中西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者的臨床療效觀察

劉球蓮 方蓉 賀應(yīng)軍

【摘要】

目的：觀察中西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者的臨床療效，比較其與常規(guī)護(hù)理療效之優(yōu)劣。方法：選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院普通外科2018年10月～2019年8月住院治療的113例哺乳期急性乳腺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合護(hù)理組及常規(guī)護(hù)理組，其中聯(lián)合護(hù)理組患者56例，常規(guī)護(hù)理組患者57例，常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施普通外科常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合護(hù)理組患者在普通外科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理，包括健康宣教、吸奶、中醫(yī)手法按摩、中藥外敷護(hù)理，同時(shí)予患者進(jìn)行心理干預(yù)，2組患者均未予抗生素治療。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，聯(lián)合護(hù)理組患者乳房皮膚紅腫消退時(shí)長(zhǎng)為（2.8±0.6）天，血常規(guī)白細(xì)胞降至正常水平時(shí)長(zhǎng)為（4.2±1.4）天，住院時(shí)長(zhǎng)為（5.3±1.7）天;常規(guī)護(hù)理組患者乳房皮膚紅腫消退時(shí)長(zhǎng)為（5.2±0.6）天，血常規(guī)白細(xì)胞降至正常水平時(shí)長(zhǎng)為（7.5±1.1）天，住院時(shí)長(zhǎng)為（11.7±3.6）天，聯(lián)合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）;同時(shí)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，常規(guī)護(hù)理組患者的退乳率為36.84%（21/57），聯(lián)合護(hù)理組患者的退乳率為5.36%（3/56），2組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)能夠較快緩解或改善哺乳期急性乳腺炎患者的臨床癥狀，同時(shí)有效降低退乳率，明顯提升哺乳期急性乳腺炎患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)護(hù)理;心理干預(yù);哺乳期急性乳腺炎;臨床觀察

[Abstract]?

Objective：To observe the clinical effect of traditional Chinese and western medicine nursing combined with psychological intervention on patients with acute mastitis during lactation， and to compare the advantages and disadvantages of conventional nursing care. Methods：A total of 113 lactating patients with acute mastitis were hospitalized in the Department of General Surgery of the Third Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine from October 2018 to August 2019. Fifty-six patients in the combined care group， 57 patients in the conventional care group， and conventional surgery in the general care group. Traditional and western medicine nursing based on general surgery in the combined care group， including health education， breast pumping， and traditional Chinese massage 2. Chinese medicine was applied externally and the patients were given psychological intervention at the same time. Both groups of patients were not treated with antibiotics. Results： After the intervention， the duration of breast skin redness and swelling subsided in the combined care group was （2.8 ± 0.6） days， the length of routine blood leukocytes reduced to normal levels was （4.2 ± 1.4） days， and the length of hospital stay was （5.3 ± 1.7） days; routine The duration of breast skin redness and swelling subsided in the nursing group was （5.2 ± 0.6） days， the normal blood leukocytes decreased to the normal level （7.5 ± 1.1） days， and the length of hospital stay was （11.7 ± 3.6） days. The comparison between the combined nursing group and the conventional nursing group There was a significant difference （P <0.05）; after nursing intervention， the weaning rate of patients in the conventional care group was 36.84% （21/57）， and that of the combined care group was 5.36% （3/56）. 2 The difference was significant in the group （P <0.05）. Conclusion： Traditional Chinese and western medicine nursing combined with psychological intervention can quickly alleviate or improve the clinical symptoms of patients with acute mastitis during lactation， effectively reduce the rate of weaning， and significantly improve the clinical treatment effect of patients with acute mastitis during lactation.

[Key words] Chinese and Western Medicine Nursing; Psychological intervention; Acute mastitis during lactation; Clinical observation

