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      中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對于腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的效果觀察研究

      2020-07-06 05:41:34薛麗杰
      關(guān)鍵詞:藥療法定向康復(fù)訓(xùn)練

      薛麗杰

      (陽谷縣人民醫(yī)院,山東聊城 252300)

      腦卒中屬神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥,其致殘率和致死率較高,患者肢體功能往往會(huì)受到很大限制,其生活質(zhì)量受到很大影響[1-2]。 在臨床中需重視對腦卒中患者治療,尤其要注意改善其肢體功能,中醫(yī)定向透藥療法和康復(fù)訓(xùn)練近些年來在此類患者的治療中得到了廣泛應(yīng)用,且取得了較好的效果,深受患者好評。 該次試驗(yàn)以2018 年3 月—2019 年3 月為研究段,就中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對于腦卒中病人肢體功能恢復(fù)的效果進(jìn)行分析和闡述。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院收治的72 例腦卒中患者為試驗(yàn)對象,以隨機(jī)數(shù)字表分組,聯(lián)合組與對照組分別有36 例。聯(lián)合組中男性、 女性分別有19 例、17 例; 年齡最小52歲,最大79 歲,平均年齡為(64.5±5.4)歲;病程在10~30 d,平均病程為(17.9±3.0)d。對照組中男性、女性分別有22 例、14 例;年齡最小50 歲,最大78 歲,平均為(64.2±5.1)歲;病程在8~35 d,平均病程為(18.2±3.3)d。 聯(lián)合組與對照組患者以上資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),該次試驗(yàn)可行。 所有患者均確診為腦卒中,符合全國第4 屆腦血管會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),且均伴有明顯的肢體功能障礙,均為首次發(fā)病,且自愿簽署了試驗(yàn)知情通知書,排除合并其他腦部疾病史、嚴(yán)重臟器功能疾病、治療依從性不佳的患者,該次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

      1.2 方法

      對照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,措施如下:(1)良肢功能體位擺放。 可指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位、仰臥位等體位。 (2)主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練。 按照被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的流程對患者進(jìn)行訓(xùn)練,被動(dòng)訓(xùn)練2~3次/d,30 min/次,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括翻身運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)等。(3)床上運(yùn)動(dòng)及轉(zhuǎn)移指導(dǎo)。 需指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng),注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,在訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移時(shí)注意保護(hù)患肢。(4)肩關(guān)節(jié)囊和韌帶保護(hù)。在患者站立時(shí)需有人在旁扶持,在患者坐著時(shí)需用枕頭托起患側(cè)上肢,并使肩部外旋、肘部伸展[3]。

      聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法,使用中醫(yī)定向透藥儀中紗布帶有中藥的部分對患者患肢進(jìn)行按壓,并進(jìn)行固定,之后再在消毒紙紗布上固定治療儀電熱磁療墊,強(qiáng)度設(shè)置為60°~80°,并啟動(dòng)紅外和脈沖功能,1 次/d,20~30 min/次,在治療時(shí)需密切觀察患者皮膚過敏情況,注意預(yù)防皮膚燒傷[4]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 就2 組患者治療效果進(jìn)行比較 治愈:患者在治療后肢體功能顯著改善, 日常生活未受任何影響;有效:患者在治療后肢體功能有所提升,日常生活僅受輕微影響;無效:患者治療后肢體功能仍存在明顯障礙,生活自理能力差??傆行蕿橹斡屎陀行手?。

      1.3.2 就2 組患者肢體功能改善情況進(jìn)行分析 采取Fugl—Meyer 量表(FMA)分析兩組患者治療前后的上下肢功能,滿分為100 分,得分以高者為佳[5]。

      1.3.3 就2 組患者疼痛程度對比 采取疼痛視覺模擬評分分析兩組患者在治療前后的疼痛程度,滿分為10分,得分越高則疼痛越嚴(yán)重。

      1.3.4 就2 組患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行比較 采取Barthel 指數(shù)(MBI)分析兩組患者治療前后的日常生活活動(dòng)能力,總分為100 分,得分以高者為佳[6]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      以SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析聯(lián)合組與對照組患者的相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù),組間計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料的差異采取χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)得出分別用[n(%)]、(±s)表示,在P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 聯(lián)合組、對照組患者治療效果對比

      聯(lián)合組患者治療總有效率為94.4%,明顯高于對照組的77.8%,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

