潑尼松聯(lián)合茶堿治療中老年人支氣管哮喘的效果研究

周 新 明

(廣東省江門市人民醫(yī)院 江門 529000)

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)常見病，在全世界均有所分布，我國支氣管哮喘患者總數(shù)已經(jīng)達到1500萬以上，嚴重威脅患者生命安全，故需調(diào)整治療有方案，以此提升治療效果[1～2]。本次研究選取2017年5月～2018年4月期間，在本院就診的中老年支氣管哮喘患者98例，對照組采取基礎(chǔ)治療(茶堿+沙丁胺醇)，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合潑尼松進行治療，分析組間治療效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月～2018年4月期間，本院收治的支氣管哮喘患者98例，經(jīng)由隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組各49例。對照組男29例，女20例；年齡45～76歲，平均年齡(63.12±5.75)歲。觀察組男25例，女24例；年齡44～78歲，平均年齡(62.95±5.45)歲。對比組間一般資料，數(shù)據(jù)無顯著性差異，P>0.05。

1.2 納入標準

納入標準：(1)入院后接受實驗室檢驗、肺功能檢查及X線胸片，參照相關(guān)文獻[3～4]，明確支氣管哮喘診斷；(2)神志清楚，無精神系統(tǒng)疾??；(3)所有患者、家屬均對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與。

1.3 排除標準

排除標準：(1)除支氣管哮喘以外其他疾?。?2)血液系統(tǒng)疾病，免疫系統(tǒng)疾病，傳染性疾病，惡性腫瘤；(3)藥物過敏；(4)依從度較差。

1.4 方法

兩組均予以常規(guī)吸氧、敏感抗生素及激素等措施治療，對照組予以茶堿治療，觀察組采取潑尼松聯(lián)合茶堿進行治療，兩組均治療7d，其中兩組沙丁胺醇用量用法一致。(1)茶堿緩釋片，國藥準字H44023791，廣州邁特興華制藥廠有限公司，0.1g*24片，每天2次，每次1片。(2)醋酸潑尼松片，國藥準字H44021207，佛山手心制藥有限公司，每天1次，每次10mg。

1.5 觀察指標

觀察指標：(1)組間治療效果差異：顯效：所有臨床表現(xiàn)基本消失，治療后FEV1增加幅度≥治療前數(shù)值35%；有效：所有臨床表現(xiàn)所有改善，治療后FEV1增加幅度≥治療前數(shù)值25%且<35%；無效：未達到上述標準。(2)組間癥狀改善時間及肺功能指標差異，按照咳嗽、氣急及哮鳴音改善時間分析癥狀改善時間，按照分別在治療前、治療后檢測FEV1、FEV1/FVC用于評估肺功能指標。(3)組間治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況差異，出院時統(tǒng)計惡心、嘔吐、失眠發(fā)生情況，比較累及總發(fā)生情況差異。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果差異

觀察組治療總有效率93.88%顯著高于對照組的79.59%，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 組間治療效果差異[n(%)]

分組顯效有效無效總有效觀察組(n=49)37(75.51)9(18.37)3(6.12)46(93.88)對照組(n=49)20(40.82)19(38.78)10(20.41)39(79.59)χ2---4.3457P---0.0371

2.2 組間癥狀改善時間及肺功能指標差異

觀察組癥狀改善時間均顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組治療后肺功能指標均顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 組間治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況差異

觀察組發(fā)生惡心2例(4.08%)，嘔吐1例(2.04%)，失眠2例(4.08%)，總發(fā)生率10.20%(5/49)；對照組發(fā)生惡心3例(6.12%)，嘔吐3例(6.12%)，失眠3例(6.12%)，總發(fā)生率18.37%(9/49)。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率10.20%稍低于對照組的18.37%，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.3333,P=0.2482)。

分組癥狀改善時間(d)肺功能指標咳嗽氣急哮鳴音FEV1(L)FEV1/FVC(%)治療前治療后治療前治療后觀察組(n=49)5.21±0.592.45±0.684.38±0.451.75±0.552.95±0.9159.45±5.2686.43±6.46對照組(n=49)8.21±0.614.16±0.746.94±0.621.76±0.512.20±0.6659.79±5.9480.12±6.35t24.745311.910623.39140.09334.67020.30004.8762P0.00000.00000.00000.92580.00000.76490.0000

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)，氣流受限，或喘息、氣急等臨床表現(xiàn)在夜間或晨間反復(fù)發(fā)作，或病情加重，多能自行緩解，或經(jīng)對癥治療后明顯緩解。支氣管哮喘目前無法完全根治，但可通過藥物治療等方式控制病情或緩解癥狀。其中病情控制藥物需長期服用，比如糖皮質(zhì)激素、抗IgE抗體及色甘酸鈉等藥物；而緩解癥狀藥物則是指能夠在短時間內(nèi)迅速緩解癥狀的藥物，比如短效茶堿、糖皮質(zhì)激素等。

茶堿類藥物具有強心利尿、解除支氣管平滑肌痙攣、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能等方面作用，比如茶堿能夠提升呼吸驅(qū)動力，但不建議長時間使用[5～6]。而潑尼松可在用藥后1h內(nèi)起效，主要通過影響四烯酸代謝，降低白三烯合成量，減少炎性物質(zhì)合成量，通過提升cAMP含量，抑制炎癥及過敏介質(zhì)，緩解氣道粘膜水腫。二者聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生一定的協(xié)同治療作用。本次研究中，相對于應(yīng)用茶堿治療對照組而言，聯(lián)用茶堿及潑尼松的觀察組治療總有效率更高，而且治療后肺功能指標水平更高，且癥狀改善時間也更短，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更低。這表明，利用潑尼松聯(lián)合茶堿治療中老年人支氣管哮喘，有助于通過二者本身治療效用及協(xié)同治療作用，加速康復(fù)時間，盡快改善肺功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生風險。

總之，支氣管哮喘在中老年群體中發(fā)病率較高，聯(lián)用茶堿及潑尼松，能夠提升治療效果，盡快改善臨床表現(xiàn)，而且短期安全性較好。