疼痛應激干預護理治療糖尿病足潰瘍的研究

王俊萍，李小燕，胡映雪

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學院第五附屬醫(yī)院），黑龍江大慶 163453）

糖尿病足潰瘍是因糖尿病導致下肢遠端外周血管病變及神經(jīng)損害引起的足部潰瘍、 感染及肌腱、骨組織等深層組織破壞[1]。 臨床研究表明[2]，糖尿病及并發(fā)癥為臨床常見病癥，給人類的健康及生活質量造成嚴重威脅。 臨床上目前對于糖尿病足的發(fā)病機制尚未完全明確，但是最新研究指出[3]，miRNAs 對于糖尿病足的發(fā)生及發(fā)展有著重要影響。 因糖尿病足潰瘍面疼痛反復、難以愈合，會影響患者的舒適度及睡眠質量，患者會因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理學應激反應。 為進一步對糖尿病的治療及護理方法進行分析探討，筆者對該院2017 年1 月—2019 年1 月收治的122 例患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的122 例糖尿病足潰瘍患者隨機分為兩組，對照組61 例患者，其中男35 例，女26 例；年齡為42～74 歲，平均年齡（51.84±3.02）歲。 觀察組61例患者，其中男37 例，女24 例；年齡為45～75 歲，平均年齡（52.36±3.47）歲。 兩組患者上述資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：注意保持足部清潔，每天以溫水進行洗腳并將腳趾縫擦干， 注意保持足部干燥、不受壓。 以雙氧水對潰瘍創(chuàng)面進行沖洗，將壞死組織去除，以鹽水棉球將膿液擦拭掉，以等滲鹽水紗布外敷，至創(chuàng)面無感染、保持紅潤。

觀察組在上述護理的基礎上加用疼痛應激干預：（1）解除疼痛源：根據(jù)疼痛源，制定相應處理措施。 注意避免接觸刺激性因素，并保護環(huán)境舒適、安靜，以減輕患者心理上的不適。 （2）心理護理：耐心向緩解講解疼痛原因、知識及緩解措施，以減輕患者疼痛，緩解患者焦慮、煩躁等不良情緒。 指導患者通過深呼吸、聽音樂、看報紙、放松按摩、聊天等方式分散注意力，緩解自身疼痛。 指導患者通過變換體位，減輕對疼痛部位的壓迫。 以在疼痛部位下墊毛毯及枕頭，并進行溫水浴、擦背及按摩，提高患者的舒適感。 （3）情緒護理：因糖尿病足潰瘍產(chǎn)生的傷口、異味、疼痛及行動不便等，患者生活質量降低，自尊心受損，進而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，要積極安慰、開導患者，以親情、友情和行動感動患者。 （4）創(chuàng)面處理：對患者的足部潰瘍的傷口顏色及滲液情況，進行相應處理。 以自溶清創(chuàng)及器械清理創(chuàng)面，并選擇相應的抗感染敷料與濕性愈合敷料。

1.3 觀察指標

（1）對所有患者均行6 周隨訪，對比兩組治療有效率[4]：痊愈：潰瘍面與創(chuàng)面紅斑完全消失，并且結痂；顯效：潰瘍面與創(chuàng)面紅斑縮小＞80.00%，滲出液明顯減少， 但未完全結痂； 有效： 潰瘍面與創(chuàng)面紅斑縮小50.00%～80.00%，有滲出液，未結痂；無效：未達到有效標準。（2）以視覺模擬疼痛量表（VAS）對患者疼痛情況進行評價，該量表按照無痛到極痛記為0～10 分，按照得分分為：優(yōu)（0～2 分）、良（3～5 分）、中（6～8 分）、差（8～10 分）[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)結果錄入SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件包處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，以[n(%)]形式表示，計量資料以t檢驗，以（±s）形式表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為100.00%， 明顯高于對照組的88.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 疼痛情況比較

觀察組疼痛情況明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足潰瘍傷口難以愈合， 隨著病情不斷進展，可產(chǎn)生感染、足損傷、大面積潰瘍等，最終可發(fā)展為截肢。 因此，如何對糖尿病足進行可續(xù)有效的治療已經(jīng)成為臨床研究的熱點。

疼痛應激干預護理，是針對患者疼痛情況，為患者提供疼痛處理、心理護理、情緒護理等一系列護理措施，減輕患者的疼痛、心理應激反應，改善患者的健康與生活質量[6]。 該研究對觀察組患者開展疼痛應激干預，結果顯示，觀察組治療有效率為100.00%，明顯高于對照組的88.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組疼痛情況明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）， 證明對糖尿病足潰瘍患者積極開展疼痛應激干預，能夠有效提高治療效果，緩解患者疼痛癥狀。

綜上所述，對糖尿病足潰瘍患者加強疼痛應激干預護理，能夠有效緩解患者疼痛，提高治療效果，改善患者的健康與睡眠質量，臨床應用價值較高。