對(duì)比快速康復(fù)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)晚期結(jié)腸癌患者焦慮、疼痛的影響

楊巧貞，張曉明，牛燕青

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

結(jié)腸癌屬于消化道腫瘤之一，病發(fā)位置通常在患者直腸和乙狀結(jié)腸交界處， 發(fā)病群體主要是40 歲以上的中老年人，由于我國(guó)人口老齡化的加劇，導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率逐年升高[1]。 結(jié)腸癌患者臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛以及消化不良等， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，引發(fā)患者焦慮、緊張等負(fù)性情緒，不利于疾病的康復(fù)，因此該院采取快速康復(fù)護(hù)理理念，提高結(jié)腸癌的治療效果[2]。 該文為了深入對(duì)比快速康復(fù)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)患者的影響，選取了2018 年6 月—2019 年5 月期間，在該院收治的結(jié)腸癌患者作為主要研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90 例結(jié)腸癌患者均于該院接受治療， 均分成兩組，每組45 例。對(duì)照組男24 例，女21 例，最小年齡41歲，最大年齡72 歲，年齡均值（56.41±12.82）歲，病程1～7 年，平均病程（3.45±2.64）年。 觀察組男23 例，女22 例， 最小年齡42 歲， 最大年齡74 歲， 年齡均值（57.45±12.34）歲，病程2～8 年，平均病程（3.84±2.25）年。 兩組患者均無(wú)精神病病史、無(wú)語(yǔ)言溝通障礙，經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)審批以及患者的同意，且患者本人年齡均大于18 歲，自愿簽署知情同意書，其家屬也支持研究，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 在患者入院后護(hù)理人員評(píng)估患者的疾病，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。 觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下：（1）放療前護(hù)理。 在放療前對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的宣教，包括焦慮指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)等，放療前8 h 讓患者口服1 000 mL 濃度為10%的葡萄糖溶液，放療前1 h 給予患者流食食物；（2）入院護(hù)理。 在患者入該院治療后，護(hù)理人員要掌握患者的基本信息和過(guò)往病史，并全面評(píng)估患者的病情。 向患者介紹該院的環(huán)境，消除患者陌生感，保持病房的干凈整潔，定期消毒，勤開窗通風(fēng)以保持空氣的清新，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等，營(yíng)造良好的住院環(huán)境；（3）健康教育。 向患者講解結(jié)腸癌疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制等，提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知，并向患者發(fā)放將康手冊(cè)。 耐心向患者講解預(yù)防結(jié)腸癌的措施，并講解日常注意事項(xiàng)，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)多用通俗的語(yǔ)言向患者講解，講解結(jié)束后詢問(wèn)患者是否聽明白了；（4） 心理護(hù)理。 耐心與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的負(fù)性情緒，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，開展有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。 護(hù)理人員要多向患者講解治療成功的案例，提高患者的治療信心，引導(dǎo)患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，讓患者感受家庭的溫暖，以積極的態(tài)度面對(duì)結(jié)腸癌疾病的治療，促進(jìn)治療效果的提高；（5）飲食護(hù)理。 培養(yǎng)患者正確的飲食習(xí)慣，多食用高蛋白、高維生素的食物，以及食用易于消化的食物，提高患者的抵抗力和腸胃功能， 避免患者攝入刺激性食物，禁止患者吸煙喝酒行為；（6）生活護(hù)理。 術(shù)后幫助患者取平臥位，并用枕頭調(diào)整患者的頭部高度，促進(jìn)患者腦部靜脈血液回流，術(shù)后2 h 再次調(diào)整患者體位，取半臥位，往后每2 h 交替一次體位，提高患者的舒適度。固定好引流管，密切觀察患者引流管情況，并定期更換引流袋，保持患者尿管周圍皮膚的清潔、干燥，防止患者發(fā)生感染；（7）結(jié)腸造口護(hù)理。 保持患者結(jié)腸造口周圍的干凈、整潔，及時(shí)清理患者結(jié)腸造口排泄物，防止患者切口出現(xiàn)污染情況；（8）疼痛護(hù)理。 護(hù)理人員要做好護(hù)理紀(jì)錄，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，可以通過(guò)音樂(lè)、聊天等方式分散患者注意力，減少患者疼痛感，當(dāng)患者過(guò)度疼痛時(shí)，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，采取有效的措施改善患者疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者放療前后進(jìn)行焦慮評(píng)分，60 分以下為輕度焦慮，60～80 分為中度焦慮，80 分以上為重度焦慮，得分越高說(shuō)明患者焦慮程度越重； 采取VAS 量表對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，滿分為10 分，得分越高說(shuō)明患者疼痛程度越重[3]；采取SF-36 量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 滿分為100 分，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[4]；采取問(wèn)卷調(diào)查法統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度， 分為非常滿意、滿意、不滿意，其中，總滿意度=非常滿意+滿意/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者放療前后焦慮程度比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文章涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者放療前后焦慮程度

放療后觀察組患者焦慮程度顯著比對(duì)照組患者焦慮程度輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，并且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別VAS SF-36對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值8.06±1.19 4.13±0.25 21.680 7 0.0381 2 79.76±3.32 94.24±1.04 27.919 7 0.041 8

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度（95.56%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

早期結(jié)腸癌患者的臨床癥狀表現(xiàn)為消化不良、腹脹等，隨著疾病的惡化，患者開始出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀，晚期時(shí)甚至出現(xiàn)腹腔積液等癥狀[5]。 晚期結(jié)腸癌是比較危急的病情， 對(duì)患者的生命安全有嚴(yán)重的影響，此時(shí)患者已經(jīng)錯(cuò)過(guò)可最佳治療時(shí)機(jī)，臨床治療難度較大，合理的護(hù)理服務(wù)有助于患者的治療療效[6]。 治療結(jié)直腸癌患者主要采取手術(shù)、化療、放療等方式，結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理緩解患者的負(fù)性情緒，提高治療效果[7]。 快速康復(fù)護(hù)理中的健康宣講，提高患者對(duì)結(jié)腸癌疾病的認(rèn)識(shí)，使患者做好自我防范，心理干預(yù)緩解患者焦慮、緊張等負(fù)性情緒，飲食護(hù)理保障患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，生活護(hù)理降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[8]。根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，放療后觀察組患者重度焦慮程度（13.33%）顯著低于對(duì)照組（20.00%）；觀察組疼痛評(píng)分（4.13±0.25）分低于對(duì)照組（8.06±1.19）分，并且生活質(zhì)量評(píng)分（94.24±1.04）分高于對(duì)照組（79.76±3.32）分；觀察組患者護(hù)理滿意度（95.56%）顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見， 采取快速康復(fù)護(hù)理有利于改善患者的病情，促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

綜上所述，與傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)相比較，快速康復(fù)護(hù)理能減輕患者的焦慮程度與疼痛感，并提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床中積極推廣。