【中圖分類號(hào)】 R197.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-186-01

哺乳期急性乳腺炎（Acute mastitis during lactation）是女性哺乳期常見的乳房急性化膿性病變[1]，是導(dǎo)致哺乳期體溫升高的重要原因之一，最常見于乳汁充足的初產(chǎn)婦[2]。常因嬰兒咬破乳頭感染、擠壓乳房、乳汁淤積難出造成，一旦失治誤治，極易進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重者甚至造成膿毒癥[3]。其極易造成退乳，或產(chǎn)生積乳，嚴(yán)重影響了哺乳期女性及嬰幼兒的生活質(zhì)量及健康[4]。對(duì)哺乳期急性乳腺炎進(jìn)行護(hù)理干預(yù)極其重要，有研究表明，護(hù)理干預(yù)可顯著改善哺乳期急性乳腺炎癥狀，提高其生活質(zhì)量[5]。我研究組對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，獲得了明顯的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院普通外科2018年10月～2019年8月住院治療的113例哺乳期急性乳腺炎患者，入組患者均確診為哺乳期急性乳腺炎，其乳房均存在程度不一的疼痛、紅腫、化膿等臨床表現(xiàn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合護(hù)理組及常規(guī)護(hù)理組，其中聯(lián)合護(hù)理組患者56例，常規(guī)護(hù)理組患者57例。2組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P<0.05），其中常規(guī)護(hù)理組病例年齡區(qū)間在21～37歲，年齡均數(shù)為（27.1±3.4）歲，病程區(qū)間在產(chǎn)后1～8周，病程均數(shù)為（3.5±0.9）周;聯(lián)合護(hù)理組病例年齡區(qū)間在20～36歲，年齡均數(shù)為（26.7±3.6）歲，病程區(qū)間在產(chǎn)后1～7周，病程均數(shù)為（3.6±1.2）周。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施普通外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)。具體為：a.健康宣教：急性乳腺炎患者在經(jīng)培訓(xùn)人員指導(dǎo)下保持哺乳衛(wèi)生，如有多余乳汁及時(shí)排除避免堵塞乳管，盡量讓孩子吮吸，少用吸奶器，避免孩子咬乳頭進(jìn)入睡眠，如有異樣，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，盡早進(jìn)行處理;b.心理干預(yù)：哺乳期婦女的情志變化與急性乳腺炎的發(fā)生緊密相關(guān)，產(chǎn)后情志異常變化如產(chǎn)后抑郁等可導(dǎo)致哺乳期急性乳腺炎的發(fā)生[5]。對(duì)聯(lián)合護(hù)理組患者，要求研究組成員首先對(duì)入組患者進(jìn)行心理情況摸底及排查，同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。詳細(xì)向患者解釋本病的病因、治療手段及護(hù)理干預(yù)措施，積極解答其疑惑，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，同時(shí)對(duì)其家屬尤其是患者愛人進(jìn)行健康宣教，使其給予充分的家庭支持，盡量使患者維持較正面積極的情緒，有研究表明，心理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎的康復(fù)及預(yù)后有重要意義[6];c.中醫(yī)手法按摩：囑患者平躺于治療床，由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員由患側(cè)乳房四周朝乳頭進(jìn)行手法按摩，同時(shí)對(duì)神封穴、靈墟穴、乳根穴、庫(kù)房穴、期門穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，要求按摩及點(diǎn)按穴位時(shí)需均勻著力，順從乳管排乳路徑排空乳汁，之后食指及拇指夾住乳頭慢慢提拉;對(duì)存在明顯腫塊的區(qū)域輕柔按摩腫塊向乳頭方向推按，加速積乳通暢，每天進(jìn)行中醫(yī)手法按摩1次，每次20分鐘;d.中藥外敷護(hù)理：將我科雙柏散（主要成分為：姜黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、天南星、白芷、天花粉等）均勻外敷于患側(cè)乳房腫塊或紅腫區(qū)域，覆蓋于無(wú)菌敷料，每日2次，每次敷2小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察兩組患者經(jīng)干預(yù)后乳房癥狀、炎癥改善時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)比較，同時(shí)比較兩組患者的退乳情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用Microsoft Excel進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中統(tǒng)計(jì)方法采用Descriptive Statistics，表示為x±s，組間比較采用Independent-Sample Test，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，顯著水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)干預(yù)后乳房癥狀、炎癥改善時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

聯(lián)合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后其乳房腫塊及紅腫消退時(shí)長(zhǎng)、血常規(guī)白細(xì)胞將至正常水平時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比：聯(lián)合護(hù)理組患者乳房皮膚紅腫消退時(shí)長(zhǎng)為（2.8±0.6）天，血常規(guī)白細(xì)胞降至正常水平時(shí)長(zhǎng)為（4.2±1.4）天，住院時(shí)長(zhǎng)為（5.3±1.7）天;常規(guī)護(hù)理組患者乳房皮膚紅腫消退時(shí)長(zhǎng)為（5.2±0.6）天，血常規(guī)白細(xì)胞降至正常水平時(shí)長(zhǎng)為（7.5±1.1）天，住院時(shí)長(zhǎng)為（11.7±3.6）天，聯(lián)合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），且聯(lián)合護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理組，具體見表1。

2.2 兩組患者退乳情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，常規(guī)護(hù)理組患者的退乳率為36.84%（21/57），聯(lián)合護(hù)理組患者的退乳率為5.36%（3/56），聯(lián)合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），且聯(lián)合護(hù)理組顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，具體見表1。

3 討論

哺乳期急性乳腺炎是哺乳期女性的常見病，是一類哺乳期女性乳房急性炎癥病變過程，可能與乳頭破潰感染、擠壓乳房、長(zhǎng)期乳汁淤積等因素相關(guān)[6]。目前哺乳期急性乳腺炎通用的分期暫無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但可根據(jù)本病的疾病特點(diǎn)及發(fā)病階段，可分為腫塊期、化膿期、破潰期[7]。在本病腫塊期，哺乳期女性常見臨床表現(xiàn)為患側(cè)乳房局部腫塊、疼痛、紅腫等癥，已存在少數(shù)哺乳期女性發(fā)生腋窩淋巴結(jié)腫大的情況[8]。故若失治誤治，沒有及時(shí)進(jìn)行治療，可使本病向化膿期及破潰期進(jìn)展，亦會(huì)影響哺乳母親及孩子的健康[9]?；诖耍狙芯繉?duì)哺乳期急性乳腺炎患者實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，其中健康宣教及心理干預(yù)可有效糾正哺乳期女性的錯(cuò)誤哺乳方式以及指導(dǎo)其建立急性乳腺炎自我護(hù)理，使其擺脫負(fù)面情緒狀態(tài)，使患者及其家屬對(duì)哺乳期急性乳腺炎有較深入的認(rèn)識(shí)[10];中醫(yī)手法按摩對(duì)患側(cè)乳房進(jìn)行專業(yè)的乳房按摩，加速淤積的乳汁進(jìn)行排空，增加乳房局部血液循環(huán)量，改善乳房患處的臨床癥狀;中藥外敷具有清熱解毒，消腫止痛的功效，可有效降低乳房炎癥水平[11]。

綜上所述，中西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)能夠較快緩解或改善哺乳期急性乳腺炎患者的臨床癥狀，同時(shí)有效降低退乳率，明顯提升哺乳期急性乳腺炎患者的臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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