醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務發(fā)展研究

劉雷

摘? ? 要：在我國人口老齡化程度不斷加深的背景下，養(yǎng)老服務也在發(fā)展與創(chuàng)新。自我國提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以來，愈發(fā)不能滿足老年人日益增長的醫(yī)療和養(yǎng)老的需求。本文在基于文獻研究的基礎上分析當前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務的發(fā)展提出對策和建議。

關(guān)鍵詞：老齡化;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務

一、引言

我國自2000年步入老齡化社會以來，程度不斷加深。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，我國60歲以上人口已達2.49億人，在總?cè)丝谥姓急冗_到17.9%。65歲以上人口達1。66億人，在總?cè)丝谥姓急冗_到了11.9%。人口老齡化的加速，不但將加大社會保障和公共服務壓力，也會持續(xù)影響社會活力和經(jīng)濟潛在增長率。在人口老齡化程度不斷加大的背景下，不僅會對經(jīng)濟的發(fā)展產(chǎn)生重要影響，同時也會使得整個社會承受巨大的養(yǎng)老壓力。其中失能老人、半失能老人、高齡老人、慢性病老人在老年群體中所占的比例逐漸增加，是的老年人對于生活、醫(yī)療保健、康復護理的需求也越來越大，對不同種類的養(yǎng)老機構(gòu)也提出了更高的要求。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老愈發(fā)的不能滿足老年人的需求。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的提出，對養(yǎng)老服務業(yè)起到了良好的促進作用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要表現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務等方式。醫(yī)院實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以來，政策、行業(yè)標準的缺失、利潤導向等問題使得醫(yī)院參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相對困難。對于養(yǎng)老機構(gòu)而言，醫(yī)療結(jié)合不緊密、專業(yè)人員數(shù)量不足、養(yǎng)老成本高昂也成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在機構(gòu)養(yǎng)老推行困難的原因。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進社區(qū)的形式也在發(fā)展階段，尚未成熟。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)服務發(fā)展現(xiàn)狀

當前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老仍處于探索的階段中，不管是在政策上還是實際操作方面都存在著不完善、不規(guī)范的問題。

1）無法提供專業(yè)的醫(yī)療服務

據(jù)有關(guān)研究顯示，總體上看，我國設有醫(yī)務室的養(yǎng)老機構(gòu)不到60%。而對于位于比較偏遠的農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)，幾乎沒有設立醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)中國老齡科學研究中心課題組的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，在養(yǎng)老機構(gòu)中，民辦機構(gòu)有56%的養(yǎng)老機構(gòu)設有醫(yī)務室，公辦養(yǎng)老機構(gòu)中有52%的設有醫(yī)務室。其中，仍有22%的養(yǎng)老機構(gòu)未配備醫(yī)療室，相關(guān)的專業(yè)醫(yī)務人員也沒有[1]。

由此可知，多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)并不能為患病、失能老人提供專業(yè)的診斷、醫(yī)療、康復等服務，無法滿足老年人的醫(yī)療需求。因此，在老年人趨于高齡化、失能化的背景下，積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)是十分有必要的，以此來為急需醫(yī)療服務的老年人提供更專業(yè)化的服務。

2）專業(yè)性服務人員匱乏

作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主力軍，服務人員是否具備足夠的專業(yè)素養(yǎng)是影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務的一個關(guān)鍵因素。當前我國養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)護人員專業(yè)素養(yǎng)不高，有很大一部分人員都是以剩余勞動力為主，未受專業(yè)化的培訓。因此也愈發(fā)的不能滿足老年人的養(yǎng)老服務需求。同時，養(yǎng)護員工作繁重、待遇低、不被社會認可等原因也使得養(yǎng)護從業(yè)人員流失率較高。另一方面，全國高校設置的相關(guān)養(yǎng)老服務及護理專業(yè)較少，缺乏專業(yè)化養(yǎng)護員的培養(yǎng)方案。

3）所提供養(yǎng)老服務單一

對于老年人來說，生活照料服務的確可以滿足基本的生活需要。但總的來說，養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務種類比較單一，其他方面比如陪伴、精神文化、法律咨詢、代辦等方面的需求卻得不到滿足。由于養(yǎng)老機構(gòu)資金、資源的限制，再加上占地小、硬件設施不齊全等原因?qū)е吗B(yǎng)老機構(gòu)無法提供多樣化的服務。對于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)而言，服務種類的單一不但不能滿足老年人多方面的需求，而且還會降低老年人對服務的滿意度，以致導致顧此失彼的局面。

三、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務的對策及建議

1）整合資源，提供多方面的服務

首先，地方政府應當加大資金投入。同時，也要提供相應的政策引導，從政策的層面進行指導，進而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量。其次，政府應當極大宣傳，引入多方社會力量的支持，鼓勵其以多種形式的參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的建設。再次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)英加強各方面的硬件設施建設，使得各方面養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源緊密結(jié)合。例如，增設醫(yī)療室設備和引進專業(yè)性的醫(yī)療人員，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)之間也應加強交流溝通，相互借鑒先進成功醫(yī)院。此外，養(yǎng)老機構(gòu)對于其服務質(zhì)量也應定期進行評估，通過老年人的滿意度調(diào)查，不僅與老年人進行交流，同時也能發(fā)現(xiàn)日常工作中的不足，并及時改進。

2）加強醫(yī)護人員隊伍建設

加大人才培養(yǎng)，在高校里增設相應的養(yǎng)老護理專業(yè)，應建立成熟的培養(yǎng)方案，以確保建議一支高素質(zhì)專業(yè)化的養(yǎng)護隊伍。政府也應當采取相應的措施吸引相關(guān)的醫(yī)護工作者參與到養(yǎng)老機構(gòu)中。比如加大相關(guān)職業(yè)院校的財政補貼，或者免除相關(guān)專業(yè)學生的學費等措施，以吸引更多的人員參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)工作。對于養(yǎng)老機構(gòu)而言，可以通過提高薪資、補貼的方式來留住人材，防止人材流失等問題。

3）健全服務保障機制

為實現(xiàn)服務規(guī)范管理，應當建立統(tǒng)一和標準的服務質(zhì)量評估機制。建立長期

建立長期護理保險制度，如青島市以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為平臺，單位及個人無需另行繳納護理保險費用。如此將上門養(yǎng)護費奶如長期保險支付范圍，可以一定程度上的減輕老年人的支付負擔。

四、總結(jié)

在老齡化日益嚴峻的背景下，積極探索發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務有利于醫(yī)療與社會資源整合，是我國養(yǎng)老服務發(fā)展的必然趨勢。我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起步較晚，各地養(yǎng)老機構(gòu)應當借鑒先進地區(qū)的成功經(jīng)驗，結(jié)合自身實際情況，從完善基礎設施、健全保障機制、加強醫(yī)護人員隊伍建設等多方面入手，積極發(fā)展推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務，給老人一個健康幸福的晚年。

參考文獻：

[1] 中國老齡科學研究中心課題組，張愷悌，孫陸軍，牟新渝，王海濤，李明鎮(zhèn).全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究[J].殘疾人研究，2011（02）：11-16.

[2] 睢黨臣，彭慶超.“白發(fā)浪潮”下我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務的發(fā)展困境與對策研究[J].寧夏社會科學，2016（04）：134-141.

[3]戴秀，梁勇.我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務質(zhì)量研究現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生軟科學，2019，33（04）：13-17.

[4]周樹彪.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動汕頭社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展[N]. 汕頭日報， 2019-11-11（004）.