剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血危險因素分析及預(yù)防

潘進(jìn)美

【摘要】

目的：分析產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血的危險因素分析及預(yù)防措施。方法：選擇我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血孕婦68例為觀察組，68例未出現(xiàn)產(chǎn)后出血孕婦為對照組，收集兩組患者基本資料，分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生危險因素，及預(yù)防措施。結(jié)果：兩組年齡、孕產(chǎn)次、孕周、合并妊娠期糖尿病比例對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)程停滯或延長、剖宮產(chǎn)時機(jī)擇期、子宮切口撕裂、宮縮乏力、胎盤異常、巨大兒是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的獨(dú)立危險因素。結(jié)論：產(chǎn)程停滯或延長、剖宮產(chǎn)時機(jī)擇期、子宮切口撕裂、宮縮乏力、胎盤異常、巨大兒是產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血的高危因素，臨床應(yīng)針對此類危險因素實施必要的防治措施，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;高危因素;預(yù)防措施

【中圖分類號】 R192.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-145-01

引言

隨著我國生育政策的調(diào)整，高齡孕產(chǎn)婦和瘢痕子宮妊娠數(shù)量均明顯增多，使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的高危人群數(shù)量明顯增加，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血已成為產(chǎn)后出血主要原因之一。明確剖宮產(chǎn)術(shù)后出血原因并制定相應(yīng)的干預(yù)措施對降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率、子宮切除率及孕產(chǎn)婦死亡率十分重要。

本文選取我院收治的128例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者為研究對象，探討其出血危險因素及預(yù)防措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的136例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為兩組各68例。對照組平均年齡為（29.12±1.22）歲，平均出血量為（1643.21±56.67）mL。觀察組平均年齡為（29.08±1.19）歲，平均出血量為（1663.43±58.12）mL。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集兩組患者基本資料，包括年齡、孕產(chǎn)次、孕周、產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)時機(jī)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎位異常、子宮切口撕裂、宮縮乏力、胎盤異常（胎盤粘連或植入、前置胎盤等）、巨大胎兒等，分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以[n，（%）]表示，用χ2檢驗，多因素使用多因素Logistics回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 具體見表1。

2.2 多因素分析 見表2。

3 結(jié)論

相關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床上較為常見，因此臨床需嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，充分給予產(chǎn)婦試產(chǎn)機(jī)會，正確選擇剖宮產(chǎn)時機(jī)，重視產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)圍生期保健，減少胎盤粘連或植入、前置胎盤等胎盤因素的發(fā)生。對于已經(jīng)存在胎盤因素的孕婦，需經(jīng)B超檢查做出準(zhǔn)確評估，選擇正確的切口，密切觀察產(chǎn)程，術(shù)中合理預(yù)防性使用縮宮素、米索前列醇、欣母沛等強(qiáng)宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

為減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血，我們應(yīng)時時警惕、積極應(yīng)對，早診斷、早治療，從高危因素防治入手，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中處理、術(shù)后觀察。對于嚴(yán)重產(chǎn)后出血，以保證孕婦生命安全為原則，盡快輸血，若出血無法控制，必要時果斷切除子宮。

4 結(jié)束語

綜上所述，產(chǎn)程停滯或延長、剖宮產(chǎn)時機(jī)擇期、子宮切口撕裂、宮縮乏力、胎盤異常、巨大兒是產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血的高危因素，臨床應(yīng)針對此類危險因素實施必要的防治措施，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

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