才能來月經(jīng),反言之,來了月經(jīng)也并不能判斷是否有過排卵。
女性的卵巢每個月都會有1個卵子(偶爾也會不止1個)發(fā)育成熟,長到一定大小就會從卵巢排出。大多數(shù)情況下,兩個卵巢是交替排卵的。排出的成熟卵泡是懷孕不可或缺的“原材料”,但是懷孕涉及到很多環(huán)節(jié),比如輸卵管通暢情況、子宮環(huán)境、男方精液質(zhì)量等,排卵只是“萬里長征第一步”,遠(yuǎn)非“只要排卵就一定能懷上”這么簡單。排卵受很多因素影響,比如情緒、環(huán)境、藥物等,這也就是為什么很多女性越著急越不容易懷孕,反而耽擱了懷孕計劃,心情放松后就懷上了。這里需要提醒大家的是,并非只有排卵才能來月經(jīng),反言之,來了月經(jīng)也并不能判斷是否有過排卵。比如多囊卵巢綜合征患者來月經(jīng)時,很多就屬于無排卵的情況。如果月經(jīng)每個月非常規(guī)律,那么正常排卵的概率很大。
卵子約在下次月經(jīng)來潮之前14天排出,排出這天就是排卵日。而排卵日及其前5天、后4天,整個10天都叫排卵期。月經(jīng)不規(guī)律的女性,當(dāng)然就不能用這個方法預(yù)測何時排卵,教大家?guī)讉€比較靠譜的監(jiān)測排卵方法:
排卵前1~2天,尿液中的黃體生成素(LH)會出現(xiàn)一個峰值,利用這一原理,排卵試紙檢測過程中會顯示“兩道杠”,并且在排卵前逐漸加深。
對于月經(jīng)沒有規(guī)律又怕錯過排卵的女性,建議月經(jīng)干凈后就可以每天檢測了。
每天早晨起床前測定體溫(不進(jìn)食進(jìn)水、不活動狀態(tài)下)。女性基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變化,在月經(jīng)期直至排卵日體溫較低,排卵后升高0.3~0.6℃。
最準(zhǔn)確的還是B超監(jiān)測,不僅可以觀察卵泡大小、形態(tài)、張力等,還能同時了解子宮內(nèi)膜情況。
一般來說,卵泡直徑達(dá)到18~25毫米時就會自然排出。但具體多大排出是因人而異的,對于同一個人來說,每個月也不盡相同。卵泡發(fā)育是一個連續(xù)過程,在成為優(yōu)勢卵泡(直徑10毫米以上)后,一般以每天1~2毫米的速度生長。判斷一個卵泡是否“優(yōu)秀”,不僅要看尺寸,還應(yīng)觀察形態(tài)、張力、透聲等多個指標(biāo)。女性初潮時,卵巢中卵泡數(shù)量達(dá)30萬~50萬個。每個月會有一批卵泡發(fā)育,其中只有一個優(yōu)勢卵泡可以完全成熟并排出,其余的均自行退化。如此算來,女性一生也只有400~500個卵泡有機(jī)會發(fā)育成熟并排出。所以即使月經(jīng)頻繁,一年比別人多來兩三次月經(jīng),也無非就是多排幾個卵泡而已,對于你那數(shù)以萬計的“庫存”而言,九牛一毛,更談不上提前衰老一說。
卵子排出時需要沖破包裹表面的一層薄膜濾泡,濾泡內(nèi)少量液體會流入盆腔最低部位(所以排卵后B超經(jīng)常會提示盆腔少量積液)。此時會感覺到排卵側(cè)下腹部疼痛,一般幾小時后疼痛緩解。
女性會感到陰部潮濕潤滑,用手紙擦?xí)r會有雞蛋清樣粘液,這個女性應(yīng)該深有體會。
卵泡排出后雌激素水平驟降,可能會引起子宮內(nèi)膜剝脫,表現(xiàn)為少量陰道出血,一般2~3天可自行停止。
排卵期體內(nèi)雌激素水平增高,乳腺增生,乳房間組織水腫而導(dǎo)致乳房脹痛。
男方備孕期應(yīng)該補(bǔ)鋅,提高精子數(shù)量和活力。女方備孕期可以多食用紅糖姜水、阿膠紅棗、黑豆、水魚湯等食物,有利于暖宮受孕,促進(jìn)排卵的功效。
房事結(jié)束后,女方保持仰臥一段時間,有利于防止精液流出,增加受孕機(jī)會。
建議在排卵期一周內(nèi)房事頻率不宜超過3次,因為頻繁房事不能代表受孕機(jī)會就會增加。因為頻繁房事只會降低男方精子質(zhì)量,降低受孕概率。
備孕期間,男女雙方不要酗酒、抽煙、接觸毒品,注意休息,保證睡眠。記住這句話,強(qiáng)健的身體才是夫妻受孕的基礎(chǔ)。
孕婦最佳睡姿:側(cè)臥位
文·林暮
隨著腹中胎兒不斷發(fā)育成長,孕婦機(jī)體也會隨之發(fā)生變化。胎兒對生殖系統(tǒng)的子宮影響最大。子宮由最初的扁平梨形撐大到圓柱狀,在孕晚期這種變化速度會特別快,子宮自身可至約1000克的重量。血液循環(huán)的血液供應(yīng)量,在足月時可達(dá)到500~700毫升/分鐘,如此膨脹的子宮必定會對旁邊其他內(nèi)臟器官產(chǎn)生擠壓或推移,如心、肺和膀胱等。如果準(zhǔn)媽媽在這個期間采取仰臥位的睡姿,腹部的主動脈必然會受到脹大的子宮擠壓,子宮內(nèi)的動脈供血量會受到限制,導(dǎo)致胎盤缺乏血液供應(yīng),出現(xiàn)出血情況,甚至引起孕婦休克,危及胎兒性命。因此孕婦最佳的睡姿是側(cè)臥睡,具體來說有以下優(yōu)勢:
1減少孕期子宮對腹部靜脈的擠壓,確保子宮和胎盤血液供應(yīng),避免影響胎兒正常發(fā)育。
2減弱擠壓下人體最大的下腔靜脈,促使心臟回血量,以免引起仰臥位低血壓綜合征。
3促進(jìn)大腦血液供應(yīng),降低腦水腫、抽搐發(fā)生。
480%的孕婦孕間子宮會向右旋轉(zhuǎn),擠壓到右側(cè)的輸卵管,引起合并腎盂腎炎,采取左側(cè)臥位,可以避免發(fā)生或加重泌尿系統(tǒng)感染。