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      長期血壓異常 血管會變脆 天熱了 也要防腦溢血突襲

      2020-07-10 02:52:12鄔時民上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會會刊編輯部主任
      自我保健 2020年5期
      關(guān)鍵詞:腦溢血血壓高血壓

      文·鄔時民(上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會會刊編輯部主任)

      5月,又到了天熱的時候,一些高血壓患者往往認(rèn)為,天熱血壓會降低,因此不太重視高血壓用藥了。專家提示,天熱并非是高血壓的“安全期”,同樣會發(fā)生高血壓意外事件。

      天熱了 高血壓也不能停藥

      腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時尤為多見,冬季天寒高血壓患者血壓一般較高,較難控制血壓,因此患者重視對血壓的控制。而到了夏天,人的血管容易擴(kuò)張,血壓會下降,有的甚至變成正?;蛘咂?,因此有的高血壓患者“久病成良醫(yī)”,每逢夏季炎熱天就停止服用降壓藥,到了秋天天氣涼爽的時候重新服用降壓藥。其實,這樣的做法不妥。因為高血壓患者與正常人不同,他們的血壓波動對環(huán)境溫度適應(yīng)能力差,在32℃度以上的高溫環(huán)境,體溫的調(diào)節(jié)主要靠皮膚擴(kuò)張、大量的汗液蒸發(fā)來散熱,使皮膚下的血液循環(huán)量比平常高出3~4倍,這時候血壓很容易升高,這就增加了腦溢血的可能性。

      凡有高血壓、糖尿病、冠心病、血脂紊亂、吸煙等高危因素的人,如突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、一側(cè)面部麻木、口舌歪斜、口齒不清、視力模糊、反應(yīng)遲鈍、言語困難、頭暈、失去平衡、走路不穩(wěn)、吞咽困難、喝水嗆咳等癥狀,應(yīng)考慮發(fā)生腦卒中,必須立即到醫(yī)院診治。

      高血壓 一天里的血壓波動

      對于一些癥狀很輕或癥狀持續(xù)幾分鐘、幾小時后又消失的情況,一定要予以重視,不要盲目當(dāng)頸椎病、腰腿痛自行處理,避免拖延就診。一旦有腦卒中現(xiàn)象發(fā)生,不要過多搬動病人,讓他就地或到附近的沙發(fā)、床上躺下,等待醫(yī)務(wù)人員到來。

      提高血管健康水平,可降低心梗、中風(fēng)、猝死等心血管疾病發(fā)生。5.18全國血管健康日源于一個指標(biāo)值:5.18毫摩爾/升,即正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值。設(shè)立這個節(jié)日旨在呼吁人們重視血管健康。

      另外,腦溢血除了有季節(jié)的節(jié)律以外,還有晝夜節(jié)律。大部分人的血壓波動呈現(xiàn)杓型曲線,午夜血壓最低,早晨血壓就開始上升,此后約2~3小時即上午6~8時血壓升髙到第一個高峰;以后血壓逐漸下降,到傍晚血壓又上升,大約在16~20時形成第二個高峰;到22時睡覺后,血壓逐漸下降,在半夜(大約是24時至第二天2時)時最低,稱為“谷”。因此,不建議高血壓患者過早出門及進(jìn)行晨練,以防遭遇腦卒中等不測事件。

      小心高血壓的意外事件

      高血壓是腦溢血的“導(dǎo)火索”腦溢血就是我們平常所講的中風(fēng),屬于腦卒中的一種,另一種即腦梗死。心腦血管疾病專家認(rèn)為,無論是腦溢血,還是腦梗死,都有一根“導(dǎo)火索”——高血壓在作怪。長期高血壓的患者,腦部動脈硬化程度較高。做個形象的比喻,由于高血壓患者全身血管像舊輪胎一樣彈性變差,特別是一些小血管壁越來越薄,甚至個別地方產(chǎn)生“鼓包”(即微小的動脈瘤)現(xiàn)象,一旦血壓驟然升高,容易導(dǎo)致腦血管管壁破裂,形成出血性腦卒中,即腦溢血。高血壓可使腦血管動脈硬化的發(fā)展加速、加重,血管硬化造成的血管狹窄和硬化的血管壁內(nèi)形成的斑塊破裂,引起的血栓則會造成血管的堵塞,從而引發(fā)缺血性卒中,即腦梗死。

      高血壓的非藥物療法

      藥物治療是高血壓患者最主要的治療手段。通過藥物治療,把血壓控制在理想的水平,以減少高血壓并發(fā)癥,降低心腦血管事件風(fēng)險。另一方面,要重視非藥物療法。如果高血壓患者能夠很好地將藥物療法與非藥物療法緊密結(jié)合起來,那樣不僅能控制血壓,避免并發(fā)癥產(chǎn)生的可能,同時還能減輕癥狀,提高患者生命質(zhì)量。

      高血壓非藥物療法包括:

      飲食治療:適度吃青菜、水果和薯類;常吃奶制品;少鹽,戒煙限酒;吃飯八分飽;保持適宜體重。

      運(yùn)動治療:有氧運(yùn)動被視為高血壓患者較為適宜的運(yùn)動方式,如游泳、慢跑、快走、打乒乓球等。

      心理治療:高血壓的發(fā)病與心理因素有很大的關(guān)系。當(dāng)有較大的心理壓力時,應(yīng)善于向親人、朋友傾訴、交流,抒發(fā)壓力。不急躁、不生氣、控制好情緒,保持心態(tài)平和、心理平衡是比較關(guān)鍵的。

      腦卒中康復(fù)期家庭護(hù)理ABC

      文·孫宏德(吉林省長嶺縣中醫(yī)院)

      腦卒中患者康復(fù)期一般是在家里度過的,家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。

      在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因為腦卒中可以突然再發(fā),發(fā)作次數(shù)越多,每次的后遺癥加起來,預(yù)后就更差,死亡率也大大增加。為了防止再發(fā),應(yīng)注意血壓平穩(wěn),食入量適宜,并檢查心臟、肺部有無合并癥等。

      康復(fù)護(hù)理

      包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理,保證患者的基本生活需要;做好特種護(hù)理,視具體患者、病情施護(hù),如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。

      安全進(jìn)食

      因腦卒中患者常伴失語,不能正確表達(dá)意愿,或有嗆咳、咽下困難,不能保證進(jìn)食,入量常有不足或過多,家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給,必要時經(jīng)鼻管飼給。

      大便通暢

      大便秘結(jié),排便時過于用力可誘發(fā)出血性腦中風(fēng)、腦栓塞。為了保持大便通暢,定時排便,適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物,如蕃瀉葉、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)等。

      心理疏導(dǎo)

      急性期家屬及患者的注意力在搶救生命上,而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù),要求很快自理,甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多;有部分患者表現(xiàn)悲觀、失望,精神抑郁。因此,家屬要多鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;患者要實事求是地對待自己的疾病和功能,力爭取得良好的預(yù)后?;颊咭c醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好,共同戰(zhàn)勝疾病。

      康復(fù)鍛煉

      1開始時做深呼吸及簡單的主動運(yùn)動,著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動:肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。

      2運(yùn)動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

      3逐步增加坐、立、行走練習(xí),進(jìn)行步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù),防止跌傷等意外。

      4上肢活動功能初步恢復(fù)后,著重做抓放物品、盤核桃等運(yùn)動,加強(qiáng)自理能力練習(xí):進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。

      5情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動。

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