康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

李秀娟

（平邑縣人民醫(yī)院兒科三病區(qū)，山東臨沂 273300）

臨床當(dāng)中，病毒性腦炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，較為常見，而且還具有一定的感染性，在兒童群體中較為多發(fā)，出現(xiàn)此種情況的主要原因，就是由于兒童各項(xiàng)身體器官還處于發(fā)育階段，在受到疾病的危害之后，較為容易受到不利影響，甚至對(duì)兒童后期發(fā)育造成不利影響。 如果患兒體內(nèi)的病毒危害到腦膜，那么又可以稱之為病毒性腦膜炎，在發(fā)病之后，對(duì)患兒進(jìn)行病理檢查， 結(jié)果會(huì)顯示腦膜呈現(xiàn)腦血管充血狀態(tài)，周邊組織會(huì)存在壞死情況，對(duì)患兒小腦大腦都會(huì)造成十分不利影響[1-2]。 針對(duì)此，該文選取該院2018 年1 月—2019 年1 月收治的114 例患兒為研究對(duì)象，分別采用不同護(hù)理方法，分析護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治了114 例患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)方法將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法給予57 例患者護(hù)理服務(wù)， 觀察組采用康復(fù)護(hù)理給予57 例患者護(hù)理服務(wù)。 114 例患兒男80 例，女34 例，年齡2～5 歲，平均年齡為（3.29±0.18）歲，對(duì)比兩組患兒年齡，性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬知曉此次研究且簽署同意書；均進(jìn)行CSF病原學(xué)檢查，且被確診為病毒性腦炎。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒

存在嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 給予患兒常規(guī)護(hù)理方法，讓患兒呼吸道時(shí)刻保持通暢，且對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，評(píng)估患者顱內(nèi)高壓以及神經(jīng)損傷改善情況。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 給予患者康復(fù)護(hù)理措施。 第一，心理疏導(dǎo)。 及時(shí)與患兒和家屬進(jìn)行溝通，緩解家屬緊張、焦慮的心情，從而積極配合治療。 護(hù)理人員還需告知患兒家屬病毒性腦炎的發(fā)生、 發(fā)展以及預(yù)后情況，進(jìn)一步提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，使得患兒家屬充分認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵，鼓勵(lì)患兒積極配合治療，提高治療信心，最大程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生。 第二，康復(fù)護(hù)理。 首先，訓(xùn)練患兒正確呼吸、吞咽，引導(dǎo)患兒正確用嘴呼吸，并且在呼氣時(shí)，正確配合吞咽功能，盡快掌握正確呼吸方法，最大程度上防治誤吸情況的發(fā)生。 其次，開展咳嗽訓(xùn)練，引導(dǎo)患兒憋氣咳嗽，適當(dāng)做深呼吸，從而幫助患兒能夠及時(shí)排除氣道內(nèi)存在的阻塞物。 再次，進(jìn)行冷刺激訓(xùn)練，在患兒舌根放置在冷水中浸泡過的壓舌板，同時(shí)還可以將其放置在軟腭下，刺激患兒。 最后，進(jìn)行舌肌訓(xùn)練。 引導(dǎo)患兒進(jìn)行舌頭運(yùn)動(dòng)，頂鄂、卷舌等動(dòng)作，如果患兒不能夠進(jìn)行自主訓(xùn)練，那么護(hù)理人員可以引導(dǎo)患兒進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，從而有效提高患兒口腔敏感度。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患兒各項(xiàng)癥狀體征改善情況。 評(píng)估患兒傷殘率、智力達(dá)標(biāo)率以及FMA 評(píng)分情況。 觀察患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間。 分析患兒護(hù)理滿意度。 采用該院自制量表，測(cè)評(píng)患兒護(hù)理滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

兩組患者在治療之后， 觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能以及情感功能等功能評(píng)分同對(duì)照組患者評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者評(píng)分更優(yōu)，對(duì)比兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比表[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比表[（±s），分]

組別軀體疼痛生理功能社會(huì)功能情感功能 總體健康觀察組（n=57）對(duì)照組（n=57）t 值P 值83.19±8.39 74.29±7.93 5.947＜0.05 87.28±8.38 67.39±6.39 5.372＜0.05 81.28±8.27 74.29±6.95 5.943＜0.05 81.18±8.29 69.83±7.95 5.184＜0.05 83.29±8.37 72.19±6.93 5.283＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者傷殘率、 智力達(dá)標(biāo)率以及FMA 評(píng)分情況

在經(jīng)過治療之后， 觀察組患者傷殘率為12.28%，對(duì)照組患者傷殘率為33.33%，明顯低于觀察組患者傷殘率；兩組患者智力達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對(duì)比，觀察組情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；FMA 評(píng)分情況， 同樣觀察組評(píng)分更優(yōu)， 對(duì)比兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者傷殘率、智力達(dá)標(biāo)率、FMA 評(píng)分情況對(duì)比表

2.3 對(duì)比兩組患者癥狀體征消失時(shí)間

觀察組患者的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比表（±s）

表3 兩組患者癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比表（±s）

組別驚厥意識(shí)障礙顱神經(jīng)障礙 肢體障礙觀察組（n=57）對(duì)照組（n=57）t 值P 值1.38±0.38 3.94±1.93 6.843＜0.05 1.38±1.29 3.28±1.93 7.052＜0.05 8.94±1.93 13.28±1.94 6.973＜0.05 9.38±2.93 15.39±2.94 7.052＜0.05

2.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

在經(jīng)過治療之后， 兩組患者治療滿意度對(duì)比，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 對(duì)比兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表[n(%)]

3 討論

當(dāng)病毒入侵到患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中之后，就會(huì)導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞發(fā)生死亡情況，降低患兒語言、運(yùn)動(dòng)以及精神等功能，由此稱之為病毒性腦膜炎。在臨床當(dāng)中，則主要表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、發(fā)熱、意識(shí)不清等癥狀，對(duì)患兒預(yù)后以及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生極為不利的影響。 常規(guī)護(hù)理措施主要針對(duì)的是侵入到患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中的病毒，忽略了患兒的肢體、語言等功能恢復(fù)的護(hù)理[4-5]。 而隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，康復(fù)護(hù)理模式逐漸被廣泛應(yīng)用，此種護(hù)理方法主要針對(duì)的就是患兒心理以及生理等內(nèi)容的訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能[6]。

根據(jù)該文研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組患兒護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患兒；觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能以及情感功能等功能評(píng)分同對(duì)照組患者評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者評(píng)分更優(yōu)；同時(shí)，觀察組患兒的傷殘率、智力恢復(fù)率以及FMA評(píng)分也明顯高于對(duì)照組患兒；并且，觀察組患兒的驚厥、意識(shí)障礙、顱神經(jīng)障礙以及肢體障礙等癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同權(quán)威文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示一致。 由此說明，采用康復(fù)護(hù)理措施幫助重癥病毒性腦炎患兒接受治療，在臨床當(dāng)中具有重要意義。

綜上所述，針對(duì)重癥病毒性腦炎患兒，采取康復(fù)護(hù)理措施，能夠有效改善患兒各項(xiàng)生命體征，降低傷殘率，提高智力恢復(fù)率，縮短各個(gè)癥狀消失時(shí)間，對(duì)于患兒恢復(fù)健康具有重要意義。