骶管注射聯(lián)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床效果分析及對疼痛程度的影響

莫云達(dá)

摘要：目的：分析和探討骶管注射聯(lián)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床效果分析及對疼痛程度的影響。方法：以2017年9月至2019年9月為時間基準(zhǔn)，在我院所有腰椎手術(shù)失敗綜合征患者當(dāng)中，隨機(jī)收集50例作為本次研究的對象和主體，將其按照“動態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對照組和觀察組，每組25例患者。前者采用骶管注射治療，后者在前者的基礎(chǔ)上，加用核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療，對比兩組患者的疼痛感以及腰椎功能。結(jié)果：觀察組患者的VAS低于對照組，JOA高于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：骶管注射聯(lián)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床效果顯著，不僅能夠顯著改善患者的疼痛感，還能夠大大提升患者的腰椎功能，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施。

關(guān)鍵詞：骶管注射;核心穩(wěn)定性訓(xùn)練;腰椎手術(shù)失敗綜合征;臨床效果;疼痛程度;影響

前言：腰椎手術(shù)失敗綜合征是指患者腰椎相關(guān)疾病經(jīng)過手術(shù)后，腰、下肢疼痛或者出現(xiàn)其他的不適感的綜合病癥。臨床上腰椎手術(shù)失敗綜合征是比較常見的病癥，患者不僅要承受巨大的疼痛，還要承受巨大的心理壓力和精神壓力。誘發(fā)腰椎手術(shù)失敗綜合征的原因較多，發(fā)病機(jī)制也較為復(fù)雜【1】。本文將對骶管注射聯(lián)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床效果及對疼痛程度的影響進(jìn)行深入的分析。

1 資料及方法

資料

在本院接受治療的腰椎手術(shù)失敗綜合征患者當(dāng)中，選取50例進(jìn)行研究，選取時間為2017年9月至2019年9月，將其分為兩個組別（對照組+觀察組）。

對照組25例，年齡25～64歲，平均年齡（43.5±2.2）歲;病程3～9個月，平均病程（5.5±1.1）個月;其中男性患者13例，占比52.00%，女性患者12例，占比48.00%。

觀察組25例，年齡24～65歲，平均年齡（43.3±2.1）歲;病程2～8個月，平均病程（5.3±1.0）個月;其中男性患者14例，占比56.00%，女性患者11例，占比44.00%。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1對照組患者：骶管注射治療。藥物為：脈絡(luò)寧注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z32021102），劑量為10ml+利多卡因注射液（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043676），劑量為0.1g+碳酸氫鈉注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020998），劑量為10ml，濃度為5%?；颊呷「┡P位，對皮膚消毒，之后采用7號穿刺針，呈30度角刺入骶管，回抽無血后，注射藥物。

1.2.2觀察組患者：骶管注射+核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療。①骶管注射方法與對照組患者相同。②核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療?；颊呷⊙雠P位，收腹，屏氣，腹肌收縮時間保持10s;患者取仰臥位，對雙膝、髖部進(jìn)行伸縮，肩部離開床，每個動作保持10s，做三次;患者取側(cè)臥位，身體彎曲90度，做深呼吸動作，每3個為一組，練習(xí)10組;患者取仰臥位，雙手放置身體兩側(cè)，將腳放置在瑞士球上，抬高臀部，保持30s;之后放下一個腳，單只腳踩在瑞士球上，抬高臀部，保持30s，之后換另外一只腳再次進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的疼痛感以及腰椎功能。疼痛感采用VAS（目測類比評分法）進(jìn)行評測，分?jǐn)?shù)越低，表示疼痛感越弱;腰椎功能采用JOA（日本矯形外科學(xué)會腰痛疾患療效標(biāo)準(zhǔn)）評測，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS22.0結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的疼痛感以及腰椎功能對比。觀察組患者的VAS低于對照組，JOA高于對照組，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是一種非平衡力練習(xí)，它通過神經(jīng)和肌肉的協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)機(jī)體不穩(wěn)定的狀態(tài)，從而訓(xùn)練自身的感官功能【2】。并且，它的練習(xí)能夠涉及到軀干、骨盆及腹部肌肉等多個部位，尤其是處于較深層次的小肌肉，它能夠?qū)诵募∪膺M(jìn)行訓(xùn)練，從而穩(wěn)定肌肉群，改善患者的脊椎的功能【3】。且核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能夠直接作用于腰椎間盤，從而改善椎體滑脫，改善患者疼痛【4】。此方法操作簡單，患者容易接受，可自行在家中練習(xí)，有利于居家鍛煉【5】。

本文的研究中，觀察組患者的VAS低于對照組，JOA高于對照組，P<0.05。這說明，骶管注射+核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療在腰椎手術(shù)失敗綜合征的治療當(dāng)中效果顯著，尤其是改善患者疼痛和腰椎功能方面，作用重大，具有較高的應(yīng)用價值和推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

陳科，朱立新，陳仲，閔少雄，段揚(yáng)，靳安民.腰椎管狹窄癥患者行經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡治療后發(fā)生腰椎手術(shù)失敗綜合征的影響因素[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（22）：2678-2681.

杜薇，丁宇，付本升，崔洪鵬，張建軍，朱凱，鐘毓賢.椎間孔鏡聯(lián)合針刀治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床療效評價[J].頸腰痛雜志，2018，39（02）：151-154.

陳宣煌，黃漫為，吳峰，陳金輝，林海濱，鄭錦清.腎俞磁刺激治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，17（06）：66-67+70.

趙啟，趙利敬，袁帥，趙明宇.基于“筋滯骨錯”理論指導(dǎo)下腰腹聯(lián)合手法治療腰椎手術(shù)失敗綜合征臨床研究[J].河南中醫(yī)，2020，40（03）：459-462.

[5]孫培鋒，辛紅梅，曲良，胡健，夏國峰，吳冰.腰椎術(shù)后硬膜外粘連致腰椎手術(shù)失敗綜合征的手術(shù)治療[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2016，33（05）：411-413.