      表1 聯(lián)合組、對照組患者治療效果對比[n(%)]

      2.2 聯(lián)合組、對照組患者治療前后FMA 評分對比

      兩組患者在治療前的上下肢FMA 評分接近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);聯(lián)合組患者在治療后的上下肢FMA 評分較之對照組更高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 詳見表2。

      表2 聯(lián)合組、對照組患者治療前后FMA 評分對比[(±s),分]

      表2 聯(lián)合組、對照組患者治療前后FMA 評分對比[(±s),分]

      組別上肢治療前 治療后下肢治療前 治療后聯(lián)合組(n=36)對照組(n=36)t 值P 值30.3±14.8 30.6±15.0 0.085 0.932 45.1±15.8 36.2±15.3 2.428 0.018 16.9±7.8 16.7±7.5 0.111 0.912 23.5±7.7 19.2±7.1 2.463 0.016

      2.3 聯(lián)合組、對照組患者治療前后VAS 評分對比

      兩組患者在治療前的VAS 評分接近,組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05); 聯(lián)合組患者在治療后的VAS 評分明顯低于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 詳見表3。

      表3 聯(lián)合組、對照組患者治療前后VAS 評分對比[(±s),分]

      表3 聯(lián)合組、對照組患者治療前后VAS 評分對比[(±s),分]

      組別治療前 治療后聯(lián)合組(n=36)對照組(n=36)t 值P 值4.8±1.6 5.0±1.7 0.514 0.609 2.0±1.1 3.9±1.4 6.403 0.000

      2.4 聯(lián)合組、對照組患者治療前后MBI 指數(shù)對比

      兩組患者在治療前的MBI 評分相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);聯(lián)合組患者在治療后的MBI 評分較對照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 詳見表4。

      表4 聯(lián)合組、對照組患者治療前后MBI 指數(shù)對比[(±s),分]

      表4 聯(lián)合組、對照組患者治療前后MBI 指數(shù)對比[(±s),分]

      組別治療前 治療后聯(lián)合組(n=36)對照組(n=36)t 值P 值30.2±16.2 30.6±15.8 0.106 0.916 58.1±16.9 49.1±16.0 2.320 0.023

      3 討論

      腦卒中在中醫(yī)中又被稱為“中風(fēng)”,具體包括腦出血(出血性卒中)和腦梗死(缺血性卒中)兩種,其危害性極大,嚴(yán)重者甚至可致死,不過近些年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,該類患者的致死率有所下降[7]。 許多腦卒中患者在治療后會(huì)遺留各類后遺癥,許多患者肢體功能會(huì)受到影響,日常生活活動(dòng)能力會(huì)明顯下降,生活質(zhì)量會(huì)大受影響, 還會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在臨床中需高度重視對此類疾病的治療,單純的康復(fù)訓(xùn)練在應(yīng)對此類問題時(shí)的效果一般,中醫(yī)定向透藥療法正逐步在臨床中推廣應(yīng)用,其療效受到很多專家和患者的認(rèn)可[8-9]。 該次試驗(yàn)中該院采取中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對部分腦卒中患者進(jìn)行治療,取得了不錯(cuò)的療效。 中藥定向透藥療法是一類先進(jìn)的治療方法,能通過非對稱中頻電流產(chǎn)生的電場和熱磁效應(yīng)定向推動(dòng)藥物離子,進(jìn)而起到擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、消腫止痛的作用[10]。康復(fù)訓(xùn)練則可加快患者肢體功能的恢復(fù)速度,能有效提升其生活質(zhì)量[11]。許多臨床研究都認(rèn)為中藥定向透藥療法輔以康復(fù)訓(xùn)練能有效改善患者并且, 相比于單用康復(fù)訓(xùn)練的效果更為理想,這一治療方案深受患者及其家屬好評。 該次試驗(yàn)結(jié)果顯示,中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對于腦卒中患者具有積極的治療效果,其總有效率高達(dá)94.4%,患者上下肢FMA 評分、MBI 指數(shù)均較治療前明顯提升,VAS 評分較治療前明顯降低, 且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用康復(fù)訓(xùn)練者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),胡海燕[12]的研究結(jié)果與此雷同。

      由以上分析可以看出,中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中患者治療中具有很好的應(yīng)用效果,可有效提升其肢體功能和生活自理能力,緩解其疼痛癥狀,此治療方式值得推廣。

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