靜脈曲張，何時(shí)手術(shù)最好

張茹　王鑫

夏天來(lái)了，我們會(huì)看到有些人的小腿上“青筋暴起”，就像蚯蚓一樣，非常難看，有人形象地稱之為“蚯蚓腿”。這種病癥叫做靜脈曲張。靜脈曲張不僅影響美觀，還會(huì)嚴(yán)重影響腿部健康。

雖然靜脈曲張的發(fā)病率在逐年升高，但就診率卻不高，很多人認(rèn)為靜脈曲張不嚴(yán)重、不致命，可以不用治療。但是從開(kāi)始的不痛不癢，到后來(lái)的靜脈炎、色素沉著甚至潰爛，當(dāng)腿上的“小蚯蚓”變成了“大蟒蛇”，又有多少人追悔莫及！

靜脈曲張分6期

靜脈曲張是發(fā)病率非常高的一種血管病，在任何年齡段都可能會(huì)發(fā)病。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有10%～20%的成年男性、20%的成年女性存在靜脈曲張的表現(xiàn)。

靜脈曲張的早期表現(xiàn)都是潛在的，癥狀不太重，最多覺(jué)得腿有點(diǎn)不舒服、發(fā)脹，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，這種病會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，并會(huì)伴隨著越來(lái)越多的并發(fā)癥：皮炎、水腫、色素沉著、靜脈出血、潰瘍、靜脈血栓等。血栓脫落后可能引起肺栓塞，嚴(yán)重的還會(huì)致命。所以，靜脈曲張要及早治療。

靜脈曲張一般分為以下幾個(gè)進(jìn)展階段，有癥狀的讀者可以比對(duì)一下自己疾病的程度。

0期——無(wú)明確體征期：腿酸脹、無(wú)力、腿腫、易抽筋

1期——血管擴(kuò)張期：毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張

2期——靜脈曲張期：皮下淺靜脈持久性擴(kuò)張、無(wú)并發(fā)癥

5期——水腫并發(fā)癥期：局部皮膚瘙癢

4期——皮膚改變期：濕疹、色素沉著

5期——可愈合的潰瘍

6期——無(wú)法愈合的潰瘍

為何靜脈曲張會(huì)找上門

靜脈曲張發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)因和外因。

內(nèi)因，是由于自身生理?xiàng)l件造成的靜脈曲張易患體質(zhì)。由于先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發(fā)育有問(wèn)題，關(guān)閉不嚴(yán)造成血液倒流形成靜脈曲張。另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，靜脈也會(huì)隨之出現(xiàn)異常擴(kuò)張。

外因，與生活方式有關(guān)，比如久站久坐、肥胖等都可能造成靜脈曲張。所以，從事久站久坐工作的人和胖人要提高警惕了，長(zhǎng)期站著或者坐著會(huì)造成下肢靜脈壓力增高。另外，肥胖雖不是直接原因，但過(guò)重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。

防治靜脈曲張小竅門

輕微的靜脈曲張，雖說(shuō)無(wú)痛無(wú)害，但卻有礙美觀。夏天即將來(lái)臨，當(dāng)穿起短褲或泳衣時(shí)，雙腿腫起了彎彎曲曲、藍(lán)藍(lán)紫紫的青筋，簡(jiǎn)直大煞風(fēng)景。日常生活中一些簡(jiǎn)單的小活動(dòng)，可以舒緩靜脈曲張，減緩病情發(fā)展。

1.鍛煉小腿肌肉。

小腿肌肉是一個(gè)輔助血泵，被譽(yù)為人體的“第二心臟”，每收縮一次，可以泵回30ml～40ml血液，幫助靜脈把血液輸回心臟，可緩解小腿靜脈壓力。當(dāng)小腿長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，這個(gè)功能便會(huì)大大減退，主動(dòng)或被動(dòng)屈曲踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如騎腳踏車、步行和游泳等都有助于強(qiáng)化小腿肌肉。

2.睡眠時(shí)，把雙腳輕輕墊起。

這樣可以促進(jìn)雙腳血液流動(dòng)，舒緩靜脈的壓力。

3.穿著彈力襪或彈力繃帶。

彈力襪的作用越來(lái)越被認(rèn)可。尤其是教師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜銷售人員、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)者，使用彈力襪或者彈力繃帶可以有效減緩病情的發(fā)展，預(yù)防深靜脈血栓、老爛腿等并發(fā)癥。

4.控制體重。

在日常生活方面，應(yīng)控制體重，還應(yīng)避免服用避孕藥，避免穿著過(guò)緊的衣物及高跟鞋，避免蹺二郎腿及久坐或久站。有靜脈曲張的人，在靜站或靜坐約一個(gè)小時(shí)后，一定要起來(lái)活動(dòng)身體5分鐘～10分鐘，再適當(dāng)補(bǔ)充水分，不要讓自己處于一種脫水的狀態(tài)，減少深靜脈血栓的發(fā)生。

5.戒煙。

抽煙會(huì)使血壓升高，動(dòng)、靜脈受損，因此，靜脈曲張的病人應(yīng)該立即戒煙。

何時(shí)需要做手術(shù)

下肢靜脈曲張一般進(jìn)展緩慢，病程可長(zhǎng)達(dá)十余年。許多患者常因“不痛不癢”而拖著不治療，直到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥才考慮手術(shù)治療。其實(shí)，這是一個(gè)誤區(qū)。

沒(méi)有嚴(yán)重臨床癥狀、不痛不癢的時(shí)候其實(shí)正是最好的手術(shù)時(shí)機(jī)！因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)效果良好，術(shù)后恢復(fù)也快;當(dāng)出現(xiàn)皮膚濕疹、潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時(shí)，不但患者所受痛苦增加，手術(shù)效果也會(huì)受影響。

當(dāng)然，如果下肢靜脈曲張出現(xiàn)色素沉著或瘙癢或潰瘍等并發(fā)癥時(shí)，雖然已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，但仍需積極治療。亡羊補(bǔ)牢、為時(shí)不晚。切記，不可以諱疾忌醫(yī)，把小病拖成了大??！