楊曉輝 楊璞
神經(jīng)衰弱是一種以疲勞及軀體不適為主要癥狀的疾病,多發(fā)于用腦過(guò)度的人群。隨著疾病的細(xì)分及演化,它的診斷被抑郁癥、焦慮癥等各種疾病所替代并逐漸淡出了人們的視野。但是,老百姓還是習(xí)慣叫這個(gè)名字。
盡管中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有神經(jīng)衰弱這個(gè)病名,但根據(jù)神經(jīng)衰弱病人的臨床主要表現(xiàn),如睡眠障礙、記憶力減退、焦慮、煩躁、心慌、頭昏等,可在驚悸、不寐、健忘、頭昏、脅痛等中醫(yī)病證中找到相應(yīng)的論述和治療?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病的主證——失眠有明確的論述?!鹅`樞·大惑論》較為詳細(xì)地論述了“目不瞑”的病機(jī),提出了失眠等癥為神經(jīng)衰弱的主證,是由陰陽(yáng)失調(diào)所引起的。
1.疲勞且注意力不集中。表現(xiàn)為工作稍久即感到疲勞,繼而注意力不能集中,做事丟三落四,記憶力差,腦子整天糊糊涂涂,昏昏沉沉。
2.興奮癥狀。主要是精神興奮,具體表現(xiàn)為回憶、聯(lián)想增多。例如,工作學(xué)習(xí)或一般的閑談和休息時(shí),都能引起大量的回憶與聯(lián)想,沒(méi)完沒(méi)了,無(wú)法控制。此外,性情變得急躁和容易激動(dòng),情緒明顯不穩(wěn)。患者常因一些微不足道的小事發(fā)怒或傷感流淚,明知不對(duì)但無(wú)法克制。
3.植物神經(jīng)功能紊亂。早期的神經(jīng)衰弱患者,有的表現(xiàn)為心慌氣短,出汗多,血壓偏高或偏低,四肢末端發(fā)涼等。
4.睡眠障礙。神經(jīng)衰弱病人多表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng),醒后仍感疲憊,或?qū)嶋H已睡而感未睡,或夜間不睡而白天沒(méi)精打采的睡眠節(jié)律紊亂。
5.緊張性疼痛。有不少早期神經(jīng)衰弱的患者常常會(huì)因情緒緊張而出現(xiàn)頭重、頭脹、頭部緊壓感。另外,也有些患者主訴有腰背酸痛或四肢肌肉疼痛等癥狀。
1.心脾兩虛者
患者或?yàn)閷W(xué)生日夜苦讀;或?yàn)槌扇瞬傩募沂?、事業(yè)過(guò)度,傷心耗血;或婦女崩漏日久,產(chǎn)后出血;或?yàn)榫貌◇w衰者,大手術(shù)后患者等等。這些人群均能導(dǎo)致氣血不足,而血不足則無(wú)以養(yǎng)心,心神失養(yǎng)則出現(xiàn)失眠、心悸、頭昏等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。
其中勞心過(guò)度是導(dǎo)致心脾兩虛而神經(jīng)衰弱的最常見(jiàn)原因。
主要癥狀是:
(1)精神困倦,自覺(jué)軀體易疲勞,對(duì)日常工作感到吃力。
(2)記憶力差,閱讀書籍不能很好記憶,勉強(qiáng)記憶則引起頭痛。
(3)一般情況下頭暈,工作緊張時(shí)可昏倒。
(4)有時(shí)困倦思眠,但睡不沉。
(5)心悸氣短,上樓走路的時(shí)候較為明顯。
(6)食欲不振,大便稀少。
(7)婦女多有經(jīng)期錯(cuò)后、量少、色淡等現(xiàn)象;或一月行經(jīng)兩次,經(jīng)量較多,經(jīng)期上述癥狀會(huì)加重。
(8)男子常有性欲減退。
患者一般形體瘦弱,面色萎黃,唇舌色淡,脈緩弱。治療需要補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神。
2.痰熱內(nèi)擾者
痰是人體臟腑功能活動(dòng)失調(diào)的病理產(chǎn)物,它多由于氣機(jī)不暢,津液循環(huán)受阻而產(chǎn)生。
痰熱內(nèi)擾者平時(shí)多嗜酒成性,過(guò)食油膩,損傷脾胃,滋生痰熱,從而內(nèi)擾至心神不寧,于是出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的各種表現(xiàn)。
主要癥狀是:
(1)入睡困難,或容易驚醒,或多做噩夢(mèng)。
(2)煩躁,易怒,缺乏耐心,易激動(dòng)。
(3)頭痛,心悸。
(4)食欲不佳,腹脹。
(5)大便干結(jié),小便黃短。
(6)舌質(zhì)紅,苔黃厚。脈滑數(shù)。
治療需要清熱化痰,寧心安神。
3.腎陰不足者
患者多為青年男性,因心身過(guò)勞,或有手淫習(xí)慣,致使腎陰不足,腎水不能上濟(jì)于心,心腎不交所致。若心腎不交,必致精關(guān)不固,早泄或遺精。腎虛則精髓不足,不能上充于腦,故記憶力減退,最終導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。
主要癥狀是:
(1)早泄、夢(mèng)遺、滑精,患者對(duì)此感到恐懼,甚至怕遺精而不敢入睡。
(2)注意力不集中,短時(shí)期內(nèi)記憶力明顯下降。
(3)精神萎靡,頭昏,失眠多夢(mèng),腰酸膝軟,盜汗。
(4)舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治療需要滋陰固精,寧心安神。
4.腎陽(yáng)不足者
患者多因房事太過(guò)或幼年手淫以致精氣耗損,陰損及陽(yáng),腎陽(yáng)不足,精關(guān)不固,滑精不止。腎陽(yáng)虛,命門之火衰弱,不能興陽(yáng)事,性欲減退,陽(yáng)萎不舉,早泄滑精。精泄太多,則腦筋不能充養(yǎng),心神失養(yǎng),出現(xiàn)記憶力減退、失眠、煩躁等神經(jīng)衰弱的一系列表現(xiàn)。
主要癥狀是:
(1)精神疲憊,頭昏,氣短,乏力。
(2)記憶力差,面色晄白。
(3)對(duì)一般事物不感興趣,生活缺乏熱情。
(4)性欲減退,陽(yáng)萎早泄,滑精。
(5)舌質(zhì)淡紅,脈弱。
1.安眠穴:翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn),耳垂后的凹陷與枕骨下的凹陷連線的中點(diǎn)處。用雙手中指指端按揉穴位,有酸脹感為度。
2.神門穴:腕橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。用拇指點(diǎn)按,雙手交替按摩,有酸脹感為度。
3.內(nèi)關(guān)穴:腕橫紋上2寸,掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。用拇指點(diǎn)按,雙手交替按摩,有酸脹感為度。
1.八寶粥:分頓食用,連吃數(shù)日。
2.酸棗仁粥:空腹食用。
3.百合紅棗湯:喝湯、吃肉及棗。1日吃完,每周吃2次~3次。
4.小米粥:臨睡前用熱水泡腳,同時(shí)飲此粥,然后入睡。
5.紅棗枸杞煮雞蛋:吃蛋飲湯。
(注意:文中療法請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用。)