醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式對(duì)患者滿意度及焦慮心理的影響

劉承潔 張曉寧

(1.兵器工業(yè)五二一醫(yī)院門(mén)診部,陜西 西安 710061;2. 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科護(hù)理,陜西 寶雞 721000)

外科疾病治療方式以手術(shù)為主，雖然能夠有效改善病情，減輕相關(guān)癥狀，但仍有部分患者可能產(chǎn)生較多并發(fā)癥，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)增加患者痛苦[1]。醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式要求醫(yī)生與護(hù)士共同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而提升患者配合診療、護(hù)理的依從性，同時(shí)促進(jìn)病情快速康復(fù)，降低對(duì)患者的傷害，為預(yù)后提供保障[2]。本文研究醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式對(duì)患者滿意度及焦慮心理的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年6月至2019年6月住院患者86例，隨機(jī)分成兩組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡26～74歲，平均(51.46±2.38)歲；初中及以下11例，高中及大專17例，本科及以上15例。對(duì)照組男24例，女19例；年齡25～75歲，平均(51.83±2.25)歲；初中及以下10例，高中及大專19例，本科及以上14例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床資料完整；符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在我院接受手術(shù)治療；簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者或依從性差；手術(shù)禁忌證；妊娠或者哺乳期婦女。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式。醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式：創(chuàng)建醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)小組，包含護(hù)理人員與醫(yī)生，共同管理患者?；颊呷朐汉?，由醫(yī)生與護(hù)理一起對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，并協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，共同制定針對(duì)性的診療、護(hù)理方案。利用通俗易懂方式向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者的認(rèn)知能力。為患者提供心理疏導(dǎo)，主動(dòng)進(jìn)行溝通，并給予人文關(guān)懷，減輕患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。增加查房次數(shù)，制定共同查房及值班的工作制度，隨時(shí)掌握患者病情變化。等待患者病情穩(wěn)定后，共同制定康復(fù)計(jì)劃，并由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，結(jié)合患者飲食習(xí)慣進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐患者注意休息。針對(duì)危重疑難患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織會(huì)議共同討論，尋找其中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定并調(diào)整診療、護(hù)理方案，并相互配合，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。出院時(shí)，為患者共同制定出院計(jì)劃及隨訪計(jì)劃，合理安排其休息及勞動(dòng)，并定期通過(guò)打電話、上門(mén)等方式進(jìn)行隨訪，掌握患者用藥、病情變化、心理狀態(tài)、康復(fù)狀況等，并進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，告知定期檢查時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分[4-5]，比較兩組自我護(hù)理方式(深呼吸、咳嗽、體位、飲食、運(yùn)動(dòng)、引流管等)準(zhǔn)確性。出院時(shí)發(fā)放自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果，總分100分，>80分滿意，60～80分較滿意，<60分不滿意。滿意度=滿意率+較滿意率。

2 結(jié) 果

2.1SAS、HAMA評(píng)分變化 干預(yù)前兩組的SAS、HAMA評(píng)分相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，干預(yù)后研究組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后SAS、HAMA評(píng)分變化(分)

2.2自我護(hù)理的準(zhǔn)確率比較 研究組在深呼吸、咳嗽、體位、飲食、運(yùn)動(dòng)、引流管準(zhǔn)確率上均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組自我護(hù)理的準(zhǔn)確率[n(%)]

2.3滿意程度對(duì)比 對(duì)照組滿意18例，較滿意17例，不滿意8例，滿意度81.40%；觀察組滿意22例，較滿意19例，不滿意2例，滿意度95.35%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

外科患者通常因?yàn)椴∏檩^為嚴(yán)重，且病情復(fù)雜多變等因素，通常需要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，但患者易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，增加心理壓力[6]。而負(fù)性情緒又對(duì)手術(shù)結(jié)果影響較大，極易使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致預(yù)后較差[7]。臨床既往多選擇常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，無(wú)法做到針對(duì)性及有效性，從而降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[8]。醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式屬于新型護(hù)理方式，以患者為中心，并將整體護(hù)理作為原則，從患者入院直至出院提供專業(yè)性醫(yī)療服務(wù)。期間要求醫(yī)生與護(hù)理相互協(xié)作、相互配合，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，了解其心態(tài)變化，并進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，組織會(huì)議制定診療、護(hù)理方案，并尋找潛在問(wèn)題，隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃，采取人文關(guān)懷，取得患者信任，并增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，更加積極配合診療及護(hù)理工作，最后在出院后提供隨訪服務(wù)，及時(shí)掌握患者病情變化。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組SAS、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。研究組自我護(hù)理方式準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。提示研究組可快速減輕焦慮情緒，穩(wěn)定患者心態(tài)，提升患者自我護(hù)理能力，患者滿意度較高，維持良好醫(yī)患關(guān)系。但本次研究中仍存在一定不足，研究前制定嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，但最終確定的研究對(duì)象是否合理仍有待商討；另外研究對(duì)象數(shù)量較少，且研究時(shí)間較為短暫，因此臨床可納入更多研究對(duì)象，保證其多樣性，同時(shí)延長(zhǎng)研究時(shí)長(zhǎng)，使研究結(jié)果存在一定有效性及精確性。