骨創(chuàng)傷治療儀在股骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

李靜媛

遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院科教科 (遼寧朝陽 122400)

股骨骨折在臨床上較常見，是由于外力損傷所致股骨頭不同部位骨折的一種關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙疾病，對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成了嚴(yán)重阻礙，降低了患者的生命質(zhì)量[1]。臨床治療該疾病患者主要以手術(shù)為主，但在術(shù)后護(hù)理過程中，輔以骨創(chuàng)傷治療儀及膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(continuous passive motion，CPM)機(jī)訓(xùn)練，不僅能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，還可緩解患者在進(jìn)行功能鍛煉過程中由于疼痛導(dǎo)致的恐懼、擔(dān)憂等情緒[2]。本研究旨在探討骨創(chuàng)傷治療儀在股骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年3月在我院治療的102例股骨骨折患者作為研究對(duì)象，其中，股骨下段骨折24例，股骨多段骨折18例。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組男34例，女17例；年齡29～49歲，平均(37.52±2.21)歲；病程1～5周，平均(3.2±1.1)周。觀察組男33例，女18例；年齡28～48歲，平均(37.01±2.59)歲；病程2～5周，平均(3.4±1.3)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且患者及其家屬均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組在護(hù)理的過程中應(yīng)用CPM機(jī)訓(xùn)練：患者在術(shù)后第5天開始行CPM機(jī)康復(fù)訓(xùn)練，采用CPM智能下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器(常州市力凱康復(fù)醫(yī)療器材有限公司，型號(hào)：YTK-F)，根據(jù)患肢長(zhǎng)度調(diào)整大腿、小腿的支撐桿件大小，使桿件處于距離膝關(guān)節(jié)1～12°的位置，擰緊桿件的螺栓；將患肢輕輕放在CPM機(jī)上，找準(zhǔn)位置做好固定，根據(jù)患肢能夠抬起的角度來調(diào)整初始角度，從第1天開始進(jìn)行小幅度的調(diào)整，從20～30°開始，每天鍛煉2～4次，每次鍛煉20～40 min。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用骨創(chuàng)傷治療儀(南京華偉醫(yī)療設(shè)備有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)蘇械標(biāo)準(zhǔn)20142260508，型號(hào)：HW-6002B)進(jìn)行輔助治療：對(duì)患者骨折部位進(jìn)行磁療，根據(jù)不同骨折類型將骨創(chuàng)傷治療儀的頻率調(diào)整為3～7 Hz，并將電磁場(chǎng)的強(qiáng)度設(shè)置為4～8 V/m，每次治療40 min。

兩組均連續(xù)治療6周。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情及心理特點(diǎn)，對(duì)患者所出現(xiàn)的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的恐懼、焦慮等情緒，提高患者治療信心，使其能夠積極配合治療及護(hù)理工作；同時(shí)，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的評(píng)估，以便能夠根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案；囑患者保持充足睡眠，提高身體對(duì)病毒、細(xì)菌等的抵抗力[3]；另外，指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，避免負(fù)面情緒對(duì)治療效果造成影響。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

治療6周后比較兩組患肢疼痛緩解程度、患肢關(guān)節(jié)腫脹程度緩解情況以及膝關(guān)節(jié)改善程度：采用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，包括無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后患肢疼痛緩解程度比較

護(hù)理6周后，觀察組患肢疼痛緩解程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.105，P=0.000)，見表1。

表1 兩組護(hù)理后患肢疼痛緩解程度比較 [例(%)]

2.2 兩組患肢關(guān)節(jié)腫脹程度緩解情況比較

觀察組輕度腫脹28例，中度腫脹19例，明顯腫脹3例，重度腫脹1例；對(duì)照組輕度腫脹16例，中度腫脹28例，明顯腫脹6例，重度腫脹1例。觀察組患肢關(guān)節(jié)腫脹程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.326，P=0.020)。

2.3 兩組膝關(guān)節(jié)改善程度比較

觀察組膝關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度為(71.55±10.86)°，對(duì)照組為(48.47±11.23)°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.349，P<0.05)。

3 討論

股骨骨折在臨床上比較常見，患者在手術(shù)治療后輔以術(shù)后護(hù)理尤為必要。在術(shù)后護(hù)理過程中，應(yīng)用骨創(chuàng)傷治療儀輔助治療聯(lián)合CPM機(jī)康復(fù)護(hù)理，可促使患者骨折部位外側(cè)與內(nèi)側(cè)切口盡早愈合。由于手術(shù)治療需切除股中間的肌肉，多數(shù)患者術(shù)后不能及時(shí)恢復(fù)，因此盡早(術(shù)后1～2周)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)后十分重要[4]。

在改善膝關(guān)節(jié)功能的同時(shí)使其處于伸直拉位，并且在股中間肌與股骨的骨折端形成一個(gè)纖維粘連，促進(jìn)股四頭肌充分痙攣，進(jìn)而帶動(dòng)股內(nèi)側(cè)的痙攣；術(shù)后指導(dǎo)患者堅(jiān)持此種鍛煉能夠降低纖維的束性，使踝間與髕骨充分粘連，但是也會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的屈膝功能造成阻礙，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行伸展，從而對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。CPM機(jī)能夠有效減少受損關(guān)節(jié)痙攣情況，促進(jìn)骨關(guān)節(jié)的再生與韌帶肌腱側(cè)更快的恢復(fù)，在改善患肢血液循環(huán)的同時(shí)，消除患肢水腫的癥狀。但是由于患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口疼痛、紅腫等癥狀，加上對(duì)CPM機(jī)缺乏信任，導(dǎo)致患者使用的積極性不高。骨創(chuàng)傷治療儀具有無疼痛的特點(diǎn)，可促進(jìn)骨骼愈合，利于消腫，不但增加了組織的通透性，及時(shí)消除了患肢水腫的癥狀，還促進(jìn)了切口部位骨痂的形成，尤其將其應(yīng)用于創(chuàng)面較大、患肢腫脹明顯、疼痛劇烈的患者術(shù)后護(hù)理中，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患肢疼痛緩解程度、患肢關(guān)節(jié)腫脹程度、膝關(guān)節(jié)功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與尹斌[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，骨創(chuàng)傷治療儀在股骨骨折術(shù)后護(hù)理中的效果顯著，能緩解患者患肢疼痛程度，改善患肢腫脹情況及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。