探討多層螺旋CT支氣管動(dòng)脈不同成像技術(shù)的優(yōu)劣及影像學(xué)價(jià)值

劉歡 邱月

【摘要】

目的： 探討探討多層螺旋CT支氣管動(dòng)脈不同成像技術(shù)的優(yōu)劣及影像學(xué)價(jià)值。方法：收集我院接受多層螺旋CT支氣管動(dòng)脈成像的患者，分為：50例智能跟蹤法組（接受智能跟蹤法支氣管動(dòng)脈成像）和50例經(jīng)驗(yàn)法延遲組（接受經(jīng)驗(yàn)法延遲法支氣管動(dòng)脈成像）。

結(jié)果：智能跟蹤法組支氣管動(dòng)脈顯示成功率為96%，高于經(jīng)驗(yàn)法延遲組82%，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）;智能跟蹤法組對支氣管動(dòng)脈數(shù)量及內(nèi)徑顯示效果優(yōu)于經(jīng)驗(yàn)法延遲組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：智能跟蹤法用于多層螺旋CT支氣管動(dòng)脈血管成像的效果優(yōu)于經(jīng)驗(yàn)法延遲，優(yōu)勢在于支氣管動(dòng)脈顯示成功率、支氣管動(dòng)脈數(shù)量及內(nèi)徑上。

【關(guān)鍵詞】智能跟蹤法;多層螺旋CT;支氣管動(dòng)脈;血管成像

【中圖分類號(hào)】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-059-02

目前隨著肺部疾病發(fā)病率的增加，使得支氣管動(dòng)脈栓塞成為治療大咯血和肺癌的重要手段。多層螺旋CT血管成像的運(yùn)用得到廣泛的運(yùn)用[1]。那選擇科學(xué)、合理的造影成像技術(shù)顯得尤為重要。本次研究中以智能跟蹤法和經(jīng)驗(yàn)法延遲法支氣管動(dòng)脈成像進(jìn)行對比，分析上述成像技術(shù)的差異。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2019年3月～2019年12月我院接受多層螺旋CT支氣管動(dòng)脈成像的患者，分為：50例智能跟蹤法組（接受智能跟蹤法支氣管動(dòng)脈成像）和50例經(jīng)驗(yàn)法延遲組（接受經(jīng)驗(yàn)法延遲法支氣管動(dòng)脈成像）。研究組男18例，女7例，年齡38歲～76歲，平均年齡48.38±16.05歲，大咯血32例，肺癌造成支氣管動(dòng)脈出血18例。對照組男17例，女8例，年齡39歲～79歲，平均年齡49.37±17.11歲，大咯血35例，肺癌造成支氣管動(dòng)脈出血15例。兩組性別和年齡比較無差異。所有患者自愿參加試驗(yàn)，無造影劑過敏，無重要臟器功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 主要儀器 聯(lián)影128層螺旋CT。

1.2.2 掃描技術(shù) 自胸骨上凹3-4㎝（肺尖）至肺底或腎上腺，采集層厚5mm，重建0.625mm，螺距1.1125，電壓120 k V，最大管電流時(shí)間100-150m As，掃描速度0.5 s/r，掃描持續(xù)時(shí)間6-12S，延時(shí)18-25S，顯示野：320 mm，閾值180。掃描體位：仰臥位。掃描范圍：從頸7椎體到腰1椎體水平，一次屏氣掃描。

1.2.3 造影方法 經(jīng)肘靜脈或貴要靜脈，注入非離子型對比劑350 mg I/m L，注射劑量1.5 m L/kg，高壓注射器注射，注射速率3～5 m L/s，每圈螺旋時(shí)間0.5S。

1.2.4 掃描技術(shù) （1）啟動(dòng)觸發(fā)軟件，先作預(yù)掃描，監(jiān)控層面設(shè)在支氣管分叉水平的降主動(dòng)脈，設(shè)置感興趣區(qū)（RO I），域值設(shè)為180 HU，然后注射對比劑，當(dāng)血管中對比劑濃度開始升高時(shí)，MSCT自動(dòng)監(jiān)察掃描，監(jiān)察掃描時(shí)只有低劑量的射線發(fā)出，當(dāng)血管中的對比劑濃度達(dá)到預(yù)設(shè)值時(shí)，即開始正式掃描。掃描延時(shí)時(shí)間一般為18～25s。（2） 在注射對比劑后，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般延時(shí)25s-30s啟動(dòng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 對比經(jīng)驗(yàn)法延遲組和智能跟蹤法組對支氣管動(dòng)脈顯示成功率;經(jīng)驗(yàn)法延遲組和智能跟蹤法組對支氣管動(dòng)脈數(shù)量及內(nèi)徑顯示效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）來表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)驗(yàn)法延遲組和智能跟蹤法組對支氣管動(dòng)脈顯示成功率對比 智能跟蹤法組支氣管動(dòng)脈顯示成功率高于經(jīng)驗(yàn)法延遲組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05），見下表。

2.2 經(jīng)驗(yàn)法延遲組和智能跟蹤法組對支氣管動(dòng)脈數(shù)量及內(nèi)徑顯示對比 智能跟蹤法組對支氣管動(dòng)脈數(shù)量及內(nèi)徑顯示效果由于經(jīng)驗(yàn)法延遲組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05），見下表。

3 討論

正常支氣管動(dòng)脈開口的內(nèi)徑僅約為1～2 mm，支氣管動(dòng)脈血管造影有較大的創(chuàng)傷性，操作復(fù)雜，患者接受度低，同時(shí)在顯示全部支氣管動(dòng)脈上也有所欠缺[2-4]。為此尋找更優(yōu)秀的技術(shù)成為眾多研究的重點(diǎn)。螺旋CT血管成像技術(shù)為一種無創(chuàng)傷性檢查方法，其臨床實(shí)用價(jià)值已經(jīng)得到肯定。具有成像速度較快，后處理能力強(qiáng)，空間分辨率高的特點(diǎn)。經(jīng)驗(yàn)時(shí)間法掃描延遲時(shí)間的確定一般根據(jù)經(jīng)驗(yàn)值，由于個(gè)體之間的差異，經(jīng)驗(yàn)時(shí)間法的經(jīng)驗(yàn)值多不能滿足每個(gè)病例準(zhǔn)確的延遲時(shí)間。而智能跟蹤觸發(fā)掃描技術(shù)較延遲時(shí)間掃描更理想[5，6]。一旦感興趣區(qū)（RO I）對比劑濃度達(dá)到所設(shè)定域值后及時(shí)觸發(fā)掃描，可有效地避免個(gè)體差異而導(dǎo)致的檢查失敗。綜上所述，本文認(rèn)為智能跟蹤法用于多層螺旋CT支氣管動(dòng)脈血管成像的效果優(yōu)于經(jīng)驗(yàn)法延遲，優(yōu)勢在于支氣管動(dòng)脈顯示成功率、支氣管動(dòng)脈數(shù)量及內(nèi)徑上。

參考文獻(xiàn)：

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