優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年AECOPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用體會(huì)

盧華燕

【摘 要】 目的：分析在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。方法：此次研究所選老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者30例，全部患者入院治療的時(shí)間為2018年1月至2018年12月，將30例患者平均劃分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理有效性。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組治療后肺功能指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年AECOPD;呼吸衰竭

文章編號(hào)：WHR201908137

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管疾病，當(dāng)患者病情進(jìn)一步進(jìn)展之后，容易出現(xiàn)呼吸衰竭等慢性疾病，進(jìn)而提高了患者的致殘率與致死率[1]。在臨床治療中需要采用氣管插管的方式，并且還需要配合機(jī)械通氣的治療方案，能夠?qū)颊吆粑ソ咔闆r進(jìn)行明顯的改善。為了提高患者的治療效果，需要配合相應(yīng)的護(hù)理方式，目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床常用的護(hù)理方式之一。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，筆者選取30例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者，全部患者入院治療的時(shí)間為2018年1月至2018年12月，探討了對(duì)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取30例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者，全部患者入院治療的時(shí)間為2018年1月至2018年12月，將30例患者平均劃分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組男女之比為8∶7，年齡60～80歲，平均（71.18±6.63）歲。觀察組男女之比為7∶8，年齡60～79歲，平均（71.23±6.70）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，觀察療效，通過(guò)監(jiān)測(cè)器實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的呼吸頻率、心率、血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。備齊有關(guān)搶救物品，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)需及時(shí)配合搶救。觀察組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 心理護(hù)理 因慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者需要長(zhǎng)期接受機(jī)械通氣治療，外加患者認(rèn)為治療效果具有不確定性，因此極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，例如抑郁、煩躁和焦慮等，進(jìn)而影響到整體療效。護(hù)理人員需及時(shí)與患者交流，并仔細(xì)觀察其心理情緒變化情況，通過(guò)肢體語(yǔ)言、文字和圖片等方式鼓勵(lì)患者，向患者講解治療成功的病例，使患者的康復(fù)信心增強(qiáng)，主動(dòng)配合治療。

1.2.2 健康宣教 慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、主要表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點(diǎn)等知識(shí)缺乏了解，極易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響到治療依從性。在病情許可的條件下，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展個(gè)體化疾病宣教，幫助患者正確看待自身的病情，以調(diào)動(dòng)患者的治療依從性，加速康復(fù)?；颊卟∏榉€(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員可適當(dāng)給予康復(fù)指導(dǎo)，按摩受壓部位，使局部血液循環(huán)得到改善，進(jìn)而積極預(yù)防并發(fā)癥。定期清掃消毒病房，保持通風(fēng)換氣，使病房整潔干凈，避免病菌滋生，提高患者的生理舒適度。向患者耐心講解與疾病有關(guān)的知識(shí)、治療方法和注意事項(xiàng)，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知度加深，進(jìn)而提高自我管理意識(shí)與能力。此外，在患者出院后定期對(duì)其進(jìn)行電話(huà)跟蹤回訪(fǎng)，及時(shí)對(duì)患者出院后的情況進(jìn)行溝通了解，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題給予指導(dǎo)和幫助。在家庭氧療方面，叮囑患者堅(jiān)持每天吸氧，時(shí)間大于12h，且最好是在運(yùn)動(dòng)前或者夜間進(jìn)行，將氧流量調(diào)節(jié)以及氧氣的濕化管理方法教給患者，鍛煉患者肺功能。

1.2.3 吸痰護(hù)理 人員需對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者呼吸道暢通情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并對(duì)其排痰次數(shù)、痰液性質(zhì)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，若患者排痰次數(shù)過(guò)多，可幫助其叩背排痰;若患者痰液黏稠且無(wú)法排出，需間隔1～2h幫助其排痰1次，排痰護(hù)理方法包括纖維支氣管鏡吸痰、胸部微波吸收痰液以及霧化吸入稀釋痰液等;若排痰效果依舊不理想，可遵醫(yī)給予茶堿類(lèi)興奮劑，以加速排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行測(cè)量并比較，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)主要包括：SpO2、PaO2以及PaCO2。

記錄兩組患者的FEV1（%）與FEV1/FVC[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件匯總研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

對(duì)照組治療后的SpO2、PaO2以及PaCO2指標(biāo)分別為（80.1±2.2）%、（61.6±10.6）mmHg、（58.4±9.5）mmHg;觀察組治療后的SpO2、PaO2以及PaCO2指標(biāo)分別為（94.5±2.0）%、（87.3±10.2）mmHg、（36.8±8.3）mmHg。經(jīng)比較，觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療后肺功能指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見(jiàn)疾病，臨床上具有較高的發(fā)病率，該種疾病的發(fā)生與患者接觸有害氣體對(duì)患者氣道造成損傷有關(guān)，進(jìn)而在氣道出現(xiàn)異常炎性反應(yīng)。該病的進(jìn)展性比較強(qiáng)，患者的發(fā)病機(jī)制也未完全明確，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、換氣障礙等[2]。相關(guān)研究資料[3]指出，大部分患者在發(fā)病后都會(huì)伴有急性呼吸衰竭，對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)都會(huì)造成影響，患者由于氣道阻力增加，容易造成其氣道動(dòng)態(tài)塌陷，這時(shí)如果給予患者單純的吸氧治療已經(jīng)無(wú)法取得明顯療效，另一方面還會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)疲勞，從而降低患者的通氣效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)護(hù)理，能提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，使患者獲得優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而減輕痛苦，減少呼吸功能恢復(fù)正常的時(shí)間，幫助患者早日重返正常的生活[4]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療后的SpO2、PaO2以及PaCO2指標(biāo)分別為（80.1±2.2）%、（61.6±10.6）mmHg、（58.4±9.5）mmHg;觀察組治療后的SpO2、PaO2以及PaCO2指標(biāo)分別為（94.5±2.0）%、（87.3±10.2）mmHg、（36.8±8.3）mmHg。經(jīng)比較，觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后肺功能指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高患者肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃意琳，黃瓊意，張利萍.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者生活質(zhì)量的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，09（08）：143-145.

[2] 林秋娟.臨床護(hù)理路徑對(duì)慢阻肺引起的急性心力衰竭患者的效果分析[J].心血管病防治知識(shí)，2018，（20）：65-66.

[3] 吳桂明.對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：278-279.

[4] 徐向陽(yáng).臨床護(hù)理路徑對(duì)慢阻肺引起的急性心力衰竭患者的效果分析[J].健康必讀（下旬刊），2013，（08）：